Hill-Sachs lezyonu: nədir və necə müalicə olunur?

MəZmun

• Hill-Sachs lezyonu nədir?
• Simptomlar
• Səbəbləri və risk faktorları
• Diaqnoz
• Müalicə
• Bərpa
• Outlook

Hill-Sachs lezyonu nədir?

Hill-Sachs lezyonu və ya Hill-Sachs zərbəsi sınığı, yuxarı qol sümüyünüzün (humerus) yuvarlaq yuxarı hissəsinin arxa hissəsindəki zədədir. Bu zədə çiyninizi boşaltdığınız zaman meydana gəlir. 1940-cı ildə ilk yaralanmanı izah edən iki Amerikalı rentgenoloq üçün adlandırıldı: Harold Hill və Maurice Sachs.

Çiyniniz əzələlər, bağlar, qığırdaq və tendonlarla birlikdə yerləşmiş bir top və yuvadır. Humerus sümüyü rozetkaya oturur, çiyninizdə kubok şəklində labrum. Bir zədə oynağın top hissəsini rozetkadan çıxara bilər, bu da ağrı və oynağın zədələnmiş hissələrinə səbəb olur.

Çiyniniz aşağıya, geriyə və ya irəli istiqamətləndirə bilər. Bir Hill-Sachs lezyonu yalnız çiyin irəli dislokasiyası olduqda baş verir. Çiyin ətraflı BodyMapına baxın.

Dislokasiya zədəsi idmanda, bir payızda və ya qolunuzu uzatmaq və ya çəkməkdə baş verə bilər. Çiyinlər ən çox yayılmış əsas birləşmədir. ABŞ-da hər 100.000 nəfərə təxminən 23.9 hal arasında insident nisbəti var. Bu halların 46,8 faizi 15-29 yaş arası insanlardır. Çıxarılan çiyinləri olan insanların bir araşdırmasında, 71,9 faizi də Hill-Sachs lezyonuna sahib idi.

Simptomlar

Bir Hill-Sachs lezyonu və ya sınığı, humerus sümüyü rozetkadan çıxdıqda, sümük başını yuvanın kənarına vuraraq meydana gəlir. Hill-Sachs lezyonunuz varsa dərhal xəbər verə bilməyəcəksiniz. Ancaq çiyninizin kənarlaşmasının ağrısını hiss edəcəksiniz.

Ayrıca, yaralanmada çiyninizin birdən çox hissəsi zədələnə bilər. Yıxılan bir çiyin təcili yardım tələb edir.

Yıxılan bir çiyin simptomları:

• sıx bir ağrı
• birgə hərəkət etməkdə çətinlik çəkir
• çiyin görünən deformasiyası, tez-tez oynağın ön hissəsində qabarıqlıq olur
• şişkinlik və ya qaşınma
• zəiflik
• əzələ spazmları

Səbəbləri və risk faktorları

Çiyin ekleminiz çox çevikdir. Bir çox istiqamətdə hərəkət edə bilər və yaralana biləcək çox hissələri var.

Humerus sümüyünün yuxarı hissəsinə humeral baş deyilir. Onu tutan rozetkadan daha böyükdür. Onu sabit tutmaq üçün tendonlar, əzələ və bağlar onu yerində tutur.

Yıxılan bir çiyin üçün ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• nərdivandan və ya aşağı pilləkəndən düşür
• idman fəaliyyətləri, xüsusilə əlaqə idmanları
• avtomobil qəzası kimi travma

2010-cu ildə çiyin dislokasiyası olan 8.940 nəfərin apardığı araşdırma, dislokasiyaların 58,8 faizinin düşmə nəticəsində baş verdiyini göstərdi. Bu halların 47,7 faizi evdə baş verib. Və 34.5 faizi idman oynayarkən və ya başqa bir istirahət növündə iştirak edərkən meydana gəldi. Ümumilikdə, bütün dislokasiyaların 48,3 faizi idman və ya istirahət yerlərində baş verib.

Xüsusi fəaliyyət risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• futbol, ​​xokkey və futbol kimi idman növləri ilə əlaqə saxlayın
• xizək, voleybol və gimnastika kimi düşmələrin mümkün olduğu idman növləri
• Tennis və beysbol kimi atma fəaliyyəti ilə idman
• üzgüçülük və ağırlıq qaldırma kimi yerüstü hərəkətlə məşğul olan idman növləri
• ağır qaldırma və ya çiyninizin hündürlüyündən yuxarıya çəkmək və ya təkrarlayan işlər

Yıxılan bir çiyin ilk yaralanmadan sonra təkrarlanma riski daha yüksəkdir. Bununla birlikdə, Hill-Sachs lezyonlu insanlar üçün dislokasiyaların təkrarlanması üçün məlumatlar məhduddur. Bir meta analizi, Hill-Sachs lezyonunuz varsa, təkrarlanma ehtimalınızın 1.55 qat daha yüksək olduğunu göstərən iki araşdırmaya istinad etdi.

Diaqnoz

Yıxılmış bir çiyin olduğundan şübhələnirsinizsə, ən qısa müddətdə həkiminizə baxın. O vaxta qədər:

• Qolunuzu bir slingdə hərəkətləndirin.
• Bölgədə buz istifadə edin.
• Ağrı üçün aspirin və ya ibuprofen (Advil, Motrin) qəbul edin.

Bir həkim fiziki müayinə zamanı boşalmış bir çiyinə diaqnoz qoya bilər, ancaq Hill-Sachs lezyonunuzun və ya digər zədənizin olub olmadığını müəyyənləşdirmək əlavə müayinə tələb edəcəkdir.

Doktor çiyin yaralanmağınızın necə meydana gəldiyini, əvvəllər olub olmadığını və simptomlarınızın nə olduğunu soruşacaq. Doktor, ehtimal ki, sümüyə, sinirlərə və əzələlərə digər mümkün zərərlərin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir rentgen sifariş edəcəkdir. Əgər hərəkət dairəniz humerusa mümkün zərərləri göstərirsə, həkim sifariş verə bilər:

• müxtəlif açılardan bir sıra çiyin rentgenləri
• bir ultrasəs
• bir CT müayinəsi
• bir MHİ

Bir araşdırmaya görə, MHİ Hill-Sachs lezyonunun diaqnozu və ölçüsünün müəyyənləşdirilməsində ən köməkçi üsuldur.

Müalicə

Yıxılmış bir çiyin müalicəsi üçün bir çox yanaşma var. Bəziləri həkim otağında lokal bir anesteziya ilə edilə bilər. Digərləri ya açıq əməliyyat, ya da artroskopik əməliyyat tələb edə bilər. Dislokasiya, humerus sümüyünə və ya ətrafındakı zədələrə də aiddirsə, həkiminiz əlavə müalicəni nəzərdən keçirəcəkdir.

Bir Hill-Sachs lezyonunun müalicəsi lezyonun ölçüsünə, yerləşdirilməsinə, glenoid yuva sümüyünün iştirakına və qolun hərəkətliliyinə necə təsir etməsindən asılıdır. Zərər kiçik olsa, humerus başının yüzdə 20-dən az hissəsi iştirak edərsə, ehtimal ki, həkiminiz onu tək qoyacaq və çiyinin gücləndirilməsi üçün fiziki terapiya təklif edər.

Lezyon, humerus başının 20 ilə 40 faizini əhatə edən orta ölçülüdürsə, müalicə seçimi həkiminizin çiyninizi müalicə etmədikdə qeyri-sabit olacağından asılı olacaq.

Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine jurnalına görə, müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir.

• Sümük böyütmə: Bu, çiyninizi hərəkət edərkən humerusla təmasın qarşısını almaq üçün birbaşa humerus başında və ya glenoid sümüyündə edilə bilər.
• Yenidən işlənmə (doldurma): Bu üsul cərrahi olaraq lezyona toxuma əlavə edir. Prosedura ümumiyyətlə orta ölçülü və həmçinin müəyyən miqdarda glenoid qüsuru olan Hill-Sachs lezyonlarında aparılır.
• Ayrılma: Bu, humerusu zədədən əvvəlki vəziyyətə qaldırmaq üçün lezyonun altındakı bir sümük bağını əhatə edir. Üç həftədən az olan və humerus sümüyünün 40 faizi iştirak edən lezyonlar üçün ən uyğun olan nisbətən yeni bir prosedurdur.
• Canlandıran: Bu metal implant və ya humeral başın tam dəyişdirilməsi ilə edilə bilər. Tam əvəzə hemiartroplastika deyilir. Bu, humerus sümüyünün 40 faizindən çoxunu əhatə edən təkrarlanan problemləri olan insanlarda edilir. Gənclər üçün tövsiyə edilmir.

Bərpa

Bərpa müddəti zədələnmənin dərəcəsindən və əməliyyatın növündən asılı olaraq dəyişir. Artroskopik cərrahiyyə tez-tez açıq əməliyyatdan daha qısa bir bərpa müddətinə malikdir.

Yıxılan bir çiyin və Hill-Sachs lezyon təmiri üçün bir əməliyyat keçirdiyiniz təqdirdə bir həftə və ya daha çox müddətdə ağrı və narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Üç-altı həftə ərzində çiyniniz bir slingdə immobilizasiya ediləcəkdir. Qatılıqdan qorunmaq üçün, yaşlandığınız müddət daha qısa ola bilər. Bununla birlikdə immobilizasiya üçün müddəti mübahisəlidir.

Fiziki terapiyaya nə vaxt başlamalı olduğunuzu həkiminiz qiymətləndirəcəkdir. Bu, ümumiyyətlə əzələ daralmadığı passiv hərəkətlə başlayır. Növbəti mərhələ, ağır qaldırma, itələmək və çəkməkdən çəkindiyiniz məhdud hərəkət məşqləridir. Təxminən üç ay ərzində əzələlərinizi gücləndirmək üçün orta məşqlərə başlayacaqsınız. Evdə təhlükəsiz edə biləcəyiniz çiyin reabilitasiya məşqləri barədə həkiminizlə və ya fiziki terapevtinizlə danışın.

Reabilitasiyanın ilk mərhələlərini bitirməyincə, zədələnmiş ekleminizi qorumaq üçün fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Qarşısını almaq üçün aşağıdakılara daxildir:

• atmaq
• üzgüçülük
• qaçış
• raket idmanı

İdman və digər fəaliyyətlərinizi nə vaxt bərpa edə biləcəyinizi həkiminiz və fiziki terapevtiniz sizə məsləhət verəcəkdir.

Bir Hill-Sachs lezyonu üçün edilən əməliyyatdan bərpa bir neçə ay çəkə bilər. Çiyininizdən tam istifadə etməyiniz yaşınızdan, fəaliyyət səviyyənizdən və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır.

Outlook

Yıxılmış bir çiyin və bir Hill-Sachs lezyonundan sağalma görünüşü ümumiyyətlə yaxşıdır. Ancaq dislokasiyanın təkrarlanması xüsusilə gənc insanlarda çox yaygındır.

Uzunmüddətli perspektivdə, yayılmış bir çiyin üçün əməliyyat keçirən insanların təxminən üçdə biri çiyin artritini inkişaf etdirəcəkdir. Daha ağırlaşma riskini məhdudlaşdıracaq bir müalicə və reabilitasiya planı barədə həkiminizlə danışın.