Hamilə qadınlarda və körpələrdə HİV / AİDS

İnsan immun çatışmazlığı virusu (HİV) QİÇS-ə səbəb olan virusdur. Bir insan HİV-ə yoluxduqda, virus hücum edir və immunitet sistemini zəiflədir. İmmunitet sistemi zəiflədikcə insanın həyati təhlükəsi olan infeksiya və xərçəng xəstəliyinə tutulma riski var. Belə olduqda, xəstəliyə QİÇS deyilir.

HİV hamiləlik dövründə, doğuş və ya doğuş zamanı və ya ana südü ilə dölə və ya yenidoğana yoluxa bilər.

Bu məqalə hamilə qadınlarda və körpələrdə HİV / AİDS haqqında.

HİV-lə xəstələnən uşaqların əksəriyyəti HİV müsbət anadan uşağa keçəndə virusa yoluxur. Bu, hamiləlik, doğuş zamanı və ya ana südü verərkən baş verə bilər.

Yalnız qan, sperma, vajinal maye və ana südünün infeksiyanı başqalarına ötürdüyü göstərilmişdir.

Virus körpələrə yoluxmur:

• Qucaqlaşmaq və ya toxunmaq kimi təsadüfi əlaqə
• Dəsmal və ya paltar kimi virusa yoluxmuş bir insanın toxunduğu əşyalara toxunmaq
• Tüpürcək, tər və ya göz yaşları yoluxmuş bir insanın qanına qarışmır

ABŞ-da HİV pozitiv qadınlardan doğulan körpələrin əksəriyyəti, ana və körpənin doğuşdan əvvəl və doğuşdan sonra yaxşı qayğı göstərməsi halında HİV-ə yoluxmaz.

HİV-ə yoluxmuş körpələrdə ilk 2-3 ay ərzində heç bir simptom yoxdur. Semptomlar inkişaf etdikdən sonra dəyişə bilər. Erkən simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ağızdakı maya (kandida) infeksiyaları
• Çəki ala və böyüməkdə uğursuzluq
• Şişkin limfa bezləri
• Tükürük bezləri şişmişdir
• Dalaq və ya qaraciyər böyüdü
• Qulaq və sinus infeksiyaları
• Üst tənəffüs yolu infeksiyaları
• Sağlam körpələrə nisbətən gəzmək, sürünmək və danışmaqda yavaş olmaq
• İshal

Erkən müalicə tez-tez HİV infeksiyasının inkişafının qarşısını alır.

Müalicə edilmədən uşağın immuniteti zamanla zəifləyir və sağlam uşaqlarda nadir görülən infeksiyalar inkişaf edir. Bunlar bədəndəki ağır infeksiyalardır. Bunlara bakteriya, virus, göbələk və ya protozoa səbəb ola bilər. Bu nöqtədə xəstəlik tam bir QİÇS halına gəldi.

Hamilə ana və körpəsinin HİV diaqnozu qoyması üçün verə biləcəyi testlər:

Hamilə qadınlarda HİV-i diaqnoz etmək üçün testlər

Bütün hamilə qadınlar digər prenatal testlərlə yanaşı HİV üçün bir skrininq müayinəsindən keçməlidirlər. Yüksək risk qrupundakı qadınlar üçüncü trimestrdə ikinci dəfə müayinə olunmalıdır.

Müayinədən keçməmiş analar doğuş zamanı sürətli HİV testini ala bilərlər.

Hamiləlikdə HİV pozitiv olduğu bilinən qadına aşağıdakılar da daxil olmaqla mütəmadi qan testləri veriləcəkdir.

• CD4 sayar
• Viral yük testi, qan içində nə qədər HİV olduğunu yoxlamaq üçün
• Virusun HİV-i müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlara reaksiya verəcəyini yoxlamaq üçün bir test (müqavimət testi adlanır)

Körpələrdə və körpələrdə HİV diaqnozu üçün testlər

HİV-ə yoluxmuş qadınlardan doğulan körpələrdə HİV infeksiyası yoxlanılmalıdır. Bu test HİV virusunun bədəndə nə qədər olduğunu araşdırır. HİV müsbət analardan doğulmuş körpələrdə HİV testi aparılır:

• Doğuşdan 14 ilə 21 gün sonra
• 1-2 ayda
• 4 aydan 6 aya qədər

2 testin nəticəsi mənfi olarsa, körpədə HİV infeksiyası yoxdur. Hər hansı bir testin nəticələri müsbət olarsa, körpədə HİV var.

HİV infeksiyası riski çox yüksək olan körpələr doğuşdan test edilə bilər.

HIV / AIDS antiretrovirus terapiya (ART) ilə müalicə olunur. Bu dərmanlar virusun çoxalmasını dayandırır.

Hamilə qadınların müalicəsi

Hamilə qadınların HİV-lə müalicəsi uşaqların yoluxmasının qarşısını alır.

• Hamiləlik dövründə bir qadın müsbət nəticə verərsə, hamilə olarkən ART alar. Çox vaxt üç dərman rejimi alacaq.
• Bətnindəki körpə üçün bu ART dərmanlarının riski azdır. Ana ikinci trimestrdə başqa bir ultrasəs müayinəsindən keçə bilər.
• HİV bir qadına doğuşa gəldikdə, xüsusən əvvəllər prenatal qayğı almamışsa aşkar edilə bilər. Bu halda dərhal antiretrovirus dərmanlarla müalicə ediləcək. Bəzən bu dərmanlar damar yolu ilə veriləcək (IV).
• İlk müsbət test doğuş zamanı olarsa, doğuş zamanı dərhal ART qəbul etmək uşaqlarda infeksiya nisbətini təxminən 10% -ə endirə bilər.

Körpələr və körpələrin müalicəsi

Yoluxmuş analardan doğulan uşaqlar, doğuşdan sonra 6 ilə 12 saat arasında ART almağa başlayırlar. Bir və ya daha çox antiretrovirus dərman doğulduqdan sonra ən azı 6 həftə davam etdirilməlidir.

ƏMZİZLƏMƏ

HİV pozitiv qadınlar əmizdirməməlidirlər. Bu, HİV dərmanları alan qadınlar üçün də keçərlidir. Bunu etmək HİV-i ana südü ilə körpəyə keçirə bilər.

HİV / AİDS-lə bir uşağın himayədarı olmağın çətinlikləri bir dəstək qrupuna qoşulmaqla tez-tez kömək edə bilər. Bu qruplarda üzvlər ümumi təcrübə və problemləri paylaşırlar.

Hamiləlik dövründə və ya doğuş zamanı ananın HİV yoluxma riski hamiləliyin əvvəlində aşkarlanan və müalicə olunan analar üçün azdır. Müalicə olunduqda, körpəsinin yoluxma ehtimalı% 1-dən azdır. Erkən test və müalicə səbəbindən ABŞ-da ildə 200-dən az HİV doğulan körpə var.

Doğuş vaxtına qədər bir qadının HİV statusu tapılmazsa, düzgün müalicə körpələrdə infeksiya nisbətini təxminən 10% -ə endirə bilər.

HİV / AİDS olan uşaqların ömrü boyu ART çəkmələri lazımdır. Müalicə yoluxmanı müalicə etmir. Dərmanlar yalnız hər gün qəbul edildiyi müddətdə işləyir. Müvafiq müalicə ilə HİV / AİDS olan uşaqlar demək olar ki, normal ömür sürə bilərlər.

HİV-liniz varsa və ya HİV riski varsa, hamilə qalırsınız və ya hamilə qalmağı düşünürsünüzsə, həkiminizə müraciət edin.

Hamilə qala biləcək HİV pozitiv qadınları, təminatçısı ilə bətnindəki uşaq üçün risk barədə danışmalıdır. Həm də körpələrinin hamiləlik dövründə ARV qəbul etməsi kimi yoluxmalarının qarşısını alan üsulları müzakirə etməlidirlər. Qadın dərmanlara nə qədər tez başlayırsa, uşağa yoluxma ehtimalı o qədər az olur.

HİV olan qadınlar körpəsini əmizdirməməlidirlər. Bu, ana südü ilə HİV-in körpəyə keçməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

HİV infeksiyası - uşaqlar; İnsan immun çatışmazlığı virusu - uşaqlar; Qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu - uşaqlar; Hamiləlik - HİV; Ana HİV; Perinatal - HİV

• Əsas HİV infeksiyası
• HİV

Clinicalinfo.HIV.gov veb saytı. Uşaq HİV infeksiyasında antiretrovirus agentlərin istifadəsi üçün təlimatlar. klinikinfo.hiv.gov/az/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidlines. 12 Fevral 2021-də yeniləndi. 9 Mart 2021-də daxil oldu.

Clinicalinfo.HIV.gov veb saytı. HİV infeksiyası olan hamilə qadınlarda antiretrovirus dərmanların istifadəsinə dair tövsiyələr və ABŞ-da perinatal HİV ötürülməsini azaltmaq üçün müdaxilələr. klinikinfo.hiv.gov/az/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. 10 Fevral 2021-də yeniləndi. 9 Mart 2021-də daxil oldu.

Hayes EV. İnsan immun çatışmazlığı virusu və qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302-ci bölüm.

Weinberg GA, Siberry GK. Pediatrik insan immun çatışmazlığı virusu infeksiyası. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 127.