Dializ

MəZmun

• Dializ nədir?
• Niyə dializ istifadə olunur?
• Fərqli dializ növləri hansılardır?
• Hemodializ
• Peritoneal dializ
• Davamlı böyrək dəyişdirmə terapiyası (CRRT)
• Dializ ilə əlaqəli hər hansı bir risk varmı?
• Hemodializ ilə əlaqəli risklər
• Peritoneal dializ ilə əlaqəli risklər
• CRRT ilə əlaqəli risklər
• Dializə alternativ varmı?
• Dializə necə hazırlaşıram?
• Evdə hansı növ dializ aparıla bilər?
• Dializə ehtiyacı olan birinin uzunmüddətli dünyagörüşü nədir?
• Dializin dayandırılması

Dializ nədir?

Böyrəklər tullantıları və artıq mayeni bədəninizdən çıxararaq qanı süzür. Bu tullantı siydikdə aradan qaldırılması üçün kisəyə göndərilir.

Diyaliz, uğursuz olduqda böyrəklərin funksiyasını yerinə yetirir. Milli Böyrək Vəqfinə görə, böyrək normal fəaliyyətinin yalnız 10-15 faizini yerinə yetirərkən son mərhələli böyrək çatışmazlığı meydana gəlir.

Dializ, bir maşın istifadə edərək qanı süzən və təmizləyən bir müalicədir. Bu, böyrəklər öz işlərini edə bilmədikdə mayelərinizi və elektrolitlərinizi tarazlıqda saxlamağa kömək edir.

Dializ 1940-cı illərdən bəri böyrək problemi olan insanları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Niyə dializ istifadə olunur?

Düzgün fəaliyyət göstərən böyrəklər əlavə su, tullantı və digər çirklərin bədəninizdə yığılmasının qarşısını alır. Bunlar qan təzyiqini idarə etməyə və qandakı kimyəvi elementlərin səviyyəsini tənzimləməyə kömək edir. Bu elementlərə natrium və kalium da daxil ola bilər. Böyrəkləriniz kalsiumun udulmasını yaxşılaşdıran D vitamini formasını da aktivləşdirir.

Böyrəkləriniz xəstəlik və ya yaralanma səbəbiylə bu funksiyaları yerinə yetirə bilmədikdə, dializ bədənin mümkün qədər normal işləməsinə kömək edə bilər. Dializ olmadan duzlar və digər tullantı məhsullar qanda toplanacaq, bədəni zəhərləyəcək və digər orqanlara zərər verəcəkdir.

Ancaq dializ böyrək xəstəliyi və ya böyrəklərə təsir edən digər problemlərin müalicəsi deyil. Bu narahatlıqları aradan qaldırmaq üçün fərqli müalicə tələb oluna bilər.

Fərqli dializ növləri hansılardır?

Üç fərqli dializ növü var.

Hemodializ

Hemodializ ən çox yayılmış dializ növüdür. Bu müddətdə tullantıları və əlavə maye çıxarmaq üçün süni bir böyrək (hemodializzer) istifadə olunur. Qan bədəndən çıxarılır və süni böyrəkdən süzülür. Bundan sonra süzülmüş qan bir dializ maşınının köməyi ilə bədənə qaytarılır.

Qanın süni böyrəyə axması üçün həkiminiz qan damarlarınıza bir giriş nöqtəsi (damar girişi) yaratmaq üçün əməliyyat keçirəcəkdir. Üç növ giriş nöqtələri:

• Arteriovenoz (AV) fistula. Bu növ bir arteriya və bir damar bağlayır. Ən çox seçilən seçimdir.
• AV bağlantısı. Bu növ bir döngə borusudur.
• Damar giriş kateteri. Bu, boyundakı geniş damara daxil edilə bilər.

Həm AV fistula, həm də AV bağlantısı uzun müddətli dializ müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. AV fistulası alan insanlar sağaldılır və əməliyyatdan iki-üç ay sonra hemodializ başlamağa hazırdırlar. AV bağlantısı alan insanlar iki-üç həftə içində hazırdırlar. Kateterlər qısa müddətli və ya müvəqqəti istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Hemodializ müalicəsi ümumiyyətlə üç-beş saat davam edir və həftədə üç dəfə aparılır. Bununla birlikdə, hemodializ müalicəsi daha qısa, daha tez-tez keçirilə bilər.

Çox hemodializ müalicəsi bir xəstəxanada, həkim otağında və ya diyaliz mərkəzində aparılır. Müalicə uzunluğu bədən ölçüsünüzdən, vücudunuzdakı tullantıların miqdarından və sağlamlığınızın hazırkı vəziyyətindən asılıdır.

Uzun müddət hemodializ etdiyinizdən sonra həkiminiz özünüzü evdə dializ müalicəsi verməyə hazır olduğunuzu hiss edə bilər. Bu seçim uzunmüddətli müalicəyə ehtiyacı olan insanlar üçün daha çox yayılmışdır.

Peritoneal dializ

Peritoneal dializ, qarınınıza bir peritoneal dializ (PD) kateterini implantasiya etmək üçün əməliyyat daxildir. Kateter, qarın içində bir membran olan periton vasitəsilə qanınızı süzməyə kömək edir. Müalicə zamanı peritona dializat adlı xüsusi bir maye axır. Dializat tullantıları udur. Dializat tullantıları qan axınından çıxardıqdan sonra qarnınızdan axır.

Bu proses bir neçə saat çəkir və gündə dörd-altı dəfə təkrarlamaq lazımdır. Ancaq yatarkən və ya oyanarkən maye mübadiləsi edilə bilər.

Çox sayda müxtəlif peritoneal dializ var. Əsas olanlar:

• Davamlı ambulator peritoneal dializ (CAPD). CAPD-də qarın hər gün bir neçə dəfə doldurulur və boşaldılır. Bu üsul bir maşın tələb etmir və oyaq vəziyyətdə aparılmalıdır.
• Davamlı velosiped peritoneal dializ (CCPD). CCPD, qarın içərisindəki və xaricindəki mayenin dövranı üçün bir maşın istifadə edir. Bu, ümumiyyətlə gecə yatarkən edilir.
• Aralıq peritoneal dializ (IPD). Bu müalicə ümumiyyətlə xəstəxanada aparılır, baxmayaraq ki, evdə edilə bilər. CCPD ilə eyni maşından istifadə edir, lakin proses daha uzun sürür.

Davamlı böyrək dəyişdirmə terapiyası (CRRT)

Bu terapiya, ilk növbədə kəskin böyrək çatışmazlığı olan insanlar üçün reanimasiya şöbəsində istifadə olunur. Həm də hemofiltrasiya kimi tanınır. Bir maşın qanı boru ilə keçir. Bundan sonra bir filtr tullantı məhsulları və suyu çıxarır. Qan, əvəzedici maye ilə birlikdə bədənə qaytarılır. Bu prosedur gündə 12-24 saat, ümumiyyətlə hər gün edilir.

Dializ ilə əlaqəli hər hansı bir risk varmı?

Dializin hər üç forması həyatınızı xilas edə bilsə də, müəyyən risklər daşıyır.

Hemodializ ilə əlaqəli risklər

Hemodializ risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• aşağı qan təzyiqi
• anemiya və ya kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi olmaması
• əzələlərin sıxılması
• yatmaqda çətinlik çəkir
• qaşınma
• yüksək qan kalium səviyyəsi
• perikardit, ürək ətrafındakı bir membranın iltihabı
• sepsis
• bakteremiya və ya qan dövranı infeksiyası
• nizamsız ürək döyüntüsü
• qəfil ürək ölümü, dializdən əziyyət çəkən insanlarda ölümün aparıcı səbəbidir

Peritoneal dializ ilə əlaqəli risklər

Peritoneal dializ, qarın boşluğunda kateter yerində və ya ətrafındakı infeksiyaların artması riski ilə əlaqələndirilir. Məsələn, kateter implantasiyasından sonra bir insan peritonitlə qarşılaşa bilər. Peritonit, qarın divarını örtən membran infeksiyasıdır.

Digər risklərə aşağıdakılar daxildir:

• qarın əzələlərinin zəifləməsi
• dializatdakı dekstroz səbəbindən yüksək qan şəkəri
• kökəlmək
• yırtıq
• hərarət
• mədə ağrısı

CRRT ilə əlaqəli risklər

CRRT ilə əlaqəli risklərə aşağıdakılar daxildir:

• infeksiya
• hipotermi
• aşağı qan təzyiqi
• elektrolit pozğunluqları
• qanaxma
• gecikmiş böyrək bərpa
• sümüklərin zəifləməsi
• anafilaksi

Dializ zamanı bu simptomları davam etdirsəniz, müalicəni həyata keçirən tibb işçisinə xəbər verin.

Uzun müddətli dializ müalicəsi aparanların amiloidoz da daxil olmaqla digər tibbi vəziyyətləri də inkişaf riski altındadır. Bu xəstəlik, sümük iliyində əmələ gələn amiloid zülalların böyrəklər, qaraciyər və ürək kimi orqanlarda qurulduğu zaman baş verə bilər. Bu ümumiyyətlə birgə ağrı, sərtlik və şişməyə səbəb olur.

Bəzi insanlar uzun müddətli böyrək çatışmazlığı diaqnozu aldıqdan sonra depressiyanı inkişaf etdirə bilər. Depressiya ilə əlaqəli düşüncələriniz varsa, məsələn özünüzə ziyan vurmaq və ya intihar etmək barədə fikirləriniz varsa, 911 və ya yerli təcili yardım xidmətlərinə zəng edin. Ruhi Xəstəliklər üzrə Milli Alyans, depressiya və xroniki bir vəziyyətlə qarşılaşdığınız təqdirdə sizə resurslar təqdim edə bilər.

Dializə alternativ varmı?

Dializ vaxt aparan və bahadır. Hər kəs, xüsusən ağır, kəskin böyrək çatışmazlığı yaşayırsa, bunu seçmir.

Dializi davam etdirməməyə qərar verərsinizsə, simptomlarınızı idarə etməyə kömək edə biləcək digər müalicə variantları var. Bu seçimlərdən biri də anemiya müalicəsidir. Böyrəklər düzgün işlədikdə bədəndə təbii eritropoetin hormonu (EPO) istehsal olunur. İşləməyən bir böyrəyə kömək etmək üçün hər həftə EPO enjeksiyonunu ala bilərsiniz.

Yaxşı qan təzyiqi saxlamaq böyrəyinizin pisləşməsini yavaşlatmağa kömək edə bilər. Dehidrasyondan qorunmaq üçün mayeləri için. İbuprofen (Advil) və diklofenak (Solaraze, Voltaren) daxil olmaqla hər hansı bir antiinflamatuar dərman qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə danışın.

Bir böyrək nəqli bəzi insanlar üçün başqa bir seçimdir. Bu da uzunmüddətli bir öhdəlikdir. Bir nəqlin sizin üçün uyğun olub olmadığını görmək üçün doktorunuzla danışın. Bir böyrək nəqli üçün yaxşı bir namizəd ola bilməzsən:

• tüstü
• alkoqoldan çox istifadə edin
• obezdirlər
• müalicə olunmamış ruhi sağlamlıq vəziyyəti var

Dializə necə hazırlaşıram?

İlk dializ müalicənizdən əvvəl həkiminiz qan axınına giriş əldə etmək üçün cərrahi olaraq bir boru və ya cihaz implantasiya edəcəkdir. Bu adətən tez bir əməliyyatdır. Həmin gün evə qayıtmağı bacarmalısan.

Dializ müalicəsi zamanı rahat geyim geyinmək yaxşıdır. Həkimin göstərişlərinə də əməl edin. Bunlara müalicədən əvvəl müəyyən bir müddət ərzində oruc daxil ola bilər.

Evdə hansı növ dializ aparıla bilər?

Həm hemodializ, həm də peritoneal dializ evdə edilə bilər. Peritoneal dializ tək başına aparıla bilər, hemodializ isə bir tərəfdaş tələb edir. Tərəfdaş bir dost və ya ailə üzvü ola bilər və ya bir dializ tibb bacısını işə götürmək üçün seçim edə bilərsiniz.

Hər hansı bir müalicə növü ilə əvvəlcədən bir tibbi mütəxəssisdən hərtərəfli təlim alacaqsınız.

Dializə ehtiyacı olan birinin uzunmüddətli dünyagörüşü nədir?

Bütün böyrək xəstəlikləri daimi deyil. Dializ müvəqqəti olaraq böyrəklərinizlə eyni funksiyanı yerinə yetirə bilər, öz böyrəkləriniz özlərini bərpa edib yenidən öz başlarına işləməyə başlayırlar. Ancaq xroniki böyrək xəstəliyində böyrəklər nadir hallarda yaxşılaşır. Bu vəziyyətiniz varsa, daimi olaraq və ya böyrək nəqli bir seçim olana qədər diyalizə getməlisiniz. Həyat tərzi dəyişiklikləri də tələb olunur. Nefroloqunuz (böyrək həkimi) diyet seçimlərinə rəhbərlik etmək üçün qruplarında bir diyetisyen olmalıdır.

Hemodializ zamanı kalium, fosfor və natrium qəbulunu məhdudlaşdırın. Bura tərəvəz suyu və idman içkilərindən olan natrium daxildir. Nə qədər maye istehlak etdiyinizi qeyd etmək istəyərsiniz. Bədəndə çox mayenin olması problem yarada bilər. Bəzi gizli mayelərin içərisinə kahı və kərəviz kimi meyvə və tərəvəz daxildir.

Dializlə ardıcıl olmaq böyrək nəqli ehtiyacını azaldacaq.

Dializin dayandırılması

Dializinizi dayandırmağı düşünürsünüzsə, həkiminizdən çəkinizi və qan təzyiqinizi yoxlamağı xahiş edin. Bu ölçmələr dializin təsirli olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Müalicəni dayandırmadan əvvəl həkiminizə hər hansı bir narahatlığınızı qeyd edin. İstənilən vaxt istənilən müalicəni dayandırmaq hüququnuzda olsa da, bu həyat qurtaran müalicəyə son verməzdən əvvəl psixi sağlamlıq mütəxəssisi ilə danışmağı təklif edə bilərlər. Böyrək çatışmazlığına səbəb olan vəziyyət düzəldilməyibsə, dializin dayandırılması son nəticədə ölümə səbəb olacaqdır.