Əmək və Çatdırılma: Epiziotomiyanın növləri

MəZmun

• Epiziotomiya növləri
• Midline Episiotomy
• Mediolateral Episiotomiya
• Epiziotomiyaların şiddəti
• Epiziotomiya proseduru
• Bir Episiotomiyadan sağalmaq

Epizyotomiya, doğuş zamanı perineumda edilən cərrahi bir kəsikdir. Perineum, vajina və anus arasındakı əzələ bölgəsidir. Həkiminiz körpənizi dünyaya gətirmədən əvvəl vaginal açılışınızı böyütmək üçün bu bölgədə bir kəsik edə bilər.

Bir epizyotomiya doğuşun normal bir hissəsi idi, lakin son illərdə daha az yayılmışdır. Əvvəllər, doğuş zamanı güclü vaginal göz yaşlarının qarşısını almağa kömək edən bir epizyotomiya edildi. Bir epizyotomiyanın təbii və ya kortəbii göz yaşından daha yaxşı sağalacağına da inanılırdı.

Daha son araşdırmalar, bir epizyotomiyanın əslində qarşısını aldığından daha çox problem yarada biləcəyini göstərir. Prosedura infeksiya və digər ağırlaşmalar riskini artıra bilər. Bərpa da uzun və narahat olmağa meyllidir.

Bu səbəblərə görə ümumiyyətlə bir epizyotomiya aparılmır. Ancaq bəzi hallarda proseduru etmək lazım ola bilər. Doktorunuz bir epizyotomiya tövsiyə edə bilər, əgər:

• doğuş zamanı geniş vaginal yırtığa məruz qalma ehtimalınız var
• körpəniz anormal vəziyyətdədir
• körpəniz normaldan daha böyükdür
• körpənizi erkən çatdırmaq lazımdır

Bir epiziotomiya edilməlidirsə, prosedur barədə əvvəlcədən həkiminizlə danışın. Onlardan doğuş zamanı bir epizyotomiya etmək istədiklərini və bunun yırtılmamaq üçün necə kömək edə biləcəyini soruşun.

Epiziotomiya növləri

Ən çox yayılmış iki epiziotomiya növüdür orta xətt epizyotomiyası və mediolateral epizyotomiya. Midline epizyotomiyaları ABŞ və Kanadada daha çox görülür. Mediolateral epizyotomiyalar dünyanın digər yerlərində üstünlük verilən üsuldur. Hər iki növün müxtəlif üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Midline Episiotomy

Bir orta xətt epizyotomiyasında, kəsik vaginal açılışın ortasında, birbaşa anusa doğru aparılır.

Orta xətt epizyotomiyasının üstünlükləri asan təmir və yaxşılaşdırılmış şəfa daxildir. Bu tip epizyotomiya daha az ağrılı olur və cinsi əlaqə zamanı uzun müddətli incəlik və ya ağrı problemi ilə nəticələnir. Orta xətt epizyotomiyası ilə də tez-tez daha az qan itkisi olur.

Orta xətt epizyotomiyasının əsas çatışmazlığı anal əzələlərə və ya onun üzərindən keçən göz yaşları üçün artan riskdir. Bu cür zədə uzun müddətli problemlər, o cümlədən nəcis tutmazlığı və ya bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməməsi ilə nəticələnə bilər.

Mediolateral Episiotomiya

Mediolateral epizyotomiyada kəsik vaginal açılışın ortasından başlayır və 45 dərəcə bir açı ilə aşağıya doğru uzanır.

Mediolateral epizyotomiyanın əsas üstünlüyü anal əzələ gözyaşları riskinin daha aşağı olmasıdır. Bununla birlikdə, bu tip epizyotomiya ilə əlaqəli daha çox mənfi cəhətlər var:

• artan qan itkisi
• daha şiddətli ağrı
• çətin təmir
• Xüsusilə cinsi əlaqə zamanı uzun müddətli narahatlıq riski daha yüksəkdir

Epiziotomiyaların şiddəti

Epiziotomiyalar göz yaşının şiddətinə və ya dərəcəsinə əsaslanan dərəcələrə görə təsnif edilir:

• Birinci dərəcə: Birinci dərəcəli epizyotomiya yalnız vajinanın astarlarıyla uzanan kiçik bir yırtıqdan ibarətdir. Bunun altındakı toxumaları əhatə etmir.
• İkinci dərəcə: Bu epizyotomiyanın ən çox yayılmış növüdür. Vaginal astarla yanaşı vaginal toxuma ilə uzanır. Ancaq rektal astar və ya anal sfinkterə aid deyil.
• Üçüncü dərəcə: Üçüncü dərəcəli bir gözyaşı, vaginal astar, vaginal toxumalar və anal sfinkterin bir hissəsini əhatə edir.
• Dördüncü dərəcə: Epizyotomiyanın ən ağır növü vaginal astar, vaginal toxumalar, anal sfinkter və rektal astar daxildir.

Epiziotomiyanın şiddəti uzunmüddətli fəsadların yaranma ehtimalı ilə birbaşa əlaqədardır. Epiziotomiyanın dərəcəsi artdıqca, prosedurdan sonra infeksiya, ağrı və digər problemlər üçün daha çox potensial var.

Epiziotomiya proseduru

Həm orta xətt, həm də mediolateral epizyotomiya etmək asandır. Körpənizin başından 3 və ya 4 santimetr vaginal açıldığında həkiminiz kəsik düzəldir. Heç bir ağrı hiss etməməyiniz üçün prosedurdan əvvəl anesteziya alacaqsınız. Doğuşdan sonra kəsik etdiyini və ya təmir etdiyini hiss etməməlisiniz.

Sahə əvvəlcə sabunla təmizlənəcəkdir. Həkiminiz körpənin başını qorumaq üçün iki barmağınızı vaginal açılışınıza daxil edəcəkdir. Sonra kiçik bir kəsik ediləcək. Edilən epizyotomiyanın növündən asılı olaraq, kəsik düz və ya vaginal açıldıqdan bir az bucaq altında ola bilər. Kəsik düzəldildikdən sonra həkiminiz daha da yırtılmamaq üçün incə hissənin altındakı toxumanı yumşaq bir şəkildə çimdik. Körpənin başının yuxarı hissəsinə də çox tez və ya kəskin çıxmaması üçün yumşaq bir təzyiq verilir.

Doğuşdan sonra vajina və perineum təmizlənir və diqqətlə müayinə olunur. Bundan sonra həkiminiz vaginal divarlarda və ya serviksdə hər hansı bir yırtığın olub olmadığını yoxlayır. Vaginanı və serviksini daha asan görmək üçün metal geri çəkən adlanan xüsusi bir alətdən istifadə edə bilərlər. Həkiminiz başqa bir yırtığın olmadığına əmin olduqda, epizyotomiyanın özü təmizlənəcəkdir. Doktorunuz kəsik yerini steril su və ya antibakterial sabun məhlulu ilə yumaya bilər. Əksər hallarda, epizyotomiya yalnız vajinanın astarına və birbaşa vajinanın altındakı toxuma təsir göstərir. Lakin, epizyotomiya anal sfinkterə və ya rektal astarla uzandıqda əvvəlcə bu yaralar düzəldiləcəkdir.

Bütün təmir bədənə hopan və sökülməsini tələb etməyən tikiş və ya cərrahi iplə aparılır. İncə tikişlər rektal astarı bağlamaq üçün istifadə olunur, anal sfinkteri düzəltmək üçün daha böyük və daha güclü tikişlərdən istifadə olunur. Rektal astar və anal sfinkter düzəldildikdən sonra həkiminiz kəsik hissəsinin qalan hissəsini bağlayır. Vaginal astarın altındakı daha dərin toxumaları bir araya gətirmək üçün bir neçə dikiş tələb oluna bilər.

Bir Episiotomiyadan sağalmaq

Epizyotomiya ümumiyyətlə doğuşdan bir saat sonra düzəldilir. Kəsik əvvəlcə bir az qanaxa bilər, ancaq həkiminiz yaranı tikişlərlə bağladıqdan sonra bu dayandırılmalıdır. Dikişlər öz-özünə həll olunduğundan, onları çıxarmaq üçün xəstəxanaya getmək lazım deyil. Dikişlər bir ay ərzində yox olmalıdır. Doktorunuz sağalma zamanı müəyyən fəaliyyətlərdən çəkinməyinizi söyləyə bilər.

Bir epizyotomiya keçirdikdən sonra, iki-üç həftə kəsik yerində ağrı hiss etmək normaldır. Üçüncü və ya dördüncü dərəcəli epiziotomiyası olan qadınlar daha uzun müddət narahatlıq keçirirlər. Ağrı gəzinti və ya oturarkən daha nəzərə çarpan hala gələ bilər. İdrar etmək də kəsikin ləkələnməsinə səbəb ola bilər.

Ağrını yüngülləşdirməyə çalışa bilərsiniz:

• perineuma soyuq paketlər tətbiq edin
• cinsi əlaqə zamanı şəxsi sürtkü yağından istifadə
• ağrı kəsici dərmanlar qəbul etmək
• tualetdən istifadə etdikdən sonra özünüzü təmizləmək üçün tualet kağızı əvəzinə bir squirt şüşə istifadə edin

Doğuşdan sonra dörd-altı həftə içində kəsik tamamilə sağaldılmalıdır. Üçüncü və ya dördüncü dərəcəli bir epizyotomiya keçirdiyiniz təqdirdə bərpa müddəti biraz daha uzun ola bilər.