Qastroparesis

MəZmun

• Gastroparesis haqqında ümumi məlumat
• Gastroparesisə səbəb olan nədir?
• Gastroparesis inkişaf etdirmək riski kimdədir?
• Gastroparez əlamətləri hansılardır?
• Gastroparez diaqnozu necə qoyulur?
• Gastroparesis necə müalicə olunur?
• Dərman
• Cərrahiyyə
• Pəhriz dəyişir
• Eksperimental müalicə variantları
• Botulinum toksin növü A
• Vagal sinir stimullaşdırılması
• Gastroparezin ağırlaşmaları nələrdir?
• Outlook

Gastroparesis haqqında ümumi məlumat

Gastroparesis mədənin boş qidaya çox çəkdiyi zaman ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Bu pozğunluq ürəkbulanma, qusma, özünü rahat hiss etmək və gecikmiş mədə boşaltması kimi tanınan mədənin yavaş boşalması kimi müxtəlif simptomlara səbəb olur.

Gastroparesis müxtəlif məsələlərə görə ola bilər. Gastroparez üçün məlum bir müalicə yoxdur, ancaq tibbi müalicə simptomlarınızı idarə etməyə kömək edə bilər. Budur bilmək istədiyiniz şey.

Gastroparesisə səbəb olan nədir?

Gastroparesisin dəqiq səbəbi bilinməsə də, mədədəki pozulmuş sinir siqnalları ilə əlaqəsi olduğu düşünülür. İnanılır ki, mədədəki sinirlər müxtəlif amillərdən təsirlənəndə qida çox yavaş hərəkət edə bilər. Mədənin sinir sistemindən gələn siqnallara həddindən artıq həssas olması və mədənin yeməyə reaksiya verə bilməməsi kimi digər problemlərin də bu vəziyyətdə rol oynadığı güman edilir.

Qastropareziyanın əksər növləri bu kateqoriyalardan birinə uyğundur:

• idiopatik və ya naməlum
• diabetlə əlaqəli
• cərrahiyyə

Gastroparez hadisələrinin 36 faizi müəyyən edilə bilən bir səbəblə əlaqəli deyil. Bu idiopatik kimi tanınır. Dəfələrlə bu vəziyyət viral xəstəlikdən sonra baş verir, lakin tam başa düşülmür.

Həzmi təsir edən sinir sisteminə ziyan vuran ümumi bir səbəb diabet, xüsusilə yaxşı idarə edilməyən diabetdir. Yüksək qan şəkəri zamanla sinirlərə zərər verə bilər.

Mədə və ya digər həzm orqanlarını əhatə edən əməliyyatlar mədədə siqnalları da dəyişdirə bilər. Qastropararezi olan insanların təxminən 13 faizi posturgik adlanan növə malikdir.

Gastroparesis inkişaf etdirmək riski kimdədir?

Digər sağlamlıq vəziyyətləri də qastroparez ilə əlaqələndirilir, lakin daha az yaygındır. Bunlara daxildir:

• viral infeksiyalar
• bəzi xərçənglər
• kistik fibroz
• Parkinson xəstəliyi
• otoimmün xəstəliklər
• amiloidoz, orqanlarda anormal bir zülal yığılmasına səbəb olan bir vəziyyətdir
• mədəni daha yavaş boşaldan dərmanlar
• tiroid pozğunluqları

Gastroparez əlamətləri hansılardır?

Gastroparesis simptomları yüngüldən şiddətə qədər ola bilər. Bəzi insanlarda başqalarına nisbətən daha tez-tez baş verir.

Gastroparesis simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• yuxarı qarın ağrısı
• ürək bulanması
• qusma
• iştahsızlıq
• şişmə
• yalnız bir az yemək yedikdən sonra tam hiss edirəm
• qidalanma
• düşünülməmiş kilo itkisi

Gastroparez diaqnozu necə qoyulur?

Həkiminiz fiziki bir imtahan verəcək və tibbi tarixinizlə əlaqədar suallar verəcəkdir. Semptomlarınızın digər mümkün səbəblərini istisna etmək üçün həkiminiz, ehtimal ki, bəzi testlər aparmaq istəyəcəkdir. Bunlar ola bilər:

• Bir ultrasəs. Ultrasəslər orqanlarınızın görüntüsünü yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir. Qaraciyər xəstəliyini, pankreatit və öd kisəsi xəstəliklərini istisna etmək üçün istifadə edilə bilər.
• Qan testləri. Qan testləri diabet və digər şərtləri yoxlaya bilər.
• Üst bir endoskopiya. Üst bir endoskopiya prosedurunda həkiminiz mədədə tıxanma və digər şərtləri yoxlamaq üçün özofagusunuzdan və mədənizin altından uzun, nazik bir sahə istiqamətləndirir.

Doktorunuz simptomlarınızın digər mümkün səbəblərini istisna etdikdən sonra, mədənizin nə qədər boşaldığını görmək üçün testlər sifariş edəcəklər. Bu testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Mədə boşaltma sintigrafiyası testi. Mədə boşaltma taraması, həkiminizin sürətli yeməyin mədəinizdən necə həzm olunduğunu və boşaldılacağını görə bilməsi üçün zərərsiz radioaktiv bir maddə ilə az miqdarda yemək yeyilməsini əhatə edir.
• SmartPill. SmartPill, sürətli yeməyin həzm sisteminizdə necə hərəkət etdiyini izləmək üçün bir cihaz olan bir kapsuldur.
• Karbon nəfəs testi. Bu testdə karbon qazı istehsalının həzm sistemi vasitəsilə izlənilir.

Gastroparesis necə müalicə olunur?

Gastroparesisiniz diabet kimi bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, ilk addım bu əsas vəziyyətə nəzarəti yaxşılaşdırmaqdır. Bundan sonra həkiminiz bəzi hallarda dərmanlar, pəhriz dəyişiklikləri və hətta cərrahiyyə tövsiyə edə bilər.

Dərman

Gastroparezinizi müalicə etmək üçün həkiminiz bir və ya daha çox dərman təyin edə bilər.

Gastroparez səbəb olduğu ürək bulanması və qusma hallarına nəzarət edən dərmanlar aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• prochlorperazine (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prometazin (Fenerqan)

Digər dərmanlar mədə əzələlərini stimullaşdırır və həzmə kömək edir. Bunlara daxildir:

• metoklopramid (Reglan)
• eritromisin (EES)
• domperidon (Motilin)

Ancaq bu dərmanlar yan təsirlərə səbəb ola bilər. Həkimin sizin üçün uyğun olduğunu tapmaq üçün hər dərmanın üstünlük və eksikliklərini ölçmək üçün həkiminizlə danışın.

Cərrahiyyə

Əgər qidalanmağınız və ya qusmağınız dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar bir problem olaraq qalırsa, həkiminiz mədənizdə cərrahiyyə əməliyyatının zəruriliyinə qərar verə bilər. Gastroparesis üçün əməliyyatın məqsədi mədənizi daha təsirli bir şəkildə boşaltmağa kömək etməkdir.

GES (mədə elektrik stimulyatoru) olaraq bilinən bir mədə stimulyatoru mədəyə implantasiya edilə bilər. Bu cihaz dərmanlara reaksiya verməyən şəxslər üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir. Tədqiqatlar bu əməliyyatdan sonra ilk ildə bir GES olan insanların 97 faizinə qədər ürəkbulanma və qusma olduğunu və kilo almağı bacardıqlarını göstərir. Qurğu gastroparesis ilə əlaqəli ömrü də yaxşılaşdıra bilər.

Pəhriz dəyişir

Diyetisyen - qida və qidalanma üzrə bir mütəxəssis görmək - qastroparez xəstəliyinin müalicəsinin ümumi bir hissəsidir. Diyetisyen, vücudunuzun daha asan həzm edə biləcəyi qidaları təklif edə bilər, bu da vücudunuza daha çox qida qəbul etməsinə imkan verir. Diyetisyeniniz sizə təkliflər verə bilər, məsələn:

• gündə dörd-altı yemək yeyin
• yüksək kalorili maye içmək
• spirt və qazlı içkilərin məhdudlaşdırılması
• tolere edildikdə gündəlik bir multivitamin qəbul edin
• müəyyən ət və süd məhsulları məhdudlaşdırın
• tərkibində olan lif miqdarını azaltmaq üçün yaxşı bişmiş tərəvəz və meyvə yeyin
• əsasən az yağlı qidalar yeyin
• brokoli və portağal kimi çox lif olan qidalardan uzaq durun
• yatağa yatmadan əvvəl yeməkdən sonra kifayət qədər vaxtın olmasını təmin edin
• bərk qidaları təmizlənmiş və ya maye qidalarla əvəz edin

Şiddətli bir qastroparez xəstəliyiniz varsa, qatı yemək yeyə və maye içə bilməyəcəksiniz. Bu vəziyyətdə vəziyyətiniz yaxşılaşana qədər bir qidalandırıcı boruya ehtiyacınız ola bilər.

Siqaretdən imtina etmək ümumi vəziyyətinizə də xeyir verə bilər.

Multivitaminlər üçün mağaza.

Eksperimental müalicə variantları

Botulinum toksin növü A

Botulinum toksin növü A, əzələ fəaliyyətini azaldan bir toksindir. Gastroparesis və digər mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində öyrənilmişdir.

Bəzi tədqiqatlarda dərmanların pilorik sfinkter əzələsinə vurulması bu vəziyyəti yaxşılaşdırdı. Lakin, ziddiyyətli nəticələr və əksər araşdırmaların kiçik olması səbəbindən elm adamları tövsiyə edilməzdən əvvəl daha çox araşdırmanın aparıldığını bildirirlər.

Vagal sinir stimullaşdırılması

Vagus siniri həzm üçün vacibdir. 2018-ci ildə qastroparez xəstəliyi olan insanlar üçün vagal sinir stimullaşdırmasının istifadəsini öyrənmək üçün araşdırmalar aparılır. Bu araşdırma gündə iki dəfə özünü idarə edən sinir stimullaşdırmasının effektivliyinə baxır.

Ümid budur ki, vagal sinir stimullaşdırılması qastroparez ilə əlaqəli iltihabı və sinir problemlərini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Gastroparezin ağırlaşmaları nələrdir?

Qusma və iştahın azalması kimi qastroparesis ilə əlaqəli simptomlar susuzlaşdırmaya və qidalanmaya səbəb ola bilər. Susuzluq və qidalanma çox sayda problemə səbəb ola bilər, bunlar:

• elektrolit balanssızlığı
• qan təzyiqi azaldı
• ürək döyüntüsünün artması
• sürətli nəfəs
• sidik ifrazının azalması
• zəifləmiş bir immunitet sistemi
• zəif yara müalicəsi
• əzələ zəifliyi

Gastroparesis qidanın mədədə çox uzun qalmasına səbəb olduğu üçün bakteriyaların çoxalmasına da səbəb ola bilər. Yemək bulantı, qusma və mədədə tıkanıklığa səbəb olan bezoars adlı kütlələrə də sərtləşə bilər.

Qan şəkərinin səviyyəsini idarə etmək diabetli insanlar üçün vacibdir. Gastroparesis bu səviyyələri idarə etməyi çətinləşdirə bilər.

Outlook

Gastroparesis olduğundan şübhələnirsinizsə, həkiminizlə danışın. Vəziyyəti diaqnoz etməzdən əvvəl hərtərəfli imtahan verəcəklər. Gastropareziniz varsa, həkiminizlə birlikdə sağlamlıq ehtiyaclarınıza əsasən müalicə planı hazırlayın.