Menopozdan əvvəl və sonra inkişaf etmiş Döş xərçəngi

MəZmun

• 1.Hormon reseptorları pozitiv metastatik döş xərçəngi üçün əsas müalicə hansıdır?
• 2. Menopozdan əvvəl qadınlarda metastatik döş xərçəngi necə müalicə olunur?
• 3. Postmenopozal qadınlar üçün təyin olunan müalicə nədir?
• 4. Metastatik döş xərçənglərini müalicə etmək üçün kimyəvi terapiya və ya hədəf terapiyaları nə vaxt istifadə olunur?

Baxış

Metastatik döş xərçəngi (inkişaf etmiş məmə xərçəngi də deyilir) xərçəngin döşdən bədənin digər yerlərinə yayıldığı anlamına gəlir. Metastazların eyni tip xərçəng hüceyrələrinə sahib olduğu üçün hələ də məmə xərçəngi sayılır.

Müalicə variantları, hormon reseptorunun pozitiv olması və HER2-pozitiv olması kimi şişin spesifik xüsusiyyətlərindən asılıdır. Digər amillər arasında mövcud sağlamlıq, əvvəllər etdiyiniz hər hansı bir müalicə və xərçəngin təkrarlanmasının nə qədər vaxt çəkdiyini göstərmək olar.

Müalicə eyni zamanda xərçəngin nə qədər geniş yayıldığına və menopoz keçməyinizə də bağlıdır. Menopozla əlaqəli inkişaf etmiş məmə xərçəngi barədə həkiminizə soruşacağınız bəzi suallar.

1.Hormon reseptorları pozitiv metastatik döş xərçəngi üçün əsas müalicə hansıdır?

Hormonal terapiya və ya endokrin terapiya, ümumiyyətlə hormon reseptorları pozitiv metastatik döş xərçəngi olan qadınlar üçün müalicənin əsas komponentidir. Bəzən hormon əvəzedici terapiyanın (HRT) əksinə olduğu üçün anti-hormon müalicəsi adlanır.

Məqsəd, bu hormonların xərçəng hüceyrələrinə keçməsini və böyümələri üçün lazım olan östrojeni almasını maneə törətmək üçün bədəndəki estrogen və progesteron səviyyələrini azaltmaqdır.

Hormonal terapiya hormonların hüceyrələrin böyüməsinə və ümumi fəaliyyətinə təsirini dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər. Hormonlar bloklanırsa və ya çıxarılırsa, xərçəng hüceyrələrinin sağ qalma ehtimalı azdır.

Hormonal terapiya, eyni zamanda sağlam döş hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrinin döş daxilində və ya başqa bir yerdə böyüməsini stimullaşdıran hormon almasını dayandırır.

2. Menopozdan əvvəl qadınlarda metastatik döş xərçəngi necə müalicə olunur?

Hormon reseptorları-pozitif xərçəng olan menopozdan əvvəl qadınlarda metastatik döş xərçəngi müalicəsi ümumiyyətlə yumurtalıq basdırılmasını əhatə edir. Bu prosedur, böyüməsi üçün lazım olan östrojen şişindən məhrum olmaq üçün bədəndəki hormon səviyyələrini azaldır.

Yumurtalıq basdırılması iki yoldan birində əldə edilə bilər:

• Dərmanlar yumurtalıqların estrogen əmələ gəlməsini dayandıra bilər ki, bu da bir müddət menopoza səbəb olur.
• Ooforektomiya adlanan cərrahi əməliyyat yumurtalıqları çıxara bilər və östrojen istehsalını həmişəlik dayandıra bilər.

Premenopozal qadınlarda yumurtalıq basdırılması ilə birlikdə bir aromataz inhibitoru təyin edilə bilər. Aromataz inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Antiostrogen olan Tamoksifen, menopozdan əvvəl qadınlarda metastatik döş xərçəngi müalicəsində də yayılmışdır. Xərçəngin qayıtmasının və ya başqa bir yerə yayılmasının qarşısını ala bilər.

Əvvəlki tamoksifen müalicəsi zamanı xərçəng artdıqda Tamoksifen bir seçim ola bilməz. Yumurtalıq bastırma və tamoksifenin birləşməsinin tək tamoksifenlə müqayisədə sağ qalmağı yaxşılaşdırdığı aşkar edilmişdir.

3. Postmenopozal qadınlar üçün təyin olunan müalicə nədir?

Menopoz sonrası qadınlar üçün yumurtalıq basdırılması lazım deyil. Yumurtalıqları artıq çox miqdarda estrogen istehsalını dayandırdı. Yalnız yağ toxumalarında və böyrəküstü vəzlərində az miqdarda əmələ gəlirlər.

Postmenopozal hormon terapiyası ümumiyyətlə aromataz inhibitorunu ehtiva edir. Bu dərmanlar yumurtalıqların xaricindəki toxumaların və orqanların östrojen istehsalını dayandıraraq bədəndəki estrogen miqdarını azaldır.

Aromataz inhibitorlarının ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:

• isti flaşlar
• ürək bulanması
• qusma
• ağrılı sümüklər və ya oynaqlar

Daha ciddi yan təsirlərə sümüklərin incəlməsi və xolesterol artımı daxildir.

Postmenopozal qadınlara tamoksifen bir neçə il, ümumiyyətlə beş və ya daha çox il ərzində təyin edilə bilər. Dərman beş ildən az müddətdə istifadə olunursa, qalan illərdə aromataz inhibitoru verilə bilər.

Təyin edilə bilən digər dərmanlara CDK4 / 6 inhibitorları və ya fulvestrant daxildir.

4. Metastatik döş xərçənglərini müalicə etmək üçün kimyəvi terapiya və ya hədəf terapiyaları nə vaxt istifadə olunur?

Kimyəvi terapiya üçqat mənfi döş xərçənginin (reseptor-mənfi hormon və HER2-mənfi) əsas müalicə variantıdır. Kimyoterapiya, HER2-pozitiv döş xərçəngləri üçün HER2-hədəfli terapiya ilə birlikdə də istifadə edilə bilər.

Hormon reseptorları müsbət, HER2-mənfi xərçənglər üçün daha ciddi hallarda kimyəvi terapiya istifadə edilə bilər.

Birinci kimyəvi terapiya dərmanı və ya dərman kombinasiyası işini dayandırarsa və xərçəng yayılarsa, ikinci və ya üçüncü dərman istifadə edilə bilər.

Doğru müalicəni tapmaq bəzi sınaq və səhvlərə səbəb ola bilər. Başqası üçün doğru olan mütləq sizin üçün uyğun olmayacaq. Müalicə planınıza əməl edin və həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bir şeyin işləmədiyini və ya işləmədiyini onlara bildirin.

Qarşıda çətin günləriniz ola bilər, ancaq bütün müalicə seçimlərinizdən xəbərdar olmağınıza kömək edir.