Medicare bacarıqlı tibb bacılarını əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare ixtisaslı tibb bacılarını əhatə edirmi?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D və Medigap
• Bacarıqlı tibb bacısı üçün Medicare nə vaxt ödəyəcək?
• Niyə bacarıqlı tibb bacısına ehtiyacım var?
• Medicare nə qədər əhatə edəcək?
• Medicare-nin əhatə etdiyi məhsul və xidmətlər:
• Medicare ilə əhatə olunmayan əşyalar və xidmətlər:
• Bacarıqlı bir tibb bacısı nədir?
• Stasionar reabilitasiya müalicəsi haqqında nə demək olar?
• Uzun müddətli qayğı xərcləri ilə kömək almaq
• Çəkmə

• Bacarıqlı tibb bacıları üçün dərman təminatı məhduddur.
• Bacarıqlı tibb bacısının əhatə dairəsi ilkin xəstəxanada qalmağı tələb edir.
• Tibbi xidmətlər xəstəxanada qaldıqdan sonra ilkin 100 günlük bir müddətə əhatə olunur.
• Köçürmələr ilkin əhatə müddəti xaricində tətbiq olunur.

Medicare'nin bacarıqlı tibb bacısı üçün ödəniş edəcəyini düşünürsünüzsə, səhv etmirsiniz. Bununla birlikdə, əhatə dairəsi çaşqın ola bilər və qalmadan əvvəl yerinə yetirməli olduğunuz müəyyən tələblər var.

Bir sözlə, Medicare, xüsusi vəziyyətlər üçün qısamüddətli ixtisaslı tibb bacısı müəssisəsi üçün ödəyəcəkdir. Bir ixtisaslı tibb bacısında davamlı və ya uzun müddətli bir qayğıya ehtiyacınız varsa, cibinizdən ödəməli və ya bu xidmətləri maliyyələşdirmək üçün digər proqramlardan istifadə etməlisiniz.

Medicare ixtisaslı tibb bacılarını əhatə edirmi?

Qısa cavab bəli. Medicare, 65 yaşdan yuxarı insanlar və uyğun tibbi şərtləri olanlar üçün federal bir sağlamlıq proqramıdır. Medicare əhatə dairəsi bir neçə fərqli proqrama bölünür, hər biri müxtəlif xərclərlə müxtəlif növ əhatə edir.

Medicare Part A

Medicare Part A stasionar xəstəxana əhatəini təmin edir. B hissəsi və B hissəsi bəzən "orijinal dərman" adlanır. Medicare hissəsinə, iş illərinizin bir hissəsi ərzində vergi vasitəsi ilə Medicare sisteminə ödəmisinizsə, aylıq mükafat ümumiyyətlə pulsuzdur.

65 yaşınıza çatdıqda və ya müəyyən bir tibbi şəraitiniz varsa Medicare Part A-da iştirak edirsiniz. Bu bacarıqlı tibb bacısı müəssisənizdə qalma, reabilitasiya mərkəzində qalmaq, qonaqpərəstlik və müəyyən ev sağlamlıq xidmətləri əhatə edəcək Medicare hissəsidir.

Medicare Part B

Medicare Part B, gəlir səviyyəsinə görə bir aylıq mükafata başa gələcəkdir. Əksər insanlar 2020-ci ildə ayda 144.60 dollar ödəyəcəklər. B hissəsi ən çox ambulator tibbi yardımı əhatə edir.

Medicare Part C

Medicare Part C, və ya Medicare Advantage, planlar özəl sığorta şirkətləri tərəfindən satılır. Bu planlar orijinal Medicare'nin bütün elementlərini və bəzən resept dərmanları, görmə, diş və daha çox şeyləri əhatə edir. Müxtəlif Medicare Advantage planları mövcuddur, buna görə ehtiyaclarınıza və maliyyə vəziyyətinizə görə birini seçə bilərsiniz.

Medicare Part D və Medigap

Ayrıca resept dərmanı təmin edən Medicare Part D var. Medigap adlanan özəl əlavə planlar digər Medicare proqramları çərçivəsində ödənilməyən xidmətlər üçün əlavə əhatə təklif edə bilər.

Bacarıqlı tibb bacısı üçün Medicare nə vaxt ödəyəcək?

Medicare Part A, xəstəxanada qalma ilə başlayan və axıdılmadan sonra davamlı qulluq tələb edən şərtlər üçün ixtisaslı bir tibb bacısı müəssisəsinin xərclərini əhatə edir. Bu sadə görünsə də, tətbiq olunan bir neçə spesifik şərt var, bunlar:

• Xəstəliyiniz və ya yaralanmağınız xəstəxanada qalmağı tələb etməlidir. Bu hadisələrə bəzi nümunələr bir düşmə, vuruş, infarkt, sətəlcəm, pisləşən ürək çatışmazlığı və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) və ya əməliyyatdır.
• Tələb olunan qalma uzunluğu var. Xəstəxanada ilkin qalma minimum 3 gün davam etməlidir.
• Xəstəxanada olarkən stasionar hesab edilməlidir. Müşahidə altında xəstəxanada olmaq, uyğun bir xəstəxana qalması hesab edilmir. Təcili yardım şöbəsində, müşahidə altında və boşalma günündə keçirilmiş vaxtı Medicare'nin 3 günlük qaydasına hesablamaq olmaz.
• Boşaltıldıqda həkiminiz davamlı qayğı göstərməsini sifariş etməlidir. Bu o deməkdir ki, xəstəxanaya yerləşdirildiyiniz vəziyyətə görə bacarıqlı bir tibb müəssisəsində 24 saat qulluq tələb olunur.
• Bacarıqlı bir tibb bacısında olarkən inkişaf etdiyiniz hər hansı bir şərait üçün cavabdehsiniz. Birgə dəyişdirmə əməliyyatından sonra reabilitasiya xidmətləri alarkən bir infeksiya alsanız bunun bir nümunəsi ola bilər.

Niyə bacarıqlı tibb bacısına ehtiyacım var?

Bir zədə və ya yeni bir xəstəlik səbəbiylə xəstəxanadan çıxdığınız zaman həkiminiz əlavə qayğıya ehtiyacınız olub olmadığını təyin edəcək. Bu qərar evdə özünüzə qayğı göstərmək bacarığınıza, evdə köməkçi olmağınıza və tibbi vəziyyətiniz üçün hansı növ qayğıya ehtiyacınıza əsaslanır.

Sağalmaq üçün xüsusi müalicə və ya müalicəyə ehtiyacınız varsa və ya vəziyyətiniz peşəkar və ya öyrədilmiş bir yardıma ehtiyac duyarsa, həkim bacarıqlı tibb bacısına ehtiyacınız olduğunu söyləyə bilər.

2019-cu ildə, bacarıqlı tibb bacısının tələb etdiyi ən ümumi şərtlər:

• septisemiya
• birgə əvəzləmə
• ürək çatışmazlığı
• şok
• hip və femur prosedurları, birgə dəyişdirilmədən başqa
• böyrək və sidik yollarının infeksiyaları
• KOAH
• Böyrək çatışmazlığı
• sətəlcəm

Medicare nə qədər əhatə edəcək?

Bacarıqlı tibb bacıları üçün Medicare əhatə dairəsi faydalanma müddətinə bölünür.Bir fayda müddəti xəstəxanaya və ya bacarıqlı bir tibb bacısına yerləşdirilən gündən başlayır.

Faydalı müddət ərzində fərqli məbləğlər ödənilir. Faydalılıq müddəti ardıcıl 60 gün xəstəxana və ixtisaslı tibb bacısına ehtiyac olmadan keçdikdə başa çatır. Həmin 60 günlük pəncərədən sonra xəstəxanaya qayıtsanız, yeni bir fayda müddəti başlayır.

Faydalı müddət ərzində tətbiq olunan xərclər:

• 1-dən 20-dək olan günlər: Medicare, ilk 20 gün ərzində göstərdiyiniz qulluq xərclərinin hamısını ödəyir. Heç bir şey ödəməyəcəksiniz.
• 21-dən 100-ə qədər günlər: Medicare, xərci çox hissəsini ödəyir, ancaq gündəlik ödəmə borcunuz olacaq. 2020-ci ildə bu köçürmə gündə 176 dollardır.
• 100-cü gün və gün: Medicare, 100-cü günün xaricində bacarıqlı tibb müəssisəsinin xərclərini ödəmir. Bu anda, baxımın bütün dəyəri üçün məsuliyyət daşıyırsınız.

Bacarıqlı bir tibb bacısında olsanız da, ilk 20 günlük pəncərənin içərisində örtülü olan bəzi istisnalar var.

Medicare-nin əhatə etdiyi məhsul və xidmətlər:

• xüsusi bir otaq, tibbi bir otaq lazım deyilsə
• yeməklər
• ixtisaslı tibb müəssisəsində mövcud olmayan tibbi xidmətlər üçün nəqliyyat
• bacarıqlı tibb bacısı
• tibbi ləvazimatlar
• dərmanlar
• yemək və pəhriz məsləhətləri
• lazım olduqda fiziki terapiya
• lazım olduqda peşə terapiyası
• lazım olduqda danışma terapiyası
• sosial xidmətlər

Medicare ilə əhatə olunmayan əşyalar və xidmətlər:

• Müəssisə tərəfindən əhatə olunmayan əlavə telefon və ya televiziya ödənişləri
• Şəxsi vəzifə tibb bacısı xidmətləri
• Şəxsi əşyalar, məsələn, ülgüc, diş pastası və digər şəxsi gigiyena əşyaları

Medicare əhatə dairəsi ilə əlaqədar bəzi əlavə qaydalar mövcuddur ki, bunları da bilməlisiniz:

• Doktorunuz adətən Medicare tərəfindən əhatə olunmayan əlavə xidmətlər tələb edə bilər.
• Bacarıqlı bir tibb bacısını tərk etsəniz və 30 gün ərzində geri qayıtmaq lazımdırsa, yeni bir fayda müddətinə başlamadan bunu edə bilərsiniz.
• Medicare əhatə dairəsi uzunmüddətli qayğı üçün pul ödəməyəcəkdir. Uzunmüddətli qayğı, gündəlik fəaliyyətinizdə köməyə ehtiyac duyduğunuz, ancaq bir tibbi mütəxəssisə ehtiyac duymadığınız və bəzən də tibbi xidmət təklif edən bir yaşayış yeri olan köməkçi həyatı da əhatə edə bilər.

Bacarıqlı bir tibb bacısı nədir?

Bacarıqlı qulluq bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməli və ya nəzarət edilməli olan tibb bacısı və ya terapiya xidmətləridir. Buraya yara baxımı, fiziki terapiya, IV dərman vermək və daha çox şey daxil ola bilər.

Bacarıqlı tibb bacıları xəstəxana bölmələrində ola bilər, lakin bunlar azlıq təşkil edir. Bacarıqlı tibb müəssisələrinin əksəriyyəti müstəqil, özəl, mənfəət əldə edən müəssisələrdir. Adətən qısamüddətli tibbi yardım, reabilitasiya və uzunmüddətli qulluq kimi bir çox xidmət növü təqdim edirlər.

Medicare təsdiqlənmiş bacarıqlı tibb bacıları yerlərini tapmaqda kömək edəcək bir onlayn vasitə təklif edir. Case menecerləri və sosial işçilər də xəstəxana və ya ixtisaslı tibb müəssisəsində qalmağınız üçün sizə kömək edə bilər.

Stasionar reabilitasiya müalicəsi haqqında nə demək olar?

Medicare reabilitasiya xidmətlərini də əhatə edəcəkdir. Bu xidmətlər bacarıqlı tibb bacıları üçün göstərilən xidmətlərə bənzəyir, lakin intensiv reabilitasiya, davam edən tibbi xidmət və həkimlər və terapevtlər tərəfindən əlaqələndirilmiş qulluq təklif olunur.

Eyni növ məhsullar və xidmətlər, bacarıqlı bir tibb bacısı ilə olduğu kimi, bir tibb müəssisəsində (ümumi otaq, yemək, dərman, müalicə) Medicare tərəfindən əhatə olunur. Eyni istisnalar (televiziya və telefon xidmətləri və şəxsi gigiyena vasitələri) də tətbiq olunur.

Həm nevroloji, həm də fiziki müalicə tələb edən bir beyin zədəsi üçün stasionar reabilitasiya tələb edə bilərsiniz. Bədənin bir çox sisteminə təsir edən başqa bir travmatik zədə növü də ola bilər.

Stasionar reabilitasiya üçün əhatə miqdarı ixtisaslı tibb bacılarından bir az fərqlidir. Medicare Part A-nin hər bir faydalanma dövrü xərcləri:

• 1-dən 60-a qədər günlər: Güzəşt xidmətləri üçün 1 364 ABŞ dolları olan ilk 60 günlük müddətə endirim tətbiq olunur.
• 61 ilə 90 arasında olan günlər: Gündəlik 341 ABŞ dolları ödəyəcəksən.
• 91 və günlər: Hər bir fayda müddəti üçün 90 gündən sonra hər gün bir "ömürlük ehtiyat günü" üçün 682 ABŞ dolları dəyərində əmanət mövcuddur (bunlar ömrünüz ərzində yalnız bir dəfə istifadə edilə bilən 60 əlavə əhatə günüdür).
• Ömür boyu ehtiyat günlərindən sonra: Ömür boyu ehtiyat günləriniz istifadə edildikdən sonra bütün qayğı xərclərini ödəməlisiniz.

Uzun müddətli qayğı xərcləri ilə kömək almaq

Medicare Advantage və Medigap planlarına əlavə olaraq, bacarıqlı tibb bacı xərclərini ödəməyə kömək edən bir sıra dövlət və özəl proqramlar var. Bir neçə nümunəyə aşağıdakılar daxildir:

• AŞPA (Yaşlılar üçün hərtərəfli qayğı proqramı), insanların cəmiyyətlərində sağlamlıq ehtiyaclarını qarşılamağa kömək edən Medicare / Medicaid proqramıdır.
• Medicare mükafatlarınızı ödəmək üçün dövlətinizdən kömək təklif edən Medicare qənaət proqramları.
• Dərman xərclərini ödəmək üçün istifadə edilə bilən Medicare'nin Əlavə Kömək proqramı.
• Uyğun olsanız, uzun müddətli qayğı ehtiyaclarını maliyyələşdirmək üçün istifadə edilə bilən Medicaid.

• Bir xəstəxanada qaldıqdan sonra ixtisaslı bir tibb bacısına ehtiyacınız ola biləcəyini düşünürsünüzsə, həkiminizlə əvvəlcədən danışın.
• Qəbul zamanı bir müşahidə xəstəsi deyil, bir xəstə olduğunuzdan əmin olun.
• Doktordan bacarıqlı tibb bacısının xəstəliyinizə və ya vəziyyətinizə ehtiyac duyduğunu sübut edən hər hansı bir məlumatın sənədləşdirilməsini xahiş edin.
• Baxım ehtiyaclarını planlaşdırmağa və əhatə dairəsini əlaqələndirməyə kömək etmək üçün bir geriatrik baxım meneceri işə götürməyi düşünün.
• Evə gedə bilsəniz və orada sizə kömək edəcək biriniz varsa, o zaman Medicare müəyyən evdə müalicələri əhatə edəcəkdir.
• Müxtəlif Medicare proqram seçimlərini nəzərdən keçirin və bir plan seçməzdən əvvəl gələcəkdə hansı əhatəyə ehtiyacınız ola biləcəyini düşünün.
• Dövlət və ya digər dövlət və özəl yardım proqramlarında Medicaid yardımına uyğun olub olmadığınızı yoxlayın.

Çəkmə

• Medicare, bacarıqlı bir tibb bacısı və ya reabilitasiya müəssisəsində qısamüddətli qulluq haqqını ödəyəcəkdir.
• Əhatə olunan məbləğ sizin vəziyyətinizdən, qayğıya nə qədər ehtiyacınız olduğundan və əlavə sığorta məhsullarınızdan asılıdır.
• Medicare uzunmüddətli qulluq üçün pul ödəməyəcəkdir.
• Medicare-yə yazıldığınızda və proqram seçimlərinizi ölçəndə gələcək səhiyyə ehtiyaclarınızı nəzərə alın.