Empyema

MəZmun

• Səbəblər
• Sizi riskə atan şərtlər
• Semptomlar
• Sadə empiyema
• Kompleks ampiyem
• Fəsadlar
• Ampiyemanın diaqnozu
• Müalicə
• Outlook

Ampiyem nədir?

Empyemaya pyotoraks və ya irinli plevrit də deyilir. Ağciyərlər və sinə divarının daxili səthi arasındakı bölgədə irin toplandığı bir vəziyyətdir. Bu sahə plevral boşluq kimi tanınır. Pus immunitet hüceyrələri, ölü hüceyrələr və bakteriyalarla dolu bir mayedir. Plevral boşluqdakı irin öskürə bilməz. Bunun əvəzinə bir iynə və ya əməliyyatla boşaldılması lazımdır.

Empyema ümumiyyətlə ağciyər toxumasına bir infeksiya olan sətəlcəmdən sonra inkişaf edir.

Səbəblər

Sətəlcəmdən sonra empiema inkişaf edə bilər. Bir çox fərqli bakteriya sətəlcəmə səbəb ola bilər, lakin ən çox rast gəlinən iki xəstəlikdir Streptokokpnevmoniya və Staphylococcus aureus. Bəzən sinə nahiyəsində əməliyyat olunduqdan sonra empiema baş verə bilər. Tibbi alətlər bakteriyaları plevral boşluğunuza köçürə bilər.

Plevral boşluqda təbii olaraq bir az maye var, ancaq infeksiya mayenin udulandan daha sürətli yığılmasına səbəb ola bilər. Maye daha sonra sətəlcəm və ya infeksiyaya səbəb olan bakteriyalara yoluxur. Yoluxmuş maye qalınlaşır. Ağciyərlərinizin və sinə boşluğunun astarının bir-birinə yapışmasına və ciblərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Buna empiema deyilir. Ağ ciyərləriniz tamamilə şişməyə bilməyəcək, bu da tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər.

Sizi riskə atan şərtlər

Empiyema üçün ən böyük risk faktoru sətəlcəmdir. Empiyema ən çox uşaqlarda və yaşlılarda olur. Lakin, bu olduqca nadirdir. Bir tədqiqatda, bu, sətəlcəm olan uşaqların yüzdə 1-dən azında meydana gəldi.

Aşağıdakı şərtlərə sahib olmaq, sətəlcəmdən sonra empiemanın şansını da artıra bilər:

• bronşektazi
• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH)
• romatoid artrit
• alkoqolizm
• diabet
• zəif immunitet sistemi
• cərrahiyyə və ya son travma
• ağciyər absesi

Semptomlar

Empyema sadə və ya mürəkkəb ola bilər.

Sadə empiyema

Sadə ampiyem xəstəliyin başlanğıc mərhələsində baş verir. Pus sərbəstdirsə, bir insanda bu tip var. Sadə ampiyemanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı
• quru öskürək
• hərarət
• tərləmə
• nəfəs alarkən sinə ağrısı bıçaqlama olaraq izah edilə bilər
• Baş ağrısı
• qarışıqlıq
• iştahsızlıq

Kompleks ampiyem

Kompleks ampiyem xəstəliyin sonrakı mərhələsində baş verir. Kompleks empiyemada iltihab daha ağır olur. Çapıq toxuma əmələ gələ bilər və sinə boşluğunu daha kiçik boşluqlara bölə bilər. Buna lokasiya deyilir və müalicə etmək daha çətindir.

İnfeksiya şiddətlənməyə davam edərsə, plevra qabığı deyilən qalın qabığın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu qabıq ağciyərin genişlənməsinin qarşısını alır. Onu düzəltmək üçün əməliyyat lazımdır.

Kompleks ampiyemanın digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• nəfəs səsləri azaldı
• çəki itirmək
• sinə ağrısı

Fəsadlar

Nadir hallarda, kompleks bir ampiyem hadisəsi daha ağır komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bunlara sepsis və pnevmotoraks adı verilən çökmüş ağciyər daxildir. Sepsis simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• yüksək hərarət
• üşütmə
• sürətli nəfəs alma
• sürətli ürək dərəcəsi
• aşağı qan təzyiqi

Çökmüş bir ağciyər ani, kəskin sinə ağrısına və öskürərkən və ya nəfəs aldıqda daha da pisləşən nəfəs darlığına səbəb ola bilər.

Bu şərtlər ölümcül ola bilər. Bu əlamətlər varsa, 911-ə zəng etməli və ya kimsə sizi təcili yardım otağına aparmalıdır.

Ampiyemanın diaqnozu

Müalicəyə cavab verməyən sətəlcəm varsa, həkim empiyemadan şübhələnə bilər. Həkiminiz tam bir xəstəlik tarixi və fiziki müayinə aparacaq. Ağciyərlərinizdəki anormal səsləri dinləmək üçün stetoskop istifadə edə bilərlər. Doktorunuz ümumiyyətlə diaqnozu təsdiqləmək üçün müəyyən testlər və ya prosedurlar aparacaq:

• Sinə rentgenoqrafiyası və KT müayinələri plevral boşluqda maye olub-olmadığını göstərir.
• Sinə ultrasəs müayinəsi mayenin miqdarını və dəqiq yerini göstərəcəkdir.
• Qan testləri ağ qan hüceyrələrinin sayını yoxlamağa, C-reaktiv zülalı axtarmağa və infeksiyaya səbəb olan bakteriyaları müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. İnfeksiya olduğunuzda ağ hüceyrə sayı yüksələ bilər.
• Bir torasentez zamanı bir iynə maye nümunəsi götürmək üçün qabırğanızın arxasından plevral boşluğa daxil edilir. Maye daha sonra bakteriya, zülal və digər hüceyrələri axtarmaq üçün mikroskop altında analiz edilir.

Müalicə

Müalicə plevradan irin və mayenin çıxarılmasına və infeksiyanın müalicəsinə yönəldilmişdir. Antibiotiklər əsas infeksiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Xüsusi antibiotik növü, hansı bakteriya növünün infeksiyaya səbəb olmasından asılıdır.

Püskürtmənin boşaldılması üçün istifadə olunan metod empiemanın mərhələsindən asılıdır.

Sadə hallarda, mayeni boşaltmaq üçün plevral boşluğa bir iynə qoymaq olar. Buna perkutan torasentez deyilir.

Sonrakı mərhələlərdə və ya mürəkkəb ampiyemdə, irini boşaltmaq üçün bir drenaj borusu istifadə edilməlidir. Bu prosedur ümumiyyətlə əməliyyat otağında anesteziya altında aparılır. Bunun üçün müxtəlif əməliyyat növləri var:

Torakostomiya: Bu prosedurda həkiminiz iki qabırğa arasına plastik bir boru sinə qoyacaqdır. Sonra borunu bir emiş cihazına bağlayacaq və mayeni çıxaracaqlar. Həm də mayenin boşaldılmasına kömək edəcək dərman enjekte edə bilərlər.

Video köməyi ilə döş qəfəsi əməliyyatı: Cərrahınız ağciyərinizin ətrafındakı təsirlənmiş toxuma çıxaracaq və sonra bir drenaj borusu yerləşdirəcək və ya mayeni çıxarmaq üçün dərman istifadə edəcəkdir. Üç kiçik kəsik meydana gətirəcək və bu proses üçün torakoskop adlanan kiçik bir kamera istifadə edəcəklər.

Açıq dekortasiya: Bu əməliyyatda cərrahınız plevral qabığı soyacaq.

Outlook

Təcili müalicə ilə empiemanın dünyagörüşü yaxşıdır. Ağciyərlərin uzun müddətli zədələnməsi nadir hallarda olur. Müəyyən olunmuş antibiotiklərinizi bitirməli və sinə rentgenoqrafiyasına getməlisiniz. Doktorunuz plevranızın düzgün şəkildə sağaldıldığından əmin ola bilər.

Bununla birlikdə, immunitet sistemini pozan digər şərtləri olan insanlarda empiemanın ölüm nisbəti yüzdə 40-a qədər ola bilər.

Müalicə edilmirsə, ampiyem sepsis kimi həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər.