Septik şok: nədir, simptomları, səbəbləri və müalicəsi necə aparılır

MəZmun

• Əsas simptomlar
• Diaqnozu necə təsdiqləmək olar
• Septik şokun səbəbləri
• Kim daha çox risk altındadır
• Müalicə necə aparılır
• 1. Antibiotiklərin istifadəsi
• 2. Damarda nəmlənmə
• 3. Qan təzyiqi dərmanları
• 4. Qan köçürülməsi
• 5. Kortikosteroidlərin istifadəsi
• 6. Hemodializ

Septik şok sepsisin ciddi bir komplikasiyası olaraq təyin edilir, bu zaman maye və antibiotik əvəzetməsi ilə lazımi müalicədə belə insanın aşağı qan təzyiqi və laktat səviyyələri 2 mmol / L-dən yuxarı qalır. Bu parametrlər xəstənin təkamülünü, müalicəyə reaksiyasını və digər prosedurların yerinə yetirilməsinin zəruriliyini yoxlamaq üçün xəstəxanada mütəmadi olaraq qiymətləndirilir.

Septik şok bir problem olaraq qəbul edilir, çünki xəstə xəstəliyin bu mərhələsinə çatdıqda onsuz da daha çox zəifləyir, bunun yanında daha çox infeksion fokus və mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunan zəhərli maddələrin daha çox üstünlük təşkil edir.

Təzyiqdəki azalma səbəbi ilə septik şokda olan insanların qan dövranında daha çox çətinlik çəkmələri, bu da daha az oksigenin beyin, ürək və böyrəklər kimi vacib orqanlara çatmasına səbəb olur. Bu, sidik azaldılması və zehni vəziyyətdəki dəyişikliklər kimi septik şokun digər, daha spesifik əlamətlərinə və simptomlarına səbəb olur.

Septik şokun müalicəsi təzyiq və laktat səviyyələrini izləməklə yanaşı, ürək və böyrək funksiyalarını tənzimləmək və infeksiyaya səbəb olan mikroorqanizmi aradan qaldırmaq üçün dərmanlar və antibiotiklərdən istifadə edərək İntensiv Baxım Bölməsində aparılır.

Əsas simptomlar

Septik şok sepsisin bir komplikasiyası olaraq qəbul edildiyi üçün xəstənin göstərdiyi əlamətlər və simptomlar eynidir, yüksək və davamlı atəş və ürək atışında artım. Bundan əlavə, septik şok vəziyyətində də müşahidə etmək mümkündür:

• Çox aşağı qan təzyiqi, orta arterial təzyiq (MAP) 65 mmHg-dən az və ya bərabərdir;
• 2,0 mmol / L-dən yuxarı konsentrasiyalarla dövriyyədə olan laktat konsentrasiyasında artım;
• Sirkulyasiya edən oksigen miqdarını artırmaq üçün sürətli nəfəs alma;
• Temperatur normal və ya həddindən artıq düşmənin üzərində yüksəlir;
• Artan ürək dərəcəsi;
• Daha az sidik istehsalı;
• Şüur itkisi və ya zehni qarışıqlıq;

Septik şok əlamətləri mikroorqanizm qan dövranına çatdıqda və toksinləri sərbəst buraxdıqda ortaya çıxır, bu da immunitet sistemini bu infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün sitokinlər və iltihab vasitəçilərini istehsal edir və buraxır. Xəstə müalicəyə cavab vermirsə və ya mikroorqanizmlərin toksikliyi çox yüksəkdirsə, xəstənin ağır sepsisə və sonra septik şoka çevrilməsi mümkündür.

Çox miqdarda zəhərli maddə olduğuna görə orqanlara çatan oksigen miqdarında dəyişiklik ola bilər ki, bu da orqan çatışmazlığı ilə nəticələnə və insanın həyatını riskə ata bilər.

Diaqnozu necə təsdiqləmək olar

Septik şok diaqnozu şəxsin klinik müayinəsi və laborator müayinələrinə əsasən qoyulur. Normal olaraq, qan hüceyrələrinin sayının dəyişdirilib-dəyişdirilməməsini (qırmızı qan hüceyrələri, lökositlər və trombositlər), böyrək işində problem varsa, qandakı oksigenin konsentrasiyası nədir və əgər varsa, qan testi aparılır. qanda mövcud olan elektrolitlərin miqdarında hər hansı bir dəyişiklikdir. Həkimin təyin edə biləcəyi digər testlər, şoka səbəb olan mikroorqanizmin müəyyənləşdirilməsi ilə əlaqədardır.

Sepsisin xarakterik əlamətlərinə və simptomlarına əlavə olaraq laktat konsentrasiyasında artım və aşağı qan təzyiqinin davamlılığı təyin edildikdə, septik şok üçün diaqnoz qətidir.

Septik şokun səbəbləri

Septik şokun meydana gəlməsi, insanın immunitet sisteminə əlavə olaraq mikroorqanizmlərin müalicəyə müqaviməti ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirilmiş şəxslə birbaşa təmasda olan tibbi cihaz olan yoluxmuş prob və kateterlərin olması da septik şoka üstünlük verə bilər, çünki mikroorqanizm qan dövranına daha asan yayıla bilər, çoxalır və güzəştə gedən toksinləri sərbəst buraxır. orqanizmin işləməsi və toxumalara oksigen tədarükü.

Beləliklə, hər hansı bir infeksiya sepsis və ya septik şoka səbəb ola bilər və əsasən aşağıdakılardan qaynaqlanır:

• Bakteriya, NecəStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, başqaları arasında;
• Virusdigərləri arasında qrip H1N1, H5N1, sarı qızdırma virusu və ya dang virusu kimi;
• Göbələklər, əsasən cinsdənCandida sp.

Septik şoka səbəb olan infeksiyalar bədənin hər hansı bir yerində görünə bilər və ən çox rast gəlinənlərdən bəziləri sətəlcəm, sidik yolu infeksiyası, menenjit, erysipelas, infeksion selülit, cərrahi yaraların infeksiyası və ya kateterlərin çirklənməsi.

Kim daha çox risk altındadır

Ciddi bir infeksiyadan təsirlənə və septik şoka tutulma ehtimalı yüksək olan insanlar, mikrobların orqanizmin antibiotik müalicəsinə daha çox müqavimət göstərə biləcəyi yerlər olduğu üçün, xüsusən də YB xəstəxanasına yerləşdirilənlər, zondlar tətbiq olunan və infeksiya mənbəyi ola bilən kateter və ya testlər, həm də xəstənin bəzi xəstəliklər səbəbiylə immunitet sistemi pozula bilər.

Əlavə olaraq diabet mellitus, ürək çatışmazlığı, sümük iliyi aplaziyası, böyrək çatışmazlığı kimi xroniki xəstəliklərə sahib olmaq, həmçinin kimyəvi terapiya, kortikosteroidlər, antibiotiklər və ya radiasiya terapiyası kimi immunosupressiv dərmanların istifadəsi də insanları sepsis və septik şoka daha çox meylli edə bilər. immunitet sisteminin fəaliyyətini poza bilər.

Müalicə necə aparılır

Septik şokun müalicəsi ICU-da (Reanimasiya Bölməsi) aparılmalı və sepsisin törədicisini aradan qaldırmaq və bu yolla septik şoku həll etmək məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, qan miqdarını artırmaq və nəticədə oksigenin toxumalara nəqlinə üstünlük vermək üçün mayenin dəyişdirilməsindən əlavə qan təzyiqi tənzimləmək üçün vazoaktiv dərmanların istifadəsi göstərilir.

1. Antibiotiklərin istifadəsi

Septik şok təsdiqlənərsə, infeksiyanın fokusu hələ bilinməsə də, güclü bir antibiotikə başlamaq lazımdır. Bu, infeksiyaya səbəb olan mikroorqanizmin mümkün qədər tez aradan qaldırılması və bədənin immunitet reaksiyasını azaltmasıdır.

Müalicə müəyyən edilmiş mikroorqanizmə uyğun olaraq antimikrobiyal maddələrin (antibiotiklərin) istifadəsi ilə aparılır. Ən yaxşı antibiotiki təyin etməyə kömək edən test haqqında məlumat əldə edin.

2. Damarda nəmlənmə

Septik şokda qan dövranı son dərəcə pozulur və bu da bədənin oksigenləşməsini çətinləşdirir. Damarda yüksək dozada zərdab, hər kq üçün 30 ml, məqbul qan axınının qorunmasına və dərmanlara reaksiyanın yaxşılaşdırılmasına kömək etmək üçün bir vasitə olaraq tövsiyə olunur.

3. Qan təzyiqi dərmanları

Yalnız damardakı nəmlənmə ilə həll olunmayan qan təzyiqinin düşməsi səbəbindən, ortalama qan təzyiqi ən az 65 mmHg əldə etmək üçün vasopressor adlanan qan təzyiqi qaldırmaq üçün dərman istifadə etmək lazımdır.

Bu dərmanların bəzi nümunələri, daha da ağırlaşmamaq üçün ciddi klinik nəzarətlə istifadə edilməsi lazım olan dərmanlar olan Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin və Adrenalindir. Başqa bir seçim Dobutamine kimi ürək döyüntüsünü gücləndirən dərmanların istifadəsidir.

4. Qan köçürülməsi

Yetərli qan axını əlamətləri olan və 7mg / dl-dən aşağı hemoglobin ilə anemiya xəstələri üçün lazım ola bilər. Qan köçürülməsinin əsas göstəricilərini yoxlayın.

5. Kortikosteroidlərin istifadəsi

Hidrokortizon kimi kortikosteroid dərmanları iltihabı azaltmaq üçün bir yol olaraq göstərilə bilər, ancaq odadavamlı septik şok vəziyyətində, yəni dərmanların nəmləndirilməsi və istifadəsi ilə belə qan təzyiqinin yaxşılaşdırılmadığı hallarda faydaları vardır.

6. Hemodializ

Hemodializ hər zaman göstərilmir, bununla birlikdə artıq elektrolitlərin, qandakı turşuluğun sürətlə çıxarılması və ya böyrəklərin işləməməsində bir problem olduqda ciddi bir həll ola bilər.