Amnionit

MəZmun

• İnfeksiyaya səbəb olan nədir?
• Risklər nələrdir?
• Əlamətləri və simptomları hansılardır?
• Amnionit necə diaqnoz qoyulur?
• Amnionit necə müalicə olunur?
• Amnionitin perspektivi nədir?

Amnionit nədir?

Xorioamnionit və ya amniotik infeksiya olaraq da bilinən amnionit, uşaqlığın, amniotik kisənin (su torbası) və bəzi hallarda fetusun infeksiyasıdır.

Amnionit çox nadirdir və müddətli hamiləliyin yalnız yüzdə 2 ilə 5-də müşahidə olunur.

Uterus normal olaraq steril bir mühitdir (yəni heç bir bakteriya və ya virus ehtiva etmir). Bununla birlikdə, müəyyən şərtlər uterusun infeksiyaya həssas olmasına səbəb ola bilər.

Bu meydana gəldikdə, uşaqlıq yoluxması ciddi bir şərtdir, çünki körpəni çatdırmadan uğurla müalicə edilə bilməz. Körpənin erkən olduğu zaman bu xüsusi bir problemdir.

İnfeksiyaya səbəb olan nədir?

Uterusa girən bakteriyalar amnionitə səbəb olur. Bu ümumiyyətlə iki yoldan biri olur. Əvvəlcə bakteriyalar ananın qan dövranı ilə uşaqlığa girə bilər. İkinci və daha çox görülən yol vajinadan və serviksdəndir.

Sağlam qadınlarda vajina və serviks hər zaman məhdud sayda bakteriya ehtiva edir. Ancaq müəyyən insanlarda bu bakteriyalar infeksiyaya səbəb ola bilər.

Risklər nələrdir?

Amnionit risklərinə erkən doğuş, membranların qırılması və genişlənmiş serviks daxildir. Bunlar vajinadakı bakteriyaların uşaqlıq yoluna girməsinə imkan yarada bilər.

Membranların vaxtından əvvəl qırılması (aka PPROM, 37 həftədən əvvəl suyun qırılması) amniotik infeksiya üçün ən yüksək riskdir.

Amnionit normal əmək zamanı da baş verə bilər. Amnionit riskini artıra biləcək amillər bunlardır:

• uzun əmək
• membranların uzun müddət qırılması
• çoxsaylı vajinal müayinələr
• fetal baş dərisi elektrodlarının yerləşdirilməsi
• intrauterin təzyiq kateterləri

Əlamətləri və simptomları hansılardır?

Amnionitin simptomları dəyişkəndir. Ən erkən əlamətlərdən biri servikal genişlənmə ilə müntəzəm sancılar ola bilər. Bu simptomlar birlikdə erkən doğuşun başlanğıcını göstərir.

Amerika Qadın Xəstəlikləri və Ginekoloq Kollecinə görə bir qadında ümumiyyətlə 100.4 ilə 102.2ºF arasında bir atəş olur.

Əlavə simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• qrip kimi hiss
• qarında həssaslıq
• irinli servikal drenaj (pis qoxulu və ya qalın drenaj)
• anada sürətli ürək dərəcəsi
• körpədə sürətli ürək dərəcəsi (yalnız fetal ürək dərəcəsi monitorinqi ilə aşkar edilə bilər)

Laboratoriya müayinələri ağ qan hüceyrəsi sayında artım göstərə bilər. İnfeksiya müalicə olunmazsa, körpə xəstələnə bilər və fetusun ürək dərəcəsi arta bilər. Ananın xəstəxanada olmadığı və fetal ürək dərəcəsi nəzarətçisinə bağlı olmadığı təqdirdə bu aydın deyil.

Müalicə olmadan ana erkən doğuşa gedə bilər. Nadir hallarda ciddi bir infeksiya fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

Ana da çox xəstələnə bilər və sepsis inkişaf edə bilər. Sepsis, infeksiyanın bədənin digər hissələrində problem yaradan ananın qanına daxil olmasıdır.

Buna aşağı qan təzyiqi və digər orqanların zədələnməsi daxil ola bilər. Bakteriyalar bədənə zərərli ola biləcək toksinləri buraxır. Bu həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Amnionitin mümkün qədər tez müalicəsi ideal olaraq bunun baş verməsindən qoruya bilər.

Amnionit necə diaqnoz qoyulur?

Doğuşda amnionitin diaqnozu atəş, uşaqlıq həssaslığı, artan ağ qan hüceyrəsi sayı və pis qoxulu amniotik mayenin mövcudluğuna əsaslanır.

Amniyosentez (amniotik maye nümunəsi götürmək) normal əmək zamanı amnionitin diaqnozu üçün istifadə olunmur. Bir ana doğuş zamanı bu ümumiyyətlə çox invaziv olur.

Amnionit necə müalicə olunur?

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həm ana, həm də döl üçün riskini azaltmaq üçün ən qısa müddətdə antibiotik verilməlidir. Bir həkim ümumiyyətlə venadaxili tətbiq etmək üçün bu dərmanları təyin edəcəkdir.

Buz cipsi yemək, otağı soyutma və ya fanatlardan istifadə kimi dəstəkləyici terapiya bir qadının istiliyinin soyumasına kömək edə bilər.

Bir həkim doğuş zamanı bir infeksiya diaqnozu qoyduqda, doğuşu mümkün qədər qısaltmaq üçün səy göstərilməlidir. Kasılmaları gücləndirmək üçün oksitosin (Pitosin) təyin edə bilərlər. Amnionit, oksitosinin istifadəsinə baxmayaraq, funksional olmayan əməyin səbəbi ola bilər.

Həkimlər ümumiyyətlə anasına amnionit olduğuna görə sezaryen (C-bölmə) çatdırılmasını məsləhət görmürlər.

Amnionitin perspektivi nədir?

Amnionitin tanınması və müalicə axtarılması ana və körpə üçün yaxşı bir nəticə əldə etmək üçün vacibdir. Bir neçə saatdan çox davam edən bir atəş varsa, bir qadın həmişə həkimini çağırmalıdır.

Müalicə istəməzsə, infeksiya inkişaf edə bilər. Sepsis və ya fetusun ağırlaşmaları ilə nəticələnə bilər. Antibiotiklərlə və potensial olaraq əməyin artırılması ilə bir qadın və körpəsi müsbət bir nəticə əldə edə və komplikasyon riskini azalda bilər.