Mütəxəssisdən soruş: MS müalicə seçimlərinizi necə idarə etmək olar

MəZmun

• 1. MS relaps üçün bir çox müalicə var. Doğru birini aldığımı necə bilirəm?
• 2. Özünə vurulan dərmanların ağızdan alınan dərmanlardan və ya əksinə faydaları varmı? İnfüzyonlar haqqında nə demək olar?
• 3. MS müalicəsinin bəzi ümumi yan təsirləri hansılardır?
• 4. MS müalicəmin məqsədləri nələrdir?
• 5. Doktorum əzələ spazmı və ya yorğunluq kimi spesifik simptomları müalicə etmək üçün hansı başqa dərmanları təyin edə bilər?
• 6. Maddi kömək üçün hansı seçimlərim var?
• 7. Dərmanlarım işləməyini dayandırsa nə etməliyəm?
• 8. Müalicə planım zamanla dəyişəcəkmi?
• 9. Hər hansı bir fiziki terapiyaya ehtiyacım olacaqmı?

1. MS relaps üçün bir çox müalicə var. Doğru birini aldığımı necə bilirəm?

Artıq residivlər yaşamırsınızsa, simptomlarınız getdikcə pisləşmir və yan təsirləri olmursa, müalicə sizə uyğun gəlir.

Terapiyadan asılı olaraq, nevropatologınız, təhlükəsizliyini təmin etmək üçün testlər, o cümlədən qan testləri edə bilər. Bir MS terapiyasının təsirli olmasına altı ay çəkə bilər. Bu müddət ərzində bir residiv yaşayırsınızsa, bu mütləq müalicə çatışmazlığı hesab edilmir.

Yeni və ya pisləşən simptomlar yaşayırsınızsa, nevroloqunuzla əlaqə saxlayın. Müalicə ilə əlaqəli yan təsirləri də görsəniz dərmanları dəyişdirməlisiniz.

2. Özünə vurulan dərmanların ağızdan alınan dərmanlardan və ya əksinə faydaları varmı? İnfüzyonlar haqqında nə demək olar?

MS üçün iki enjeksiyon müalicəsi var. Bunlardan biri interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Digər enjeksiyon müalicəsi glatiramer asetatdır (Copaxone, Glatopa). Onları enjekte etməsinə baxmayaraq, bu dərmanlar digərlərinə nisbətən daha az yan təsir göstərir.

Ağız müalicəsinə daxildir:

• dimetil fumarate (Tecfidera)
• teriflunomide (Aubagio)
• barmaqolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• klinika (Mavenclad)

Bunları qəbul etmək daha asandır və enjekte edilmiş müalicələrlə müqayisədə residivləri azaltmaqda daha effektivdir. Ancaq bunlar daha çox yan təsirlərə səbəb ola bilər.

İnfüzyon müalicəsinə natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) və alemtuzumab (Lemtrada) daxildir. Bunlar bir neçə həftədə və ya ayda bir infuziya müəssisəsində aparılır və relapsların azaldılması üçün ən təsirli olur.

Milli Çox Skleroz Cəmiyyəti, FDA tərəfindən təsdiqlənmiş MS müalicələrinin hərtərəfli xülasəsini təqdim edir.

3. MS müalicəsinin bəzi ümumi yan təsirləri hansılardır?

Yan təsirlər müalicəyə xasdır. Hər hansı bir potensial yan təsirləri nevroloqunuzla müzakirə etməlisiniz.

İnterferonların ümumi yan təsirləri qripə bənzər simptomları əhatə edir. Glatiramer asetat enjeksiyon sahəsindəki lipodistrofiyaya, anormal bir yağ yığılmasına səbəb ola bilər.

Ağız müalicəsinin yan təsirləri aşağıdakılardan ibarətdir.

• mədə-bağırsaq simptomları
• çırpınmaq
• infeksiyalar
• qaraciyər fermentinin yüksəlməsi
• aşağı qan hüceyrələrinin sayı

Bəzi infuziyalar infeksiyalar, xərçənglər və ikincili otoimmün xəstəliklər üçün nadir, lakin ciddi bir riskə səbəb ola bilər.

4. MS müalicəmin məqsədləri nələrdir?

Xəstəliyi dəyişdirən terapiyanın məqsədi MS hücumlarının tezliyini və şiddətini azaltmaqdır. MS hücumları qısa müddətli əlilliyə səbəb ola bilər.

Əksər nevroloqlar hesab edir ki, MS təkrarlanmasının qarşısını almaq uzun müddətli əlilliyi gecikdirə və ya qarşısını ala bilər. MS müalicələri simptomları özləri inkişaf etdirmir, ancaq MS səbəbiylə yaralanmaların qarşısını ala bilər və bədəninizin sağalmasına imkan verir. MS xəstəliyini dəyişdirən müalicə relapsları azaltmaq üçün təsirli olur.

Ocrelizumab (Ocrevus) birincil mütərəqqi MS üçün yalnız FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir müalicədir. Siponimod (Mayzent) və kladribin (Mavenclad), son dövrdə geriləmələri olan SPMS olan insanlar üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir. Proqressiv MS üçün müalicənin məqsədi xəstəlik gedişatını yavaşlatmaq və həyat keyfiyyətini artırmaqdır.

Digər terapiya, həyat keyfiyyətində əhəmiyyətli bir dəyişiklik edə biləcək MS-nin xroniki simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Nevroloqunuzla həm xəstəliyi dəyişdirən, həm də simptomatik müalicəni müzakirə etməlisiniz.

5. Doktorum əzələ spazmı və ya yorğunluq kimi spesifik simptomları müalicə etmək üçün hansı başqa dərmanları təyin edə bilər?

Əzələ spazmları və spastikliyiniz varsa, həkiminiz elektrolit anormallıqlarına görə müayinə edə bilər. Fiziki terapiya ilə uzanan məşqlər də kömək edə bilər.

Lazım gələrsə, spastiklik üçün ümumiyyətlə istifadə olunan dərmanlara baclofen və tizanidin daxildir. Baclofen, keçici əzələ zəifliyinə, tizanidin isə quru ağıza səbəb ola bilər.

Diazepam və ya klonazepam kimi benzodiazepinlər phasic spastikliyi, o cümlədən gecə meydana gələn əzələ sıxlığı üçün faydalı ola bilər. Ancaq yuxululuğa səbəb ola bilərlər. Dərmanlar kömək etmirsə, aralıqdakı Botox enjeksiyonları və ya intratecal baclofen nasosu faydalı ola bilər.

Yorğunluq yaşayan insanlar əvvəlcə müntəzəm məşq də daxil olmaqla həyat tərzinin dəyişdirilməsinə cəhd etməlidirlər. Həkiminiz depressiya və yuxu pozğunluğu kimi tez-tez görülən yorğunluq səbəblərini araşdıra bilər.

Lazım gələrsə, yorğunluq üçün dərmanlara modafinil və amantadin daxildir. Və ya həkiminiz dekstroamfetamin-amfetamin və metilfenidat kimi stimulyatorları tövsiyə edə bilər. MS əlamətləriniz üçün ən yaxşı müalicəni tapmaq üçün nevroloqunuzla danışın.

6. Maddi kömək üçün hansı seçimlərim var?

Bütün MS ilə əlaqəli diaqnostik testlər, müalicə və hərəkətlilik cihazlarınız üçün sığorta təsdiqini almaq üçün nevroloqunuzun ofisi ilə işləyin. Ailənizin gəlirindən asılı olaraq, bir dərman şirkəti, MS müalicənizin əvəzini ödəyə bilər. Milli MS Cəmiyyət maliyyə yardımı üçün rəhbərlik və məsləhət də verir.

Xüsusi bir MS mərkəzində qayğı alsanız, test və ya müalicə xərclərini ödəməyə kömək edə biləcək klinik tədqiqat sınaqlarında iştirak edə bilərsiniz.

7. Dərmanlarım işləməyini dayandırsa nə etməliyəm?

Başqa bir MS terapiyasını nəzərdən keçirmək istəyəcəyiniz iki əsas səbəb var. Biri aktiv müalicəyə baxmayaraq yeni və ya pisləşən nevroloji simptomlarla qarşılaşırsınızsa. Digər səbəb, mövcud terapiyanı davam etdirməyi çətinləşdirən yan təsirləri varsa.

Müalicənizin hələ də təsirli olub olmadığını başa düşmək üçün nevroloqunuzla danışın. Xəstəliyi dəyişdirən terapiyanı özünüz dayandırmayın, çünki bəzi hallarda yenidən MS hücumuna səbəb ola bilər.

8. Müalicə planım zamanla dəyişəcəkmi?

MS üçün bir terapiyanı yaxşı aparırsınızsa və əhəmiyyətli yan təsirləri yoxdursa, müalicə planını dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur. Bəzi insanlar uzun illər eyni müalicədə qalırlar.

Nevroloji simptomlarınızı pisləşdirirsinizsə, yan təsirləri inkişaf etdirirsinizsə və ya testlər müalicəni davam etdirməyin təhlükəsiz olmadığını göstərirsə, müalicəniz dəyişə bilər. Tədqiqatçılar yeni müalicə üsullarını fəal şəkildə araşdırırlar. Beləliklə, sizin üçün daha yaxşı bir müalicə gələcəkdə mövcud ola bilər.

9. Hər hansı bir fiziki terapiyaya ehtiyacım olacaqmı?

Fiziki terapiya, MS olan insanlar üçün ümumi bir tövsiyədir. Bir residivdən sonra bərpa prosesini sürətləndirmək və ya ləğv etmə müalicəsi üçün istifadə olunur.

Fiziki terapevtlər gəzinti çətinliklərini və bacak zəifliyi ilə əlaqəli problemləri yoxlayır və müalicə edir. Peşə terapevtləri insanlara qollarını təkrar istifadəyə və gündəlik gündəlik vəzifələri yerinə yetirməyə kömək edir. Danışıq terapevtləri insanlara dil və ünsiyyət bacarıqlarını bərpa etməyə kömək edir.

Vestibulyar terapiya başgicəllənmə və balanssızlıq (xroniki vertigo) yaşayan insanlara kömək edə bilər. Semptomlarınıza bağlı olaraq nevroloqunuz sizi bu mütəxəssislərdən birinə müraciət edə bilər.

Doktor Jia Massaçusets Texnologiya İnstitutunun və Harvard Tibb Məktəbinin məzunudur. Beth Israel Deaconess Tibb Mərkəzində və Kaliforniya San-Fransisko Universitetində nevrologiya sahəsində daxili tibb sahəsində təhsil almışdır. O, nevrologiya üzrə lisenziyalı və UCSF-də neyroimmunologiyada təcrübə təhsili almışdır. Doktor Jia'nın araşdırması, MS və digər nevroloji xəstəliklərdə xəstəlik inkişafının biologiyasını anlamağa yönəlmişdir. Dr. Jia, HHMI Tibbi Təqaüd, NINDS R25 mükafatı və UCSF CTSI Təqaüdünün alıcısıdır. Bir nevroloq və statistik genetik olaraq bir ömür boyu bir skripkaçıdır və Bostonda, MA-da tibbi mütəxəssislərin bir orkestri olan Longwood Simfoniyasının konsertmeysteri olaraq xidmət etmişdir.