Kolorektal (kolon) xərçəng

MəZmun

• Kolorektal xərçəng nədir?
• Kolorektal xərçəngin əlamətləri hansılardır?
• Mərhələ 3 və ya 4 simptom (gec mərhələ simptomları)
• Kolorektal xərçəngin müxtəlif növləri varmı?
• Kolorektal xərçəngə səbəb olan nədir?
• Kolorektal xərçəng riski kimdədir?
• Sabit risk faktorları
• Dəyişdirilə bilən risk faktorları
• Kolorektal xərçəng necə diaqnoz qoyulur?
• Nəcis testi
• Guaiak əsaslı nəcisli gizli qan testi (gFOBT)
• Nəcis immunokimyəvi testi (FIT)
• Evdəki testlər
• Məhsulları sınamaq
• Qan testi
• Siqmoidoskopiya
• Kolonoskopiya
• X-ray
• KT müayinəsi
• Kolorektal xərçəngin müalicə variantları hansılardır?
• Cərrahiyyə
• Kimyoterapiya
• Radiasiya
• Digər dərmanlar
• Kolorektal xərçəng xəstələri üçün sağ qalma nisbəti nə qədərdir?
• Kolorektal xərçəngin qarşısını almaq olar?
• Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Oxucularımız üçün faydalı hesab etdiyimiz məhsulları daxil edirik. Bu səhifədəki bağlantılar vasitəsilə satın alırsanız, kiçik bir komissiya qazana bilərik. Budur bizim işimiz.

Kolorektal xərçəng nədir?

Kolorektal xərçəng kolonda (yoğun bağırsaqda) və ya rektumda başlayan bir xərçəngdir. Bu iki orqan da həzm sisteminizin alt hissəsindədir. Rektum bağırsağın ucundadır.

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS), təxminən 23 kişidən 1-i və 25 qadından 1-i ömrü boyu düz bağırsaq xərçənginə tutulacağını təxmin edir.

Doktorunuz, xərçəngin nə qədər olduğunu anlamaq üçün səhnələşdirməni bir təlimat olaraq istifadə edə bilər. Doktorunuzun xərçəngin hansı mərhələdə olduğunu bilməsi vacibdir, beləliklə sizin üçün ən yaxşı müalicə planını hazırlaya və uzunmüddətli dünyagörüşünüzü qiymətləndirə bilsinlər.

Mərhələ 0 kolorektal xərçəng ən erkən mərhələdir və 4 mərhələ ən inkişaf etmiş mərhələdir:

• Mərhələ 0. Kərinoma in situ olaraq da bilinən bu mərhələdə anormal hüceyrələr yalnız kolon və ya rektumun daxili qatındadır.
• Mərhələ 1. Xərçəng kolon və ya rektumun astarına və ya mukozasına nüfuz etmiş və əzələ qatına çevrilmişdir. Yaxın limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmamışdır.
• Mərhələ 2. Xərçəng kolon və ya rektum divarlarına və ya divarlar vasitəsilə yaxınlıqdakı toxumalara yayıldı, lakin limfa düyünlərinə təsir göstərmədi.
• Mərhələ 3. Xərçəng limfa düyünlərinə köçdü, ancaq bədənin digər hissələrinə keçmədi.
• Mərhələ 4. Xərçəng qaraciyər və ya ağ ciyər kimi digər uzaq orqanlara yayılmışdır.

Kolorektal xərçəngin əlamətləri hansılardır?

Kolorektal xərçəng, xüsusən də erkən mərhələlərdə heç bir əlamət göstərə bilməz. Erkən mərhələlərdə simptomlarla qarşılaşırsınızsa, bunlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• qəbizlik
• ishal
• nəcisin rəngindəki dəyişikliklər
• daralmış nəcis kimi nəcis şəklində dəyişikliklər
• nəcisdə qan
• rektumdan qanaxma
• həddindən artıq qaz
• qarın krampları
• qarın ağrısı

Bu simptomlardan birini görsəniz, kolorektal xərçəng müayinəsindən keçmək barədə doktorunuzla görüşün.

Mərhələ 3 və ya 4 simptom (gec mərhələ simptomları)

Kolorektal xərçəng əlamətləri gec mərhələlərdə daha çox nəzərə çarpır (mərhələlər 3 və 4). Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• həddindən artıq yorğunluq
• açıqlanmayan zəiflik
• istəmədən çəki itkisi
• nəcisinizdə bir aydan çox davam edən dəyişikliklər
• bağırsaqlarınızın tamamilə boş qalmayacağı hissi
• qusma

Kolorektal xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılırsa, bunlarla da qarşılaşa bilərsiniz:

• sarılıq və ya sarı gözlər və dəri
• əllərdə və ya ayaqlarda şişlik
• tənəffüs çətinliyi
• xroniki baş ağrıları
• bulanık görmə
• sümük qırıqları

Kolorektal xərçəngin müxtəlif növləri varmı?

Kolorektal xərçəng özünü izahlı səslənsə də, əslində birdən çox növ var. Fərqlər, meydana gəldikləri yerlə yanaşı xərçəngə çevrilən hüceyrə növləri ilə də əlaqəlidir.

Ən çox görülən kolorektal xərçəng növü adenokarsinomalardan başlayır. ACS-yə görə adenokarsinomalar kolorektal xərçəng hadisələrinin əksəriyyətini təşkil edir. Doktorunuz başqa cür təyin etmədikdə, kolorektal xərçənginiz bu tipdir.

Adenokarsinomalar hüceyrələr daxilində ya kolonda, ya da rektumda mucus əmələ gətirir.

Daha az yaygın olaraq, kolorektal xərçənglərə digər növ şişlər səbəb olur:

• əvvəlcə limfa düyünlərində və ya kolonda əmələ gələ bilən lenfomalar
• bağırsaqlarınızdakı hormon istehsal edən hüceyrələrdə başlayan karsinoidlər
• kolonda əzələlər kimi yumşaq toxumalarda əmələ gələn sarkomlar
• xoşxassəli olaraq başlayıb sonra xərçəngə çevrilə bilən mədə-bağırsaq stromal şişləri (Ümumiyyətlə həzm sistemində əmələ gəlir, nadir hallarda kolonda olur.)

Kolorektal xərçəngə səbəb olan nədir?

Tədqiqatçılar kolorektal xərçəngin səbəblərini hələ də araşdırırlar.

Xərçəngə, irsi və ya qazanılmış genetik mutasiyalar səbəb ola bilər. Bu mutasiyalar kolorektal xərçəng inkişaf etdirməyinizə zəmanət vermir, lakin şansınızı artırır.

Bəzi mutasiyalar anormal hüceyrələrin kolon qatında yığılmasına və polip əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bunlar kiçik, xoşxassəli böyümələrdir.

Bu böyümələrin cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırılması profilaktik tədbir ola bilər. Müalicə olunmayan poliplər xərçəngə çevrilə bilər.

Kolorektal xərçəng riski kimdədir?

Bir insanın kolorektal xərçəng inkişaf etmə şansını artırmaq üçün tək və ya birlikdə hərəkət edən risk faktorlarının sayı artmaqdadır.

Sabit risk faktorları

Kolorektal xərçəng riskinizi artıran bəzi amillər qaçınılmazdır və dəyişdirilə bilməz. Yaş bunlardan biridir. Bu xərçəngin inkişaf etmə şansınız 50 yaşınıza çatdıqdan sonra artır.

Bəzi sabit risk faktorları bunlardır:

• kolon poliplərinin əvvəlki tarixi
• bağırsaq xəstəliklərinin əvvəlki tarixi
• kolorektal xərçəngin ailə tarixi
• ailəvi adenomatöz polipoz (FAP) kimi müəyyən genetik sindromlara sahib olmaq
• Şərqi Avropa yəhudi və ya Afrika kökənli olması

Dəyişdirilə bilən risk faktorları

Digər risk faktorlarından qaçınmaq olar. Bu, kolorektal xərçəng riskinizi azaltmaq üçün onları dəyişdirə biləcəyiniz deməkdir. Ehtimal olunan risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• artıq çəki və ya piylənmə
• siqaret çəkən olmaq
• çox içən
• tip 2 diabetli
• oturaq həyat tərzinə sahib olmaq
• işlənmiş ətlərdə yüksək bir pəhriz istehlak etmək

Kolorektal xərçəng necə diaqnoz qoyulur?

Kolorektal xərçəngin erkən diaqnozu sizə onu müalicə etmək üçün ən yaxşı şansı verir.

Amerika Həkimlər Kolleci (ACP), vəziyyəti orta risk altında olan və ən azı 10 il ömür sürən 50 ilə 75 yaş arası insanlar üçün yoxlamaları tövsiyə edir.

Tövsiyələr, 50 ilə 79 yaş arası və vəziyyəti inkişaf etdirmək üçün 15 illik riski ən az yüzdə 3 olan insanlar üçün yoxlamaları tövsiyə edir.

Doktorunuz tibbi və ailə tarixçəniz haqqında məlumat almağa başlayacaq. Fiziki imtahan da verəcəklər. Yumruların və ya poliplərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün qarnınıza basa bilər və ya rektal müayinə edə bilərlər.

Nəcis testi

Hər 1 ilə 2 ildən bir nəcis testindən keçə bilərsiniz. Nəcis testləri nəcisinizdə gizli qanı aşkarlamaq üçün istifadə olunur. Guayak əsaslı nəcisli gizli qan testi (gFOBT) və nəcis immunokimyəvi testi (FIT) olmaqla iki əsas növ mövcuddur.

Guaiak əsaslı nəcisli gizli qan testi (gFOBT)

Guaiac, nəcis nümunəsini ehtiva edən kartı örtmək üçün istifadə olunan bitki əsaslı bir maddədir. Nəcisinizdə qan varsa, kart rəngini dəyişdirəcəkdir.

Bu testdən əvvəl qırmızı ət və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) kimi bəzi qidalardan və dərmanlardan imtina etməlisiniz. Test nəticələrinizə müdaxilə edə bilərlər.

Nəcis immunokimyəvi testi (FIT)

FIT qan içində olan bir protein olan hemoglobini təsbit edir. Guayak əsaslı testdən daha dəqiq hesab olunur.

FIT-in yuxarı mədə-bağırsaq traktından (nadir hallarda kolorektal xərçəngdən qaynaqlanan bir qanaxma növü) qanaxma aşkar etməsi ehtimalı azdır. Üstəlik, bu testin nəticələri qidalar və dərmanlardan təsirlənmir.

Evdəki testlər

Bu testlər üçün çoxsaylı nəcis nümunələri lazım olduğundan, həkiminiz ofis içi testdən keçməyinizin əksinə sizə evdə istifadə etmək üçün test dəstləri təqdim edəcəkdir.

Hər iki test, LetsGetChecked və Everlywell kimi şirkətlərdən onlayn satın alınan evdə test dəstləri ilə də həyata keçirilə bilər.

Onlayn olaraq satın alınan bir çox dəst, bir nəcis nümunəsini qiymətləndirmək üçün bir laboratoriyaya göndərməyinizi tələb edir. Test nəticələriniz 5 iş günü ərzində onlayn olmalıdır. Bundan sonra, test nəticələriniz barədə tibbi yardım qrupu ilə məsləhətləşmə seçiminiz olacaq.

İkinci Nəsil FIT-i onlayn da almaq olar, ancaq nəcis nümunəsinin laboratoriyaya göndərilməsi lazım deyil. Test nəticələri 5 dəqiqə ərzində əldə edilə bilər. Bu test dəqiq, FDA tərəfindən təsdiqlənmiş və kolit kimi əlavə vəziyyətləri aşkar edə bilər. Bununla birlikdə, nəticələrinizlə bağlı suallarınız varsa, müraciət edəcək bir tibbi yardım qrupu yoxdur.

Məhsulları sınamaq

Evdə aparılan testlər kolorektal xərçəngin vacib bir simptomu olan nəcisdəki qanı aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Onlara onlayn alış-veriş edin:

• LetsGetChecked Colon Xərçəng Yoxlama Testi
• Everlywell FIT Kolon Xərçəngi Müayinəsi Testi
• İkinci Nəsil FIT (Nəcis İmmunokimyəvi Testi)

Qan testi

Semptomlarınıza səbəb olanlar haqqında daha yaxşı bir fikir əldə etmək üçün həkiminiz bəzi qan testləri edə bilər. Qaraciyər funksiyası testləri və tam qan sayımı digər xəstəlikləri və pozğunluqları istisna edə bilər.

Siqmoidoskopiya

Minimal invaziv, sigmoidoskopiya, həkiminizə sigmoid kolon kimi tanınan kolonunuzun son hissəsini anormallıqlar üçün müayinə etməyə imkan verir. Esnek sigmoidoskopiya olaraq da bilinən prosedur, üzərində işığı olan çevik bir boruyu əhatə edir.

ACP hər 10 ildə bir dəfə sigmoidoskopiya, BMJ isə birdəfəlik sigmoidoskopiya etməyi məsləhət görür.

Kolonoskopiya

Kolonoskopiya kiçik bir kamera əlavə edilmiş uzun bir borunun istifadəsini nəzərdə tutur. Bu prosedur həkiminizin qeyri-adi bir şey olub olmadığını yoxlamaq üçün kolon və rektumun içini görməsinə imkan verir. Ümumiyyətlə daha az invaziv darama testləri kolorektal xərçəngin ola biləcəyini göstərdikdən sonra həyata keçirilir.

Kolonoskopiya zamanı həkim də anormal bölgələrdən toxuma çıxara bilər. Bu toxuma nümunələri daha sonra analiz üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

Mövcud diaqnostika metodlarından kolmoektoskopiya və kolonoskopiya kolorektal xərçəngə çevrilə bilən xoşxassəli böyümələrin aşkarlanmasında ən təsirli olur.

ACP kolonoskopiyanı hər 10 ildən bir, BMJ isə birdəfəlik kolonoskopiyanı tövsiyə edir.

X-ray

Doktorunuz barium kimyəvi elementini ehtiva edən radioaktiv kontrast məhlulu istifadə edərək rentgen müayinəsi apara bilər.

Doktorunuz bu mayeni bariyal lavmanı istifadə edərək bağırsağınıza daxil edir. Yerə gəldikdən sonra, bariy məhlulu kolonun astarını örtür. Bu, rentgen görüntülərinin keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

KT müayinəsi

KT müayinəsi həkiminizə bağırsağınızın ətraflı təsvirini verir. Kolorektal xərçəngin diaqnozu üçün istifadə edilən KT müayinəsinə bəzən virtual kolonoskopiya deyilir.

Kolorektal xərçəngin müalicə variantları hansılardır?

Kolorektal xərçəngin müalicəsi müxtəlif amillərdən asılıdır. Ümumi sağlamlığınızın vəziyyəti və kolorektal xərçəngin mərhələsi həkiminizə müalicə planı hazırlamağa kömək edəcəkdir.

Cərrahiyyə

Kolorektal xərçəngin ilk mərhələlərində cərrahınızın əməliyyat yolu ilə xərçəng poliplərini götürməsi mümkün ola bilər. Polip bağırsaq divarına yapışdırılmamışdırsa, çox yaxşı bir dünyagörüşünə sahib olacaqsınız.

Əgər xərçənginiz bağırsaq divarlarınıza yayılıbsa, cərrahınız kolon və ya rektumun bir hissəsini qonşu limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarmalı ola bilər. Mümkünsə, cərrahınız bağırsağın qalan sağlam hissəsini rektuma bağlayacaq.

Bu mümkün deyilsə, kolostomi edə bilərlər. Bu, tullantıların təmizlənməsi üçün qarın divarında bir boşluq yaratmağı əhatə edir. Kolostomi müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər.

Kimyoterapiya

Kimyoterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir. Kolorektal xərçəngli insanlar üçün kimyəvi terapiya, əməliyyatdan sonra, uzun müddət davam edən xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə edildikdə baş verir. Kimyoterapiya da şişlərin böyüməsini idarə edir.

Kolorektal xərçəngin müalicəsində istifadə olunan kimyəvi terapiya dərmanlarına aşağıdakılar daxildir.

• kapesitabin (Xeloda)
• florurasil
• oksaliplatin (Eloksatin)
• irinotekan (Camptosar)

Kimyoterapiya tez-tez əlavə dərmanlarla nəzarət edilməli olan yan təsirlərlə gəlir.

Radiasiya

Radiasiya, əməliyyatdan əvvəl və sonra xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək üçün rentgen şüalarında istifadə olunan güclü bir enerji şüasından istifadə edir. Radiasiya terapiyası ümumiyyətlə kemoterapi ilə yanaşı meydana gəlir.

Digər dərmanlar

Hədəfli terapiya və immunoterapiya da tövsiyə edilə bilər. Kolorektal xərçəngin müalicəsi üçün Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Digər müalicə növlərinə cavab verməyən və bədənin digər hissələrinə yayılan metastatik və ya gec mərhələli kolorektal xərçəngi müalicə edə bilərlər.

Kolorektal xərçəng xəstələri üçün sağ qalma nisbəti nə qədərdir?

Kolorektal xərçəng diaqnozu qoymaq narahatlıq yarada bilər, lakin bu tip xərçəng, xüsusilə erkən tutulduqda son dərəcə müalicə edilə bilər.

Kolon xərçənginin bütün mərhələləri üçün 5 illik sağ qalma nisbətinin 2009-2015-ci illərdəki məlumatlara əsasən yüzdə 63 olduğu təxmin edilir. Rektal xərçəng üçün 5 illik sağ qalma nisbəti yüzdə 67-dir.

5 illik sağ qalma nisbəti diaqnoz qoyulduqdan sonra ən az 5 il sağ qalan insanların nisbətini əks etdirir.

Müalicə tədbirləri, daha inkişaf etmiş kolon xərçəngi halları üçün də uzun bir yol keçmişdir.

Texas Universitetinin Cənub-Qərb Tibb Mərkəzinə görə, 2015-ci ildə, mərhələ 4 olan kolon xərçəngi üçün sağ qalma müddəti təxminən 30 ay idi. 1990-cı illərdə ortalama 6 ilə 8 ay idi.

Eyni zamanda, həkimlər indi gənc insanlarda kolorektal xərçəng xəstəliyini görürlər. Bunlardan bəziləri qeyri-sağlam həyat tərzi seçimlərinə görə ola bilər.

ACS-yə görə, kolorektal xərçəng ölümləri yaşlı yetkinlərdə azalsa da, 50 yaşdan kiçik insanlarda ölümlər 2008-2017 illər arasında artdı.

Kolorektal xərçəngin qarşısını almaq olar?

Kolorektal xərçəng üçün ailə tarixi və yaş kimi müəyyən risk faktorlarının qarşısı alınmaz.

Ancaq kolorektal xərçəngə səbəb ola biləcək həyat tərzi faktorları var qarşısını alır və bu xəstəliyin ümumi inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Riskinizi azaltmaq üçün indi addımlar ata bilərsiniz:

• yediyiniz qırmızı ət miqdarının azalması
• sosiska və şirniyyat ətləri kimi işlənmiş ətlərdən çəkinmək
• daha çox bitki mənşəli qidalar yemək
• pəhriz yağının azaldılması
• gündəlik idman
• həkiminiz tövsiyə edərsə kilo vermək
• siqareti buraxmaq
• spirt istehlakının azaldılması
• azalan stres
• əvvəlcədən mövcud olan diabetin idarə edilməsi

Digər bir profilaktik tədbir 50 yaşdan sonra kolonoskopiya və ya digər xərçəng müayinəsindən keçdiyinizdən əmin olmaqdır. Xərçəng nə qədər tez aşkarlanarsa, nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.

Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Erkən tutulduqda, kolorektal xərçəng müalicə olunur.

Erkən aşkarlama ilə insanların çoxu diaqnoz qoyulduqdan sonra ən azı 5 il yaşayır. Xərçəng bu müddətdə geri dönməzsə, xüsusilə də erkən mərhələdə bir xəstəliyiniz varsa, çox az bir təkrarlanma ehtimalı var.