Medicare həkimlərin ziyarətlərini əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare həkim ziyarətlərini nə vaxt əhatə edir?
• Medicare-nin hansı hissələri həkim ziyarətlərini əhatə edir?
• Medicare tibbi ziyarətləri nə vaxt əhatə etmir?
• Paket

Medicare Part B, tibbi cəhətdən lazımi randevular və profilaktik baxım da daxil olmaqla geniş bir sıra həkim ziyarətlərini əhatə edir. Bununla birlikdə, əhatə olunmayan şey sizi təəccübləndirə bilər və bu sürprizlər böyük bir hesabla gələ bilər.

Budur əhatə dairəsi və xərclər haqqında bilmək lazım olan şey - növbəti həkim ziyarətinizi sifariş etmədən əvvəl.

Medicare həkim ziyarətlərini nə vaxt əhatə edir?

Medicare Part B, tibbi baxımdan zəruri olan həkim ziyarətlərinin Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş xərclərinin yüzdə 80-ni əhatə edir.

Buraya həkim kabinetində və ya klinikada aldığınız ambulator xidmətlər daxildir. Buraya bir xəstəxanada bəzi stasionar xidmətlər də daxildir. Əhatə almaq üçün həkiminiz və ya tibbi tədarükçünüz Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş və tapşırığı qəbul etməlidir.

Medicare Part B ayrıca həkiminizdən və ya digər tibbi təminatçınızdan aldığınız Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş profilaktik xidmətlərin yüzdə 80-ini əhatə edir. Buraya illik və ya 6 aylıq müayinə kimi sağlamlıq təyinatları daxildir.

Medicare tibbi cəhətdən zəruri olan həkim ziyarətlərinin yüzdə 80-ini əhatə etməzdən əvvəl illik çıxılmanız təmin edilməlidir. 2020-ci ildə B hissəsi üçün çıxılan pul 198 dollardır. Bu, 2019-cu ildəki illik 185 dollar çıxılandan 13 dollar artım deməkdir.

Profilaktik xidmətlər, Medicare tərəfindən tam olaraq ödəniləcək, hətta çıxılan gəliriniz ödənilməmiş olsa belə.

Medicare, həkiminiz bir tibbi həkim (MD) və ya osteopatik tibb (DO) həkimidirsə, həkim ziyarətlərini əhatə edəcəkdir. Əksər hallarda aşağıdakılar tərəfindən təmin olunan tibbi baxımdan lazımlı və ya profilaktik müalicəni əhatə edəcəklər:

• klinik psixoloqlar
• klinik sosial işçilər
• peşə terapevtləri
• nitq dili patoloqları
• tibb bacısı praktikantları
• klinik tibb bacısı mütəxəssisləri
• həkim köməkçiləri
• fiziki terapevtlər

Medicare-nin hansı hissələri həkim ziyarətlərini əhatə edir?

Medicare Part B həkim ziyarətlərini əhatə edir. Medicare Advantage planlarını da, Medicare Part C olaraq da bilinir.

Medigap əlavə sığortası, B hissəsi və ya C hissəsi ilə əhatə olunmayan bəzi həkim ziyarətlərini əhatə edir, lakin hamısını əhatə etmir. Məsələn, Medigap bir həkim və ya podiatristlə əlaqəli bəzi xərcləri ödəyəcək, ancaq akupunktur və ya diş təyinatlarını əhatə etməyəcəkdir.

Medicare tibbi ziyarətləri nə vaxt əhatə etmir?

Medicare, profilaktik və ya tibbi baxımdan zəruri hesab edə biləcəyiniz bəzi tibbi xidmətləri əhatə etmir. Lakin, bu qaydanın bəzən istisnaları olur.

Medicare əhatə dairənizə dair suallarınız üçün Medicare-nin 800-633-4227 nömrəli müştəri xidməti ilə əlaqə saxlayın və ya Dövlət tibbi sığortası yardım proqramının (SHIP) veb saytını ziyarət edin və ya 800-677-1116 nömrəsinə zəng edin.

Əgər həkiminiz Medicare-ə bir müalicənin tibbi baxımdan zəruri olduğunu bildirsə, müalicə qismən və ya tamamilə əhatə oluna bilər. Bəzi hallarda, cibinizdən çıxarılan əlavə tibbi xərclər çəkə bilərsiniz. Medicare-nin ödəyəcəyini və ya verməyəcəyini düşünməzdən əvvəl həmişə yoxlayın.

Medicare-nin tibbi randevu üçün pul ödəməyəcəyi digər şərtlər aşağıdakılardır:

• Medicare, qarğıdalı və ya səssiz çıxarma və ya dırnaq kəsmə kimi gündəlik xidmətlər üçün bir podiatrist ilə görüşləri əhatə etməyəcəkdir.
• Medicare bəzən bir optometrist tərəfindən göstərilən xidmətləri əhatə edir. Diabet, qlaukoma və ya illik göz müayinələri tələb edən başqa bir tibbi vəziyyətiniz varsa, Medicare ümumiyyətlə bu görüşləri əhatə edəcəkdir. Medicare, diaqnostik bir eynək reçetesi dəyişikliyi üçün bir optometrist ziyarətini əhatə etmir.
• Orijinal Medicare (A və B hissələri), bəzi Medicare Advantage planlarında olduğu kimi diş xidmətlərini əhatə etmir. Bir xəstəxanada bir diş təcili müalicəsi görsəniz, A hissəsi bu xərclərin bir hissəsini ödəyə bilər.
• Medicare, akupunktur kimi naturopatik dərmanı əhatə etmir. Bəzi Medicare Advantage planları akupunktur əhatə dairəsini təklif edir.
• Medicare, onurğa subluksasiyası kimi tanınan bir xəstəlik üçün yalnız onurğa manipulyasiyası kimi şiroterapi xidmətlərini əhatə edəcəkdir. Əhatə dairəsini təmin etmək üçün lisenziyalı və ixtisaslı bir şiroterapi doktorunun rəsmi diaqnozuna ehtiyacınız olacaq. Medicare Advantage planları əlavə şiroterapi xidmətlərini əhatə edə bilər.

Medicare-in əhatə etməyəcəyi digər tibbi ziyarətlər və xidmətlər ola bilər. Şübhə olduqda, həmişə siyasətinizi və ya qeydiyyat məlumatlarınızı yoxlayın.

• İlkin qeydiyyat: 65 yaşınızdan 3 ay əvvəl və sonra. Bu 7 aylıq müddətdə Medicare-yə yazılmalısınız. İşlədiyiniz təqdirdə, təqaüdə çıxdıqdan və ya şirkətinizin qrup sağlamlıq sığortası planından çıxdıqdan sonra 8 ay ərzində Medicare-yə üzv ola bilərsiniz və yenə də cəzalardan çəkinə bilərsiniz. Federal qanuna görə, 65 yaşınızdan başlayaraq 6 aylıq müddət ərzində istənilən vaxt Medigap planına yaza bilərsiniz^ci Ad günü.
• Ümumi qeydiyyat: 1 yanvar - 31 mart. İlkin qeydiyyat müddətini qaçırırsınızsa, bu müddət ərzində istədiyiniz zaman Medicare-də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Bununla yanaşı, müavinətləriniz qüvvəyə mindikdə davam edən gec qeydiyyat cəzası tələb oluna bilər. Bu müddət ərzində Medicare Advantage planınızı dəyişdirə və ya ata bilərsiniz və bunun əvəzinə orijinal Medicare seçimini edə bilərsiniz. Ümumi qeyd zamanı Medigap planını da əldə edə bilərsiniz.
• İllik açıq qeydiyyat: 15 oktyabr - 7 dekabr. Bu müddət ərzində hər il mövcud planınızda dəyişiklik edə bilərsiniz.
• Medicare əlavələri üçün qeydiyyat: 1 aprel - 30 iyun. Cari Medicare əhatə dairənizə Medicare Part D və ya Medicare Advantage planı əlavə edə bilərsiniz.

Paket

Medicare Part B, profilaktik baxım və tibbi baxımdan lazımlı xidmətlər üçün həkimlərin ziyarət xərclərinin yüzdə 80-ni əhatə edir.

Bütün növ həkimlər əhatə olunmur. Əhatə olunmasını təmin etmək üçün həkiminiz Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir provayder olmalıdır. Fərdi planınızı yoxlayın və ya xüsusi əhatə dairəsi məlumatlarına ehtiyacınız varsa, Medicare-in 800-633-4227 nömrəli müştəri xidməti xəttini axtarın.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.