C-bölməsindən sonra opioidlər həqiqətən lazımdırmı?

MəZmun

• Üçün nəzərdən keçirin

Əmək və çatdırılma dünyası sürətlə dəyişir. Elm adamları nəinki əməyi sürətləndirmək üçün bir yol tapdılar, həm də qadınlar daha yumşaq C hissə üsullarına üstünlük verirlər. C-bölmələri hələ də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən tibbi zərurət olmadığı təqdirdə tövsiyə edilməsə də, bəzən onlar var zəruri. Və ən son elmi irəliləyiş, bərpa prosesini daha sürətli, daha az ağrılı və daha az asılı vəziyyətə sala bilər.

Əlbəttə ki, C hissələri özləri asılılıq yaratmır, lakin bərpa prosesində tez-tez istifadə olunan dərmanlar - Percocet və ya Vicodin kimi opioidlərdir. QuintilesIMS İnstitutunun yeni hesabatı, cərrahiyyə əməliyyatı keçirən hər 10 xəstədən 9-nun əməliyyatdan sonrakı ağrıları idarə etmək üçün opioid RX qəbul etdiyini təsbit etdi. Hesabata görə, əməliyyatdan sonra opioidlərin həddindən artıq çox yazılmasının yalnız 2016-cı ildə 3.3 milyard istifadə olunmamış həblə nəticələndiyi aşkar edildiyindən, hər biri çox yüksək ola biləcək bir sıra 85 həb verilir.

Nəşr olunan yeni bir araşdırma Mamalıq və Ginekologiya C-bölmələrindən sağalan qadınlar üçün bunu dəstəkləyir. 179 xəstəni analiz etdikdən sonra, yüzdə 83 -ü boşaldıqdan sonra orta hesabla səkkiz gün ərzində opioid istifadə edərkən, 75 faizində hələ də istifadə edilməmiş həblər olduğunu aşkar etdilər. Bu, qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki QuintilesIMS hesabatında qadınların məruz qaldıqdan sonra davamlı opioid istifadəçilərinə çevrilmə ehtimalının 40 faiz daha çox olduğu aşkar edilmişdir.

Beləliklə, əgər qadınların opioidlərə aludə olma ehtimalı daha yüksəkdirsə, bir sual yaranır: C-bölməsindən sağalarkən onlara etibar etməyi dayandırmağın bir yolu varmı? Bir həkim-Richard Chudacoff, M.D., Dumasdakı bir ob-gyn, TX hesab edir ki, cavabı səsləndirir bəli.

Dr. Chudacoff deyir ki, o, son bir neçə onillikdə alternativ ağrının idarə olunması protokollarından istifadə edir, çünki opioid qəbul edən xəstələrin aşağıya doğru spiral formada olduğunu görüb. "Qartopu təsirinin inanılmaz dərəcədə təsirli olduğunu" izah edir. "Opioidlər ağrını aradan qaldırmaz, sadəcə ağrının orada olduğuna əhəmiyyət verməzlər, yəni hər şeyə əhəmiyyət vermirsən." Ancaq opioidləri tənlikdən çıxarsanız, Dr. Chudacoff deyir ki, xəstələr doğuşdan sonra daha çox zehni aydınlıq hiss edirlər.

Bunun üzərinə, Dr Chudacoff, bir opioid və ya eroin asılılığı olanların əksəriyyətinin, ehtimal ki, C-bölməsi kimi bir əməliyyatdan sonra ağrı kəsici dərmanlar almağa başladığını təxmin edir, çünki bu, tez-tez kiminsə onlara ilk məruz qalmasıdır. "Siz bu şüşə həb ilə evə gedirsiniz və bir az depressiyaya düşsəniz, yatmağınıza, hərəkət etməyinizə və özünüzü daha yaxşı hiss etməyinizə kömək etmək üçün onlardan istifadə etmək asandır." (Doğuşdan sonrakı depressiya düşündüyünüzdən daha çox rast gəlinir.)

Yenə də C hissələri a çox böyük bir cərrahiyə əməliyyatı keçirəcəksiniz və əgər ehtiyacınız varsa, ağrı kəsilməsini istəyəcəksiniz. (Valideynlər.com-da daha çox oxuyun: Ekspertlər C-Bölməsindən Sonra Opioid Almanın Müsbət və Eksilerini Tartırlar) Və ədalətli olmaq üçün bir çox qadın problemsiz qısa müddətli rahatlama üçün ağrıkəsicilər qəbul edir. Xroniki istifadə problemlərlə üzləşməyə başladığınız yerdir - lakin bu problemlər böyükdür. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) 1999-cu ildən bəri reçeteli opioidlərdən ölümlə nəticələnən həddindən artıq dozanın dörd dəfə artdığını və 2015-ci ildə təxminən 15,000 ölümə səbəb olduğunu müəyyən etdi.

Əsas odur ki, seçimlərinizi həkiminizlə əvvəlcədən nəzərdən keçirin. Alternativ olaraq, Dr Chudacoff, əməliyyat zamanı tətbiq edilən və 72 saat ərzində ağrını yavaşca aradan qaldıran qeyri-opioid inyeksiya olan Exparel-dən istifadə edir. Anesteziyanı yaxın dostu, bir cərrahiyyə mərkəzinin icraçı direktoru, hemoroid xəstələri ilə məşğul olan kolorektal cərrahlar və diz əməliyyatları edən həkimlər tərəfindən istifadə edildiyini söyləyəndə öyrəndi. Xəstələr dörd gündən çox ağrı olmadığını bildirirdilər, buna görə də doktor Chudacoff, C hissələrində və histerektomiyalarda işləyə biləcəyini öyrənmək üçün əlavə araşdırmalar etdi.

Nəhayət, o, ilk opioidsiz C-hissəsini həyata keçirdi və xəstənin heç vaxt əməliyyatdan sonra resept tələb etmədiyini söylədi. Eyni şey o vaxtdan bəri ifa etdiyi hər biri üçün də keçərlidir. "Üç aydır əməliyyatdan sonrakı opioidlər üçün heç bir resept yazmamışam" deyərək qeyd etdi ki, onun qayğı standartı əvəzinə asetaminofen (Tylenol) və ya ibuprofen (Motrin) arasında "ağrıyı qeyri-opioid bir şəkildə əvvəlcədən müalicə etməkdir". asılılıq riski."

Bunun üzərinə, doktor Chudacoff, Exparel xəstələrinin ortalama olaraq yatağından çıxdıqlarını və əməliyyatdan üç saat sonra gəzdiklərini söyləyir və "99 faizi altı saat ərzində gəzdi, işədi və yedilər. Ortalama xəstəxanada qalma vaxtımız aşağıdır" 1,2 gün. " Amerika Doğum Həkimləri və Ginekoloqlar Konqresi (ACOG), C-bölməsi üçün xəstəxanada qalma müddətinin orta hesabla iki ilə dörd gün olduğunu, buna görə də əhəmiyyətli bir fərq olduğunu söyləyir.

Bu, hər bir zəhmətkeş qadının ağrılı duasının cavabı kimi səslənsə də, dərman xəbərdarlıqsız gəlmir. Birincisi, bahadır. Doktor Chudacoff deyir ki, hazırda işlədiyi xəstəxana xəstələr üçün dərman xərclərini ödəyir, lakin bu standart protokol deyil və 20 ml-lik Exparel flakonunun topdansatış qiyməti təxminən 285 dollardır. "Bu, ən azı C-bölmələri üçün o qədər yeni bir dərmandır ki, ginekoloqların əksəriyyəti bundan belə xəbərdar deyil" dedi. Həm də sığorta ilə əhatə olunmur, buna görə də nöqtəli xəttə imza atmadan əvvəl məsul olacağınız əlavə tibbi xərclər haqqında yerli xəstəxananızla yoxlamağı məsləhət görür.

Qiymət tək narahatlıq doğurmur. İki araşdırma, dərmanın diz əməliyyatı ağrısını aradan qaldırmaqda C-hissələri də daxil olmaqla müxtəlif əməliyyatlar üçün standart bir enjekte edilə bilən onurğa anesteziyasından daha təsirli olmadığını tapdı. Ancaq bu opioid istifadəsini azaltmaqda təsirli olmadığı anlamına gəlmir. Tədqiqatçılar diz əməliyyatı xəstələrinə standart bupivakain əvəzinə Exparel tətbiq etdikdə, ümumi opioid istehlakı əməliyyatdan sonrakı ilk 72 saat ərzində yüzdə 78 azaldı və yüzdə 10u opioidsiz qaldı. Artroplastika jurnalı. Exparel -in təxminən 60 saat daha uzun sürdüyünü nəzərə alsaq, bu məntiqlidir.

"Bu, həqiqətən böyük bir potensial sıçrayışın başlanğıcıdır" deyir. "C hissələrinin ABŞ-da ən çox yayılmış prosedurlardan biri olduğunu düşünürsünüzsə, ildə 1,2 milyon, bu o deməkdir ki, opioid reseptlərinin sayını hər il bir milyondan çox azalda bilərsiniz. hazırda içindəyik ".

Üçün nəzərdən keçirin