Paget xəstəliyi: nədir, simptomları və müalicəsi

MəZmun

• Döşdəki Paget xəstəliyinin simptomları
• Diaqnoz necə qoyulur
• Diferensial diaqnoz
• Döş Paget xəstəliyinin müalicəsi

Pagetin döş xəstəliyi və ya DPM, ümumiyyətlə digər məmə xərçəngi ilə əlaqəli nadir görülən bir məmə xəstəliyidir. Bu xəstəliyin 40 yaşından əvvəl qadınlarda nadir görülür, 50-60 yaşlarında daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Nadir olsa da, Paget döş xəstəliyi kişilərdə də yarana bilər.

Döşdəki Paget xəstəliyinin diaqnozu mastoloq tərəfindən diaqnostik testlər və məmə ağrısı, qıcıqlanma və lokal desquamasiya və məmə ağrısı və qaşınma kimi simptomların qiymətləndirilməsi yolu ilə qoyulur.

Döşdəki Paget xəstəliyinin simptomları

Paget xəstəliyinin simptomları ümumiyyətlə yalnız bir döşdə görülür və 50 yaşdan yuxarı qadınlarda daha çox olur, əsasları bunlardır:

• Yerli qıcıqlanma;
• Məmə ağrısı;
• Bölgənin deskvamasiyası;
• Məmə şəklinin dəyişdirilməsi;
• Məmə ağrısı və qaşınma;
• Məkanda yanma hissi;
• Areolanın sərtləşməsi;
• Nadir hallarda saytın qaralması.

Paget xəstəliyinin daha inkişaf etmiş hallarda, geri çəkmə, çevrilmə və məmə yarasının xoralanması ilə yanaşı areola ətrafındakı dərinin də qarışması ola bilər, bu səbəbdən müalicəyə ən qısa müddətdə başlanması vacibdir.

Pagetin məmə xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsinə rəhbərlik etmək üçün ən uyğun həkim mastoloqdur, lakin xəstəliyin müəyyənləşdirilməsi və müalicəsi dermatoloq və ginekoloq tərəfindən də tövsiyə edilə bilər. Diaqnozun ən qısa müddətdə qoyulması vacibdir, çünki bu yolla düzgün nəticələr verməklə düzgün müalicə etmək mümkündür.

Diaqnoz necə qoyulur

Pagetin döş xəstəliyinin diaqnozu, həkim tərəfindən, məsələn, döş ultrasəsi və maqnit rezonans görüntüləmə kimi görüntüləmə testlərindən əlavə, qadının döşünün simptomlarının və xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi yolu ilə aparılır. Bundan əlavə, məmə daxilində invaziv karsinoma göstəricisi ola bilən yumruların və ya mikrokalsifikasiyaların olub olmadığını yoxlamaq üçün mamoqrafiya göstərilir.

Görüntüləmə testlərinə əlavə olaraq, həkim, antigenlərin olub-olmamasının təsdiqləndiyi bir laborator müayinə növünə uyğun olan immunohistokimyəvi müayinədən əlavə, hüceyrələrin xüsusiyyətlərini yoxlamaq üçün məmə ucundan biopsiya tələb edir. Pagetin məmə xəstəliyində pozitiv olan AE1, AE3, CEA və EMA kimi xəstəliyi xarakterizə edə bilər.

Diferensial diaqnoz

Döşdəki Paget xəstəliyinin diferensial diaqnozu, əsasən sedef, bazal hüceyrə karsinoması və ekzemadan ibarətdir, ikincisindən birtərəfli olması və daha az güclü qaşınma ilə fərqlənir. Diferensial diaqnoz terapiyaya reaksiya nəzərə alınmaqla da edilə bilər, çünki Paget xəstəliyində lokal müalicə simptomları yüngülləşdirə bilər, lakin təkrarlanma ilə qəti təsiri yoxdur.

Bundan əlavə, Pagetin döş xəstəliyi, piqmentli olduqda, melanomadan fərqləndirilməlidir və bu əsasən döş hüceyrələrini qiymətləndirmək üçün edilən histopatoloji müayinəsi və HMB-45-in mövcud olduğu immunohistokimya ilə baş verir. MelanA və S100 antigenləri melanomada və normalda Paget döş xəstəliyində mövcud olan AE1, AE3, CEA və EMA antigenlərinin olmaması ilə təsdiqlənmişdir.

Döş Paget xəstəliyinin müalicəsi

Pagetin məmə xəstəliyi üçün həkim tərəfindən göstərilən müalicə ümumiyyətlə mastektomiya və ardından kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası seanslarıdır, çünki bu xəstəlik tez-tez invaziv karsinoma ilə əlaqəlidir. Daha az geniş hallarda, döşün qalan hissəsini qoruyaraq yaralı bölgənin cərrahi olaraq çıxarılması göstərilə bilər. Erkən diaqnoz yalnız xəstəlik inkişafının deyil, həm də cərrahi müalicənin qarşısını almaq üçün vacibdir.

Bəzi hallarda, həkim yerli dərmanların istifadəsini göstərən diaqnoz təsdiqlənmədən belə müalicəni həyata keçirə bilər. Bu tip davranışla əlaqəli problem, bu dərmanların simptomları aradan qaldırmasıdır, lakin xəstəliyin inkişafına mane olmur.