Təcili yardımdır! Medicare Hissəsi Bir Qapaq Təcili Xidmətini Ziyarət Edir?

MəZmun

• Medicare Part A ER ziyarətlərini əhatə edirmi?
• AAY forması nədir?
• Birgə kompensasiya ilə koordinasiya arasındakı fərq nədir?
• Medicare-nin hansı hissələri xəstəxanaya yerləşdirilmədiyiniz təqdirdə ER müalicəsini əhatə edir?
• Medicare Hissəsi B
• Medicare Hissəsi C
• Medigap
• Medicare Hissəsi D
• ER-də ala biləcəyiniz xidmətlər
• ER-yə orta ziyarət nə qədərdir?
• Təcili yardım məni ER-yə gətirsə nə olar?
• ER-yə nə vaxt getməliyəm?
• Paket

Medicare Hissəsi A bəzən “xəstəxana sığortası” adlanır, ancaq sizi təcili yardım xəstəxanasına apardığınız xəstəliyi və ya zədəni müalicə etmək üçün xəstəxanaya yatırsanız təcili yardım (ER) ziyarətinin xərclərini qarşılayır.

ER səfəriniz Medicare Part A altında əhatə olunmayıbsa, xüsusi planınıza görə Medicare Part B, C, D və ya Medigap vasitəsilə məlumat əldə edə bilərsiniz.

ER ziyarətləri üçün əhatə oluna bilən və ya olmaya bilənlər daxil olmaqla A hissəsinin əhatə dairəsi və sahib ola biləcəyiniz digər əhatə dairəsi haqqında daha çox məlumat üçün oxuyun.

Medicare Part A ER ziyarətlərini əhatə edirmi?

Xəstəxanaya stasionar qəbul edilmədən müalicə olunaraq təcili yardım şöbəsindən çıxarsanız, Medicare Part A-nın ER ziyarətinizi əhatə etməməsi ehtimalı var.

Bir gecədə ER-də qalsanız da, bir həkim sizi xəstəxanaya müalicə üçün qəbul edən bir əmr yazmazsa, Medicare Part A sizi ambulator hesab edir.

Çox vaxt ziyarətinizi əhatə etmək üçün Medicare Part A üçün ardıcıl iki gecə stasionar olaraq qəbul olunmalısınız.

AAY forması nədir?

MOON formanız xəstəxanada nə üçün poliklinika olaraq qaldığınızı və evə gedərkən hansı qayğıya ehtiyacınız ola biləcəyini izah edəcəkdir. Aİ almaq Medicare-nin hansı hissəsinin ER hesabınızın bir hissəsini ödəyə biləcəyini izah etmək üçün bir yoldur.

Bir həkim sizi bir ER ziyarətindən sonra xəstəxanaya yatırırsa və iki gecə yarısı və ya daha uzun müddət xəstəxanada qalırsınızsa, Medicare Hissəsi A, stasionar xəstəxanada qalmağınız və üstəlik ER ziyarətinizdən gələn ambulator xərcləri ödəyir.

Hələ çıxılan, qarşılıqlı sığorta və ödəmələrinizdən cavabdeh olacaqsınız. Bir ambulator və ya stasionar müalicə aldığınızdan əmin deyilsinizsə, sizi müalicə edən həkimə müraciət edin. Bir Medigap planınız varsa, bu sizin kopayınızın və ya həmfikirinizin bir hissəsini ödəyə bilər.

Birgə kompensasiya ilə koordinasiya arasındakı fərq nədir?

• Ödənişlər tibbi xidmət və ya ofis səfəri üçün ödədiyiniz sabit məbləğdir. ER-yə getdiyiniz zaman, aldığınız xidmətlərin sayına görə bir neçə kopaya sahib ola bilərsiniz. Xəstəxananın ödəmə qaydalarına görə, ziyarətinizdən bir müddət sonra kassa borcunuz olmaya bilər.
• Qarşılıqlı sığorta cavabdeh olduğunuz hesabın faizidir. Tipik olaraq, Medicare, qulluq xərclərinizin yüzdə 20-ni ödəməyinizi tələb edir.

Medicare-nin hansı hissələri xəstəxanaya yerləşdirilmədiyiniz təqdirdə ER müalicəsini əhatə edir?

Medicare Hissəsi B

Yaxşı xəbər budur ki, Medicare Part B (tibbi sığorta), ziyan görməyinizə, ani bir xəstəliyə tutulmanıza və ya bir xəstəliyin daha da pisləşməsinə baxmayaraq ER ziyarətləriniz üçün ümumiyyətlə ödəyir.

Medicare Part B ümumiyyətlə xərclərinizin yüzdə 80-ni ödəyir. Qalan yüzdə 20 üçün siz cavabdehsiniz. 2021-ci ildə illik B hissə 203 dollardır.

Medicare Hissəsi C

Medicare Part C (Medicare Advantage) planları, ER və təcili qayğı xərclərini də ödəyir. Medicare B və C hissələri adətən ER ziyarətləri üçün ödəniş etsə də, bu planlara görə aylıq mükafatlarınıza əlavə olaraq çıxılmaqdan, əmanətdən və ödəmələrinizdən cavabdeh olacaqsınız.

Medigap

Hissə B planınıza əlavə olaraq Medigap (Medicare əlavə sığortası) varsa, bu, ER ziyarətinin dəyərinin 20 faizini ödəməyinizə kömək edə bilər.

Medicare Hissəsi D

Medicare Part D reçeteli dərman müalicəsidir. ER-də olarkən sizə hər hansı bir IV dərman verilsə, Medicare B və ya C hissəsi bunları əhatə edəcəkdir.

Lakin, ümumiyyətlə evdə qəbul etdiyiniz dərmana ehtiyacınız varsa və xəstəxanada ER-də olarsa, bu öz-özünə dərman sayılır. Verdiyiniz dərman Medicare Part D dərman siyahınızdadırsa, D hissəsi bu dərmanı ödəyə bilər.

ER-də ala biləcəyiniz xidmətlər

Bir ER səfəri zamanı sizə lazım ola biləcək bir neçə müxtəlif növ xidmətlər ala bilərsiniz, bunlar:

• bir və ya daha çox həkim tərəfindən təcili müayinə
• laboratoriya testləri
• X-şüaları
• taramalar və ya nümayişlər
• tibbi və ya cərrahi prosedurlar
• tibbi əlavələr və avadanlıqlar, qoltuqağacı kimi
• dərmanlar

Bu xidmətlər və təchizat ziyarət etdiyiniz xəstəxanaya bağlı olaraq birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda faturalandırılabilir.

ER-yə orta ziyarət nə qədərdir?

Təxirəsalınmaz xəstəxanaya hər il 145 milyon insanın müraciət etdiyi, bunlardan 12,5 milyondan biraz çoxunun xəstəxanaya stasionar müalicə aldığı təxmin edilir.

Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (HHS), 2017-ci ildə bir ER ziyarəti üçün ödədikləri orta məbləğin 776 dollar olduğunu söylədi. Ödənməli olduğunuz məbləğ yaşadığınız yerə, müalicə olunduğunuz vəziyyətə və planınızın təmin etdiyi yerə görə dəyişəcəkdir.

Təcili yardım məni ER-yə gətirsə nə olar?

Medicare Part B, sağlamlığınıza başqa bir yol qət etməklə təhlükə olarsa təcili yardımla ER-ə gediş haqqını ödəyəcəkdir.

Məsələn, xəsarət alsanız və təcili yardım maşınında qulluq həyatınızı xilas edə bilərsə, Medicare təcili yardımla ən yaxın müvafiq tibb mərkəzinə aparılmanız üçün pul ödəyəcəkdir.

Daha uzaq bir müəssisədə müalicə olunmağı seçsəniz, iki müəssisə arasındakı nəqliyyat xərclərindəki fərqdən siz cavabdeh ola bilərsiniz.

ER-yə nə vaxt getməliyəm?

Siz və ya sevilən biriniz bu əlamətlərdən və simptomlardan birini yaşayırsa, dərhal ER-yə müraciət etməlisiniz:

• ifrat nitq, bir tərəfdən zəiflik və ya üzün salılması kimi bir vuruş əlamətləri
• ürək böhranı əlamətləri, məsələn sinə ağrısı, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, tərləmə və ya qusma
• sürətli ürək dərəcəsi, başgicəllənmə, əzələ krampları və güclü susuzluq daxil olmaqla dehidrasiya əlamətləri

ER-yə gedərkən, mövcud dərmanların siyahısı ilə birlikdə hər hansı bir sığorta məlumatı aldığınızdan əmin olun.

Paket

Sizin və ya yaxınlarınızın ER-yə getməsi lazımdırsa, Medicare Part A-nın xəstənin müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi müddətdə ümumiyyətlə ER ziyarətlərini əhatə etməməsini bilmək vacibdir.

Medicare Bölüm B və Medicare Advantage planları (Medicare Bölüm C) ümumiyyətlə ER xidmətlərinin dəyərinin yüzdə 80-i əhatə edir, lakin xəstələr pul sığortası, ödəmələr və çıxılanlardan məsuliyyət daşıyırlar.

Bu məqalə 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 13 Noyabr 2020 tarixində yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.