Su fasilələrindən sonra nə qədər müddətə təslim olmalısınız?

MəZmun

• Su qırıldıqdan sonra sağ qalmaq
• Suyun əməkdən əvvəl pozduğu tipik bir ssenari
• Əsasları
• Bundan sonra nə olacaq
• Əmək başlamazsa nə olar
• Gözləsən ölmə riski
• Induksiya vs gözləyin və nəzarət edin
• Baxmaq üçün infeksiya əlamətləri
• Suyun müddətdən əvvəl pozulursa
• Çəkmə

Vaxtınız yaxınlaşdıqca, çöldə və ətrafında olduğunda suyun qırılması ilə əlaqədar narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Bəs "qırıldıqda" nə deməkdir?

Körpəniz amniotik maye ilə əhatə olunmuşdur - "suyunuz". Bu, uterusunuzdakı bir çantada var. Bu çanta pozulduqda, adətən, doğuşdan əvvəl və ya tez bir zamanda olur. Əgər sancılar başlamazdan əvvəl qırılırsa, bu, membranların vaxtından əvvəl yırtılması (PROM) adlanır.

Budur: PROM yalnız hamiləliyin 8-10 faizində olur. Beləliklə, əksər hamiləliklərdə suyunuz qırılacaq sonra sancılar başlayır.

Bu, PROM-in əmək və çatdırılma vaxtınıza necə təsir göstərə biləcəyini bilmək üçün lazım olan budur.

Su qırıldıqdan sonra sağ qalmaq

Amniotik maye hormonlardan, qida maddələrindən və antikorlardan ibarətdir. Körpəniz üçün qoruyucu bir yastığı, konsepsiyadan 12 gün sonra toplanmağa başlayır. Körpəniz əslində suya bənzər bir maye içir və nəticədə içinə də soyur.

Maye körpənizin isti olmasına və ağciyərlərinin, həzm sisteminin və hətta kas-iskelet sisteminin inkişafına kömək etməkdən məsuldur.

Ancaq 23-cü həftədən sonra körpəniz sağ qalmaq üçün amniotik maye qədər etibar etmir. Bunun əvəzinə, plasentanınızdan qida və oksigen alırlar. Sonrakı hamiləlikdə amniotik çanta yalnız daha çox müdafiə rolunu oynayır. Çanta sınıbsa, körpəniz kordun prolapsası kimi infeksiyaya və digər risklərə daha çox meyllidir.

Suyun pozulmasından sonra körpənin nə qədər yaşaya bilməsi bir sıra amillərdən asılıdır, buna görə nəzərə alınan hər şeylə düz cavab yoxdur.

• Körpənizin vaxtından əvvəl olacağı hallarda, düzgün bir monitorinq və müalicə ilə, adətən bir xəstəxana şəraitində, həftələrlə yaxşı yaşaya bilərlər.
• Körpənizin ən az 37 həftədə olduğu hallarda, cari araşdırmalar əməyin öz başlaması üçün 48 saat (bəzən daha uzun) gözləməyin etibarlı ola biləcəyini göstərir. (Ancaq baxıcınızın 24 saat kimi fərqli bir protokolu ola bilər.)

Açar izləmə. Suyun qırılması və tibbi yardım göstərilməməsi halında körpəniz ciddi risklərlə üzləşə bilər və hətta ölə bilər. Siz də infeksiya və digər ağırlaşmalar riskindəsiniz.

Əlaqədar: Körpələr bətnində necə nəfəs alır?

Suyun əməkdən əvvəl pozduğu tipik bir ssenari

Sonrakı hamiləlikdə çox güman ki, bir çox boşalma və digər sızmalar olur. Suyunuzun qırıldığını və ya sadəcə özünüzü təmizlədiyinizi söyləməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz. (Bu, düşündüyünüzdən daha çox olur!)

Əsasları

Niyə işləməkdən əvvəl suyun qıra bilər?

Mümkün risk amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• kisənin daralmalardan təbii zəifləməsi
• uterus infeksiyası
• xlamidiya, gonoreya və digər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYB)
• erkən doğuş tarixi
• siqaret çəkmək
• sosial-iqtisadi vəziyyət (kifayət qədər doğuş müddəti)

Suyun qırıldığını göstərir:

• alt paltarınızda / vajinada nəmlik hissi
• mayenin, az və ya çox miqdarda daimi sızması
• aralıq sızan və ya maye az və ya çox miqdarda tökülür
• açıq və ya açıq sarı rəngdə olan maye görmək
• qoxusuz mayeni müşahidə etmək (sidikdə bir qayda olaraq qoxu var)

Əmin deyilsinizsə, həkiminizə və ya əmək və doğuş şöbəsinə zəng edin. Tibbi qrupunuz, amniotik mayenin və ya başqa bir şeyin olmadığını yoxlamaq üçün axıdılmağınızı (pH səviyyəsini göstərən xüsusi sənədlərdən istifadə edərək) sınamağı təklif edə bilər. Vəziyyəti qiymətləndirmək üçün fiziki bir imtahan, ultrasəs və ya digər testlər də keçirə bilərsiniz.

Bundan sonra nə olacaq

Təsdiqləndikdən sonra, qulluğunuzun provayderi oyun planını yaratmadan əvvəl aşağıdakıları nəzərə alacaq:

• körpənizin təqdimatı (başın aşağı salınması, arıqlama və s.)
• cari sağlamlıq vəziyyətiniz (yoluxma əlamətləri)
• körpənizin hazırkı sağlamlıq vəziyyəti (çətinlik əlamətləri)
• hər hansı bir risk faktoru (məsələn, B qrupu strep)

Qarşılaşacağınız ehtimal olunan ssenariyə pitocin və digər müdaxilələrdən istifadə edərək əməyinizi artırmaq və artırmaq seçimi verilir. Alternativ olaraq, heç bir risk faktorunuz yoxdursa, gözləməyiniz və əməyin öz başına başlamağınıza dair qısa bir vaxt pəncərəsi verilə bilər.

Əksəriyyət qadınlar üçün 24 saat ərzində təbii olaraq başlayacaq.

Əlaqədar: Membranların vaxtından əvvəl yırtılması üçün testlər

Əmək başlamazsa nə olar

Bu məlumatları nəzərə alaraq, həkimlərin induksiya texnikalarını sınamadan 24 saat əvvəl verəcəyini eşitmiş ola bilərsiniz.

Yenə də xatırlayın: Su pozulduqdan sonra körpəniz oksigen və digər ehtiyaclar üçün plasenta tərəfindən dəstəklənir. Suyun erkən pozulmasının əsas narahatlığı həm sizin, həm də körpəniz üçün infeksiyadır.

Tədqiqat getdikcə daha uzun zaman pəncərələrinin təhlükəsiz ola biləcəyini göstərsə də, həqiqətdir edir bir çox tibbi şəraitdə 24 saatlıq bir standart.

Heç bir risk faktorunuz yoxdursa, həkiminiz "gözlənilən idarəetmə" deyilənə əməl edə bilər. Bu, əsasən, əməyinizin öz-özünə başladığını / gözlədiyinizi və gözlədiyinizi göstərir.

Bu idarəetmə və dəqiq vaxt müddəti provayderdən provayderə qədər dəyişə bilər. Çox güman ki, infeksiyanı izləmək üçün istiliyinizi (ağ qan hüceyrələrinin miqdarı kimi digər əlamətlər) mütəmadi olaraq qəbul etməyiniz mümkündür.

B qrupu strepinə (GBS) müsbət baxırsınızsa, həkiminiz körpənizi infeksiyadan qorumaq üçün suyun qırıldığı zaman antibiotik almağı məsləhət görür. Bu ssenaridə əməyin artırılması daha çox ehtimal olunur, çünki fəsadların olması potensialı daha yüksəkdir.

Bir 2015-də bir PROM ilə 100 qadının araşdırmasında, çatdırılmalarının 28 faizi C bölmə ilə başa çatdı. Bu müdaxilənin səbəbləri uğursuz induksiya və fetusun pozulması kimi şeyləri əhatə edir.

Gözləsən ölmə riski

PROM, doğuşların yüzdə 0,8'inin səbəbi olaraq qeyd olunur. Bunun baş verməsinin əsas yolu, vaginal kanaldan çıxan və uterusa çatan bakterial infeksiyadır. Məntiqlə körpənizi dünyaya gətirmək nə qədər uzun olarsa, mümkün infeksiya üçün daha çox fürsət var.

Maraqlısı budur ki, 2017-ci ildə PROM-də aparılan araşdırmalar, suyun qırıldıqdan sonra baş vermiş qadınlar arasında gözlənilən idarəetməyə tabe olanlarla müqayisədə doğuş riski arasında böyük bir fərq yaratmadı.

Tədqiqatçılar, başqa bir risk faktoru olmadığı təqdirdə, doğuşun (və digər narahatlıqların) PROM-dən sonra mütləq səbəb olmadığı qənaətinə gəldilər.

Əlaqədar: Anlaşma və doğuşdan bərpa

Induksiya vs gözləyin və nəzarət edin

Əslində, PROM həqiqətən növlərin rəqsidir. Sağlamlıq təminatçınız faydaları və riskləri balanslaşdırmalıdır. Beləliklə, bu ssenaridə izlədiyiniz yanaşmanın həkiminizə, xəstəxananın prosedurlarına və fərdi sağlamlığınıza çox əlaqəsi var.

Bu səbəblə, büzülmə başlamazdan əvvəl suyun pozulacağını bilmək üçün həkiminizlə hadisələrin gedişatını müzakirə etmək istəyə bilərsiniz.

37 həftədən sonra PROM-ə gəldikdə, Amerika Doğuş və Ginekoloqlar Kolleci (ACOG), vaginal olaraq doğuş etməyi planlaşdıran qadınlar üçün əməyi tətbiq etməyi tövsiyə edir. Bununla birlikdə, izah edirlər ki, həkimlər davamlı monitorinqlə 12 ilə 24 saat arasında "məhdud" gözlənilən idarəetmə ideyasını təqdim edə bilərlər.

ACOG ayrıca GBS pozitiv olan qadınlara xəstəxanaya qəbul olunduqda antibiotiklər verilməli olduğunu bildirir. GBS pozitiv qadınlar gözlənilən idarəetməni təqib edə bilsələr də, bir çox baxıcı və qadın gözləmədən artırmaq əməyi seçirlər.

Daha az yaygın olsa da (və Amerika Birləşmiş Ştatlarının xaricindəki ədəbiyyatda daha çox), baxıcıınız suyun fasiləsindən sonra 96 ​​saat ərzində sizə əməyin başlaması üçün vaxt verə bilər. Bu, əlbəttə ki, infeksiya əlamətləri göstərmirsinizsə və körpənizdə heç bir əlamət yoxdursa.

Əlaqədar: Əmək induksiyasına necə hazırlaşmaq olar

Baxmaq üçün infeksiya əlamətləri

Yoluxma riski ya ana, ya da körpə üçün ola bilər. Xoşbəxtlikdən, həkimlər və tibb bacıları nəyi axtarmağı bilirlər və diqqətlə izləyəcəklər və buna uyğun hərəkət edəcəklər.

Evdə işləməyi seçsəniz (baxıcınızın rəhbərliyi ilə), lazım olduqda təcili tibbi yardım almaq üçün infeksiya əlamətləri ilə tanış olmaq istəyə bilərsiniz. Chorioamnionit, məsələn, uterusun infeksiyasıdır. Hər vəziyyətdə simptomlara səbəb olmur.

Mümkün yoluxma əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• hərarət
• sürətli ürək dərəcəsi (anada ya da körpədə)
• tərləmə
• uterus ətrafındakı incəlik
• daimi olan ağrı (daralma keçməz)
• pis iyli axıdılması

Xəstəxanada olarkən həkiminiz temperaturunuzu, ürək dərəcəsini və digər həyati əlamətləri izləyə bilər. Körpəniz də bu zaman çətinlik əlamətlərini axtarmaq üçün izləniləcək (xarici və ya daxili bir fetal monitor istifadə edərək):

• sürətli ürək dərəcəsi
• yavaş ürək dərəcəsi
• yavaşlama
• hərəkətlərin azalması

Gördüyünüz mayenin yaşıl, sarı və ya qan / qəhvəyi rəngdə olması halında dərhal həkiminizə zəng edin. Bunlar infeksiya əlaməti və ya körpənizin doğuşdan sonra nəfəs alma problemlərinə səbəb ola biləcəyi bağırsaq hərəkəti (mekonyum) ola bilər.

Əlaqədar: əməyi təşviq etməyin təbii yolları

Suyun müddətdən əvvəl pozulursa

Hamiləlikdə 37 həftəyə çatmadan suyunuzun qırılması mümkündür. Buna deyilir əvvəlcədən membranların vaxtından əvvəl qopması (PPROM) və vaxtından əvvəl doğuşların üçdə birinə qədər məsuliyyət daşıyır.

Burada fəaliyyət kursu PROM ilə müqayisədə fərqli bir tarazlaşdırma aktıdır, çünki həkimlər körpəni erkən doğuş riski ilə infeksiyaya və digər ağırlaşmalara məruz qalma riskləri ilə müqayisə etməlidirlər.

Su 37-ci həftədən əvvəl dağılırsa, ehtimal ki, monitorinq üçün xəstəxanaya göndəriləcəksiniz. Amniotik mayeniz daim yenilənir, buna görə nəmlənmiş və yataqda qalmaq sizə bir müddət vaxt ala bilər.

Bir neçə halda, kisədəki fasilə öz-özünə möhürlənə bilər. Başqalarında körpənizi gözlədiyinizdən daha tez çatdırmağınız lazım ola bilər.

Yaxşı xəbər budur ki, xəstəxanaya yerləşdirildikdə və izlənilərkən körpəni biraz daha bişirə bilərsən. Körpəniz doğulmazdan əvvəl həkimlər körpənizin ağciyərlərinin inkişafına kömək edəcək steroid kimi infeksiyanın qarşısını almaq üçün dərmanlar verə bilərlər.

Hər şey sabitdirsə, 34 həftəyə çatdıra bilərsiniz. Əgər fəsadlarınız varsa, həkiminiz bu mərhələdən əvvəl sizi təslim etməyi seçə bilər.

Əlaqədar: İkinci üç aylıq hamiləlik ağırlaşmaları

Çəkmə

Təəssüf ki, suyun vaxtından əvvəl pozulmasının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz heç bir şey yoxdur. Ancaq bəzi araşdırmalar siqaret ilə əlaqəni göstərir, buna görə də bu vərdişi atmaq yaxşı bir fikirdir.

Hamiləlik boyunca olduğunuz axıdma / mayenin diqqətini çəkdiyinizə əmin olun. Doktorunuzun ofisində, ehtimal ki, əvvəllər minlərlə saxta həyəcan siqnalları mövcuddur, buna görə narahat olmağınız və suallarınız varsa onları narahat etməkdən çəkinməyin.

Əgər suyunuz qırılıbsa, doğum planının sizin üçün nə dərəcədə uyğun olduğuna qərar vermək üçün həkiminizlə birlikdə işləyin. Riskiniz az olduğu hallarda, müntəzəm olaraq izlənildiyiniz təqdirdə əməyin öz başlamasına səbəb gözləyə bilərsiniz. Əks təqdirdə, körpənizi qucağınıza etibarlı və sağlam gətirmək üçün başqa seçimlər var.