Gastroezofageal reflü xəstəliyi - uşaqlar

Gastroezophageal reflux (GER) mədə tərkibi mədədən arxaya doğru özofagusa (borudan ağızdan mədəyə) sızdıqda meydana gəlir. Buna reflü deyilir. GER özofagusu qıcıqlandıra və ürək yanmasına səbəb ola bilər.

Gastroezophageal reflü xəstəliyi (GERD), reflü tez-tez baş verdiyi uzun müddət davam edən bir problemdir. Daha şiddətli simptomlara səbəb ola bilər.

Bu yazı uşaqlarda GERD haqqında. Hər yaşdan olan uşaqlarda yaygın bir problemdir.

Yemək yeyəndə yemək qida borusundan boğazdan mədəyə keçir. Alt qida borusundakı əzələ liflərindən ibarət bir halqa udulmuş yeməyin yuxarıya doğru hərəkət etməsinə mane olur.

Bu əzələ halqası sona qədər bağlanmadığı zaman mədə məzmunu yenidən özofagusa sıza bilər. Buna reflü və ya qastroezofageal reflü deyilir.

Körpələrdə bu əzələ halqası tam inkişaf etməyib və bu da reflüyə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən körpələr qidalanma sonrası tez-tez tükürürlər. Körpələrdə reflü bu əzələ inkişaf etdikdən sonra, tez-tez 1 yaşa çatdıqda keçər.

Semptomlar davam etdikdə və ya daha da şiddətləndikdə, bu GERD-nin bir əlaməti ola bilər.

Uşaqlarda müəyyən amillər GERD-yə səbəb ola bilər:

• Hiatal yırtıq kimi doğuş qüsurları, mədənin bir hissəsinin diafraqmanın sinə açılması yolu ilə uzanmasıdır. Diafraqma göğsünü qarından ayıran əzələdir.
• Piylənmə.
• Astma üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar kimi müəyyən dərmanlar.
• Əl tüstüsü.
• Qarın üst hissəsinin əməliyyatı.
• Beyin iflici kimi beyin xəstəlikləri.
• Genetika - GERD ailələrdə işləməyə meyllidir.

Uşaqlarda və gənclərdə GERD-nin ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Ürək bulanması, qidanın geri gətirilməsi (regürjitasiya) və ya bəlkə də qusma.
• Reflü və ürək yanması. Kiçik uşaqlar ağrını da təyin edə bilməyəcək və bunun əvəzinə geniş qarın və ya sinə ağrısını təsvir edə bilməzlər.
• Boğulma, xroniki öskürək və ya hırıltı.
• Hıçqırıq və ya burps.
• Yemək istəməmək, yalnız az miqdarda yemək və ya bəzi qidalardan çəkinmək.
• Arıqlamaq və ya kilo verməmək.
• Yeməyin döş sümüyünün arxasında qaldığını hiss etmək və ya udma ilə ağrı.
• Boğulma və ya səs dəyişikliyi.

Semptomlar yüngül olduqda uşağınızın hər hansı bir testə ehtiyacı olmaya bilər.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün bariy qaranquş və ya yuxarı GI adlı bir test edilə bilər. Bu testdə uşağınız yemək borusunu, mədəsini və nazik bağırsağının yuxarı hissəsini vurğulamaq üçün təbaşirli bir maddə udacaq. Mayenin mədədən özofagusa keçdiyini və ya bir şeyin bu sahələri bağladığını və ya daraltdığını göstərə bilər.

Semptomlar yaxşılaşmırsa və ya uşaq dərmanlarla müalicə edildikdən sonra geri qayıdırsa, tibb işçisi bir test edə bilər. Bir test yuxarı endoskopiya (EGD) adlanır. Sınaq:

• Boğazın altına qoyulmuş kiçik bir kamera (çevik endoskop) ilə edilir
• Özofagusun, mədənin və nazik bağırsağın birinci hissəsini yoxlayır

Provayder həmçinin aşağıdakıları test edə bilər:

• Mədə turşusunun özofagusa nə qədər girdiyini ölçün
• Özofagusun alt hissəsindəki təzyiqi ölçün

Həyat tərzi dəyişiklikləri tez-tez GERD-nin uğurlu müalicəsinə kömək edə bilər. Daha yüngül simptomları və ya tez-tez ortaya çıxmayan simptomları olan uşaqlar üçün işləmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Həyat tərzi dəyişikliklərinə əsasən aşağıdakılar daxildir:

• Artıq çəki varsa, arıqlamaq
• Belinizdə boş olan paltar geyinmək
• Gecə simptomları olan uşaqlar üçün yatağın başını biraz qaldıraraq yatmaq
• Yeməkdən sonra 3 saat yatmamaq

Aşağıdakı pəhriz dəyişiklikləri, bir qidanın simptomlara səbəb olduğu görünürsə kömək edə bilər:

• Həddindən artıq şəkərli yeməklərdən və ya çox ədvalı olan yeməklərdən çəkinmək
• Şokolad, nanə və ya kofeinli içkilərdən çəkinin
• Kolalar və ya portağal suyu kimi turşulu içkilərdən çəkinin
• Gün ərzində daha az yemək yeyin

Yağları məhdudlaşdırmadan əvvəl uşağınızın təminatçısı ilə danışın. Uşaqlarda yağların azaldılmasının faydası o qədər də sübut olunmayıb. Uşaqların sağlam böyüməsi üçün lazımi qidaları təmin etməsi vacibdir.

Siqaret çəkən valideynlər və ya nəzarətçilər siqareti tərk etməlidirlər. Uşaqların ətrafında heç vaxt siqaret çəkməyin. Siqaret tüstüsü uşaqlarda GERD xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Övladınızın provayderi bunun yaxşı olduğunu deyirsə, uşağınıza reseptsiz (OTC) turşu bastırıcıları verə bilərsiniz. Mədənin istehsal etdiyi turşu miqdarını azaltmağa kömək edirlər. Bu dərmanlar yavaş-yavaş işləyir, lakin simptomları daha uzun müddət azad edir. Bunlara daxildir:

• Proton nasos inhibitorları
• H2 blokerləri

Övladınızın təminatçısı antasidlərin digər dərmanlarla birlikdə istifadəsini də təklif edə bilər. Əvvəlcə provayderlə görüşmədən uşağınıza bu dərmanlardan heç birini verməyin.

Bu müalicə üsulları simptomları idarə edə bilmirsə, ciddi simptomları olan uşaqlar üçün anti-reflü əməliyyatı bir seçim ola bilər. Məsələn, tənəffüs problemi olan uşaqlarda cərrahiyyə əməliyyatı nəzərdən keçirilə bilər.

Çocuğunuz üçün hansı seçimlərin ən yaxşı ola biləcəyi barədə uşağınızın təminatçısı ilə danışın.

Çox uşaq müalicəyə və həyat tərzindəki dəyişikliklərə yaxşı cavab verir. Bununla birlikdə, bir çox uşaq simptomlarını idarə etmək üçün dərman qəbul etməyə davam etməlidir.

GERD olan uşaqlarda böyüklər kimi reflü və ürək yanması problemi daha çoxdur.

Uşaqlarda GERD-nin ağırlaşmalarına aşağıdakılar aid ola bilər:

• Astma daha da pisləşə bilər
• Yorğunluq və daralmaya səbəb ola bilən yemək borusunun qişasının zədələnməsi
• Özofagusdakı xora (nadir)

Həyat tərzi dəyişiklikləri ilə simptomlar yaxşılaşmırsa, uşağınızın provayderini axtarın. Uşağın bu simptomları varsa zəng edin:

• Qanaxma
• Boğulmaq (öskürək, nəfəs darlığı)
• Yemək yeyərkən tez toxluq hiss edirəm
• Tez-tez qusma
• Boğulma
• İştahsızlıq
• Udma problemi və ya udma ilə ağrı
• Çəki itirmək
  

Bu addımları ataraq uşaqlarda GERD üçün risk faktorlarını azaltmağa kömək edə bilərsiniz:

• Sağlam bir pəhriz və müntəzəm idmanla uşağınızın sağlam bir çəkidə qalmasına kömək edin.
• Uşağınızın ətrafında heç vaxt siqaret çəkməyin. Tüstüsüz bir ev və avtomobildə saxlayın. Siqaret çəkirsinizsə, buraxın.
  

Peptik özofajit - uşaqlar; Reflü ezofagiti - uşaqlar; GERD - uşaqlar; Ürək yanığı - xroniki - uşaqlar; Dispepsiya - GERD - uşaqlar

Khan S, Matta SKR. Gastroezofageal reflü xəstəliyi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 349.

Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. Körpələrdə turşu axını (GER və GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Nisan, 2015 yeniləndi. 14 oktyabr 2020 tarixində əldə edildi.

Richards MK, Goldin AB. Yenidoğulmuş qastroezofagus reflü. Gleason CA, Juul SE, eds. Yenidoğanın Avery’s Diseases. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 74.

Vandenplas Y. Gastroezophageal reflü. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Uşaq mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 6 ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 21.