Uşaqlıq boynu xərçəngindən ölmək olar? Diaqnoz və qarşısının alınması haqqında bilməli olduğunuz 15 şey

MəZmun

• Bu mümkündür?
• Diaqnoz mərhələsinin əhəmiyyəti varmı?
• Nəzərə alınacaq başqa amillər varmı?
• Uşaqlıq boynu xərçəngi kimdir?
• Buna səbəb nədir?
• Fərqli növlər varmı?
• Bunun qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz bir şey varmı?
• Səndə olduğunu necə bilirsən?
• Yoxlama qaydaları hansılardır?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Normal bir pap testi keçirmək və hələ də uşaqlıq boynu xərçənginə tutmaq mümkündürmü?
• Bu necə müalicə olunur?
• Müalicə olunur?
• Təkrarlanma mümkündürmü?
• Ümumi baxış nədir?

Bu mümkündür?

Bu əvvəlkindən daha az olur, amma bəli, uşaqlıq boynu xərçəngindən ölmək mümkündür.

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) ABŞ-da 2019-cu ildə servikal xərçəngdən təxminən 4250 nəfərin öldüyünü təxmin edir.

Bu gün daha az insanın uşaqlıq boynu xərçəngindən ölməsinin əsas səbəbi Pap testinin istifadəsinin artmasıdır.

Servikal xərçəng dünyanın daha az inkişaf etmiş bölgələrində daha çox görülür. Dünyada, 2018-ci ildə uşaqlıq boynu xərçəngindən öldü.

Uşaqlıq boynu xərçəngi, xüsusən də erkən mərhələdə müalicə olunduqda müalicə olunur.

Diaqnoz mərhələsinin əhəmiyyəti varmı?

Bəli. Ümumiyyətlə, xərçəng nə qədər tez diaqnoz qoyulursa, nəticə bir o qədər yaxşı olar. Uşaqlıq boynu xərçəngi yavaş böyüməyə meyllidir.

Pap testi serviksdəki anormal hüceyrələri xərçəngə başlamazdan əvvəl aşkar edə bilər. Bu, in situ karsinoma və ya 0-ci boyun xərçəngi olaraq bilinir.

Bu hüceyrələrin çıxarılması ilk növbədə xərçəngin inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ümumi mərhələləri bunlardır:

• Mərhələ 1: Xərçəng hüceyrələri uşaqlıq boynunda mövcuddur və uşaqlığa yayıla bilər.
• Mərhələ 2: Xərçəng serviks və uşaqlıq xaricində yayılmışdır. Pelvis divarlarına və ya vajinanın aşağı hissəsinə çatmamışdır.
• Mərhələ 3: Xərçəng vajinanın aşağı hissəsinə, çanaq divarına çatıb və ya böyrəkləri təsir edir.
• Mərhələ 4: Xərçəng pelvisin kənarından sidik kisəsinə, rektuma və ya uzaq orqan və sümüklərə yayılmışdır.

2009-2015-ci illərdə uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlara əsaslanan 5 illik nisbi sağ qalma dərəcələri:

• Yerli (uşaqlıq boynu və uşaqlıq ilə məhdudlaşır): yüzdə 91,8
• Regional (uşaqlıq boynundan və uşaqlıqdan kənar ərazilərə yayılmışdır): yüzdə 56,3
• Uzaq (çanaq kənarına yayılmışdır): yüzdə 16.9
• Naməlum: Yüzdə 49

Bunlar 2009-2015-ci illərin məlumatlarına əsaslanan ümumi sağ qalma nisbətləridir. Xərçəng müalicəsi sürətlə dəyişir və ümumi baxış o vaxtdan bəri yaxşılaşmış ola bilər.

Nəzərə alınacaq başqa amillər varmı?

Bəli. Fərdi proqnozunuzu təsir edə biləcək mərhələdən kənar bir çox amil var.

Bunlardan bəziləri:

• diaqnozda yaş
• HİV kimi digər şərtlər daxil olmaqla ümumi sağlamlıq
• insan papillomavirüsünün (HPV) növü
• servikal xərçəngin spesifik növü
• bunun birinci instansiya olub olmadığı və ya əvvəllər müalicə olunan uşaqlıq boynu xərçənginin təkrarlanmasıdır
• müalicəyə nə qədər tez başlayarsınız

Yarışın da rolu var. Zənci və İspan qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi üçün ölüm nisbəti var.

Uşaqlıq boynu xərçəngi kimdir?

Uşaqlıq boynu olan hər kəs uşaqlıq boynu xərçənginə yoluxa bilər. Hal-hazırda cinsi əlaqədə deyilsinizsə, hamiləsinizsə və ya menopozdan sonrakı olsanız, bu doğrudur.

ACS-yə görə, uşaqlıq boynu xərçəngi 20 yaşınadək nadirdir və ən çox 35-44 yaş arasında diaqnoz qoyulur.

ABŞ-da İspan xalqı ən yüksək riskə sahibdir, daha sonra Afro-Amerikalılar, Asiyalılar, Sakit okean adaları və Qafqazlılar.

Yerli Amerikalılar və Alaskanlılar ən az riskə sahibdirlər.

Buna səbəb nədir?

Serviks xərçənginin əksər hallarda HPV infeksiyası səbəb olur. HPV, reproduktiv sistemin viral infeksiyasıdır, əksər cinsi əlaqəli insanlar onu bir nöqtədə əldə edirlər.

HPV-nin yoluxması asandır, çünki yalnız dəridən dəriyə cinsiyyət orqanı ilə əlaqə qurur. Penetratlı seksiniz olmasa da əldə edə bilərsiniz.

, HPV 2 il ərzində təkbaşına təmizlənir. Ancaq cinsi cəhətdən aktivsinizsə, yenidən müqavilə bağlaya bilərsiniz.

Yalnız bir az sayda HPV xəstəsində uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf edəcək, lakin uşaqlıq boynu xərçəngi bu virusa bağlıdır.

Ancaq bir gecədə baş vermir. Bir dəfə HPV-yə yoluxduqda uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı 15 ilə 20 il, ya da zəif immunitet sisteminiz varsa 5-10 il çəkə bilər.

Siqaret çəkirsinizsə və ya xlamidiya, qonoreya və ya herpes simpleks kimi cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYB) varsa, HPV-nin uşaqlıq boynu xərçənginə yoluxma ehtimalı daha yüksək ola bilər.

Fərqli növlər varmı?

Uşaqlıq boynu xərçənginin hər 10 hadisəsindən 9-u skuamöz hüceyrəli karsinomalardır. Ekzoserviksdəki skuamöz hüceyrələrdən, serviksin vajinaya ən yaxın hissəsindən inkişaf edirlər.

Başqalarının əksəriyyəti, endoservikstəki vəzi hüceyrələrində inkişaf edən adenokarsinomdur, bu da uterusa ən yaxın hissəsidir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi lenfomalar, melanomalar, sarkomlar və ya digər nadir növlər də ola bilər.

Bunun qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz bir şey varmı?

Pap testi gəldikdən sonra ölüm nisbətində ciddi bir azalma oldu.

Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz ən vacib şeylərdən biri də həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi mütəmadi müayinələr və Pap testləri aparmaqdır.

Riskinizi azaltmanın digər yollarına aşağıdakılar daxildir:

• HPV peyvəndi almalı olub-olmadığını həkiminizdən soruşmaq
• prekanseröz servikal hüceyrələr aşkar edildikdə müalicə almaq
• anormal Pap testi və ya müsbət bir HPV testi keçirdiyiniz təqdirdə təqib testinə getmək
• siqaret çəkməmək və ya buraxmaq

Səndə olduğunu necə bilirsən?

Erkən uşaqlıq boynu xərçəngi normal olaraq simptomlara səbəb olmur, buna görə yəqin ki, bu xəstəliyin olduğunu anlamayacaqsınız. Bu səbəbdən müntəzəm skrininq testlərindən keçmək çox vacibdir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi irəlilədikcə əlamət və simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər.

• qeyri-adi vajinal axıntı
• vajinal qanaxma
• cinsi əlaqə zamanı ağrı
• pelvik ağrı

Əlbətdə ki, bu əlamətlər uşaqlıq boynu xərçəngi olduğunuz demək deyil. Bunlar müxtəlif müalicə oluna bilən digər şərtlərin əlamətləri ola bilər.

Yoxlama qaydaları hansılardır?

ACS yoxlama qaydalarına əsasən:

• 21 ilə 29 yaş arası insanlar hər 3 ildən bir Pap testindən keçməlidirlər.
• 30 ilə 65 yaş arası insanlar hər 5 ildən bir Pap testi və HPV testi verməlidirlər. Alternativ olaraq, hər 3 ildən bir tək başına Pap testindən keçə bilərsiniz.
• Əgər xərçəng və ya xərçəng xəstəliyindən başqa bir səbəbdən total histerektomiya etdirmisinizsə, artıq Pap və ya HPV testlərinə ehtiyacınız yoxdur. Uterusunuz çıxarıldı, ancaq hələ də serviksiniz varsa, müayinə davam etməlidir.
• 65 yaşdan yuxarı olsanız, son 20 ildə ciddi bir xərçəng xəstəsi deyilsinizsə və 10 ildir mütəmadi müayinədən keçmisinizsə, uşaqlıq boynu xərçəngi müayinəsini dayandıra bilərsiniz.

Aşağıdakı hallarda daha tez-tez testə ehtiyacınız ola bilər.

• Servikal xərçəng riski yüksəkdir.
• Anormal Pap nəticəniz oldu.
• Sizə servikal prekanser və ya HİV diaqnozu qoyulub.
• Daha əvvəl uşaqlıq boynu xərçəngindən müalicə almışdınız.

2017-ci ildə aparılan bir araşdırma, xüsusilə yaşlı qaradərili qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi ölüm nisbətlərinin qiymətləndirilmədiyini aşkar etdi. Uşaqlıq boynu xərçənginə tutulma riskiniz barədə həkiminizlə danışın və düzgün müayinədən keçdiyinizə əmin olun.

İlk addım ümumiyyətlə ümumi sağlamlığı və xəstəlik əlamətlərini yoxlamaq üçün pelvik müayinədir. Pelvik müayinə ilə eyni vaxtda HPV testi və Pap testi edilə bilər.

Diaqnoz necə qoyulur?

Pap testi anormal hüceyrələri yoxlaya bilsə də, bu hüceyrələrin xərçəng olduğunu təsdiq edə bilməz. Bunun üçün bir servikal biopsiyaya ehtiyacınız olacaq.

Endoservikal küretaj adlanan bir prosedurda, küret adlı bir alət istifadə edərək servikal kanaldan bir toxuma nümunəsi alınır.

Bunu təkbaşına və ya həkimin vajinaya və uşaqlıq boynuna daha yaxından baxmaq üçün işıqlı böyüdücü bir vasitə istifadə etdiyi bir kolposkopiya zamanı edilə bilər.

Doktorunuz daha böyük, konus şəklində bir servikal toxuma nümunəsi almaq üçün konus biopsiyası etmək istəyə bilər. Bu neştər və ya lazer daxil olan ambulator əməliyyatdır.

Daha sonra toxuma xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında araşdırılır.

Normal bir pap testi keçirmək və hələ də uşaqlıq boynu xərçənginə tutmaq mümkündürmü?

Bəli. Pap testi sizə yalnız bu anda xərçəngli və ya xərçəng öncəsi xərçəng hüceyrələrinin olmadığını söyləyə bilər. Bu, boyun xərçəngi inkişaf etdirə bilməyəcəyiniz anlamına gəlmir.

Lakin Pap testiniz normaldırsa və HPV testiniz mənfi olarsa, yaxın bir neçə ildə uşaqlıq boynu xərçənginə tutulma şansınız var.

Normal bir Pap nəticəsi olduqda, lakin HPV-yə qarşı müsbət olduqda, həkim dəyişiklikləri yoxlamaq üçün təqib testini tövsiyə edə bilər. Buna baxmayaraq, bir il ərzində başqa bir testə ehtiyac olmaya bilər.

Unutmayın ki, uşaqlıq boynu xərçəngi yavaş-yavaş böyüyür, belə ki, müayinə və təqib testlərinə davam etdiyiniz müddətdə narahat olmağınız üçün heç bir səbəb yoxdur.

Bu necə müalicə olunur?

Uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra növbəti addım xərçəngin nə qədər yayıla biləcəyini öyrənməkdir.

Mərhələnin müəyyənləşdirilməsi xərçəng sübutlarını axtarmaq üçün bir sıra görüntüləmə testləri ilə başlaya bilər. Həkiminiz əməliyyat etdikdən sonra mərhələ haqqında daha yaxşı bir fikir əldə edə bilər.

Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsi onun nə qədər yayıldığına bağlıdır. Cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Konizasiya: Xərçəng toxumasının uşaqlıq boynundan çıxarılması.
• Ümumi histerektomiya: Serviks və uşaqlığın çıxarılması.
• Radikal histerektomiya: Serviksin, uşaqlığın, vajinanın bir hissəsinin və ətrafdakı bəzi bağların və toxumaların çıxarılması. Bu, yumurtalıqların, fallop tüplərinin və ya yaxın limfa düyünlərinin çıxarılmasını da əhatə edə bilər.
• Dəyişdirilmiş radikal histerektomiya: Serviksin, uşaqlığın, vajinanın yuxarı hissəsinin, ətrafdakı bəzi bağların və toxumaların və bəlkə də yaxın limfa düyünlərinin çıxarılması.
• Radikal traxelektomiya: Serviks, yaxınlıqdakı toxuma və limfa düyünləri və yuxarı vajinanın çıxarılması.
• İkitərəfli salpingo-ooforektomiya: Yumurtalıqların və fallop tüplərinin çıxarılması.
• Pelvik araşdırma: Sidik kisəsinin, alt kolonun, rektumun, üstəlik serviksin, vajinanın, yumurtalıqların və yaxın limfa düyünlərinin çıxarılması. Sidik və nəcisin axması üçün süni dəliklər edilməlidir.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Radiasiya terapiyası: Xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək və böyüməkdən çəkindirmək.
• Kimyoterapiya: Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün regional və ya sistematik olaraq istifadə olunur.
• Hədəfli terapiya: Xərçəngin sağlam hüceyrələrə zərər vermədən təsbit edib hücum edə biləcəyi dərmanlar.
• İmmunoterapiya: İmmunitet sisteminə kömək edən dərmanlar xərçənglə mübarizə aparır.
• Klinik sınaqlar: Ümumi istifadə üçün hələ təsdiqlənməmiş yenilikçi yeni müalicələri sınamaq.
• Palyatif müalicə: Həyatın ümumi keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün simptomları və yan təsirləri müalicə etmək.

Müalicə olunur?

Bəli, xüsusən diaqnoz qoyulduqda və ilkin mərhələdə müalicə olunduqda.

Təkrarlanma mümkündürmü?

Digər xərçəng növlərində olduğu kimi, uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəni tamamladıqdan sonra geri qayıda bilər. Serviks yaxınlığında və ya bədəninizdə başqa bir yerdə təkrarlana bilər. Təkrarlanma əlamətlərini izləmək üçün təqib ziyarətləri cədvəliniz olacaq.

Ümumi baxış nədir?

Uşaqlıq boynu xərçəngi yavaş böyüyən, lakin həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir. Günümüzün skrininq texnikaları xərçəngə çevrilmək şansı əldə etmədən çıxarıla bilən xərçəng hüceyrələrini kəşf etmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Erkən diaqnoz və müalicə ilə dünyagörüşü çox yaxşıdır.

Uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf etdirmə və ya erkən tutma şansınızı azaltmağa kömək edə bilərsiniz. Risk faktorlarınız və müayinədən keçməyiniz barədə həkiminizlə danışın.