Transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi

Transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi (TAVR), aorta qapağını sinə açmadan dəyişdirmək üçün istifadə olunan bir prosedurdur. Mütəmadi qapaq əməliyyatı üçün kifayət qədər sağlam olmayan yetkinlərin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Aorta ürəyinizdən qanı bütün bədəninizə aparan böyük bir arteriyadır. Qan ürəyinizdən çıxır və bir qapaq vasitəsilə aortaya axır. Bu qapağa aorta qapağı deyilir. Qanın axması üçün açılır. Daha sonra qanın arxaya axmasına mane olaraq bağlanır.

Tam açılmayan aorta qapağı qan axını məhdudlaşdıracaq. Buna aorta darlığı deyilir. Bir sızma varsa, buna aorta çatışmazlığı deyilir. Aorta klapanlarının çoxu, aortadan beyinə və bədənə doğru irəliləməsini məhdudlaşdırdığı üçün dəyişdirilir.

Prosedura bir xəstəxanada ediləcək. Təxminən 2 ilə 4 saat çəkəcək.

• Əməliyyatınızdan əvvəl ümumi anesteziya ala bilərsiniz. Bu sizi ağrısız bir yuxuya gətirəcəkdir. Çox vaxt prosedur ağır bir şəkildə yatırılmış vəziyyətdədir. Tamamilə yuxuda deyilsiniz, ancaq ağrı hiss etmirsiniz. Buna orta sedasiya deyilir.
• Ümumi anesteziya istifadə edilərsə, boğazınıza qoyulmuş bir nəfəs alaraq nəfəs almağa kömək edəcək bir maşına bağlayacaqsınız. Bu ümumiyyətlə prosedurdan sonra silinir. Orta dərəcədə sedasyon istifadə olunursa, tənəffüs borusuna ehtiyac yoxdur.
• Doktor qasıqdakı bir arteriyada və ya döş sümüyünüzün yaxınlığında sinənizdə bir kəsik (kəsik) edəcəkdir.
• Hələ bir kardiostimulyatorunuz yoxdursa, həkim onu ​​yerləşdirə bilər. Əməliyyatdan sonra 48 saat geyəcəksiniz. Kardiostimulyator ürəyin nizamlı bir ritmdə döyünməsinə kömək edir.
• Doktor kateter adlanan nazik bir borunu arteriya ilə ürəyinizə və aorta qapağına keçirəcəkdir.
• Kateterin ucundakı kiçik bir balon aorta qapağınızda genişlənəcəkdir. Buna valvuloplastika deyilir.
• Daha sonra həkim yeni bir aorta qapağını kateter və balon üzərində aparacaq və aorta qapağınıza yerləşdirəcəkdir. TAVR üçün bioloji bir qapaq istifadə olunur.
• Yeni klapan köhnə klapan içərisində açılacaqdır. Köhnə valfın işini görəcəkdir.
• Həkim kateteri çıxaracaq və kəsiyi tikiş və sarğı ilə bağlayacaq.
• Bu prosedur üçün ürək-ağciyər aparatında olmağınıza ehtiyac yoxdur.

TAVR, şiddətli aorta stenozu olan, qapağı əvəz etmək üçün açıq sinə əməliyyatı etmək üçün kifayət qədər sağlam olmayan insanlar üçün istifadə olunur.

Yetkinlərdə aorta darlığı ən çox qapağı daraldan kalsium çöküntülərindən qaynaqlanır. Bu ümumiyyətlə yaşlı insanları təsir edir.

TAVR bu səbəblərdən edilə bilər:

• Sinə ağrısı (angina), nəfəs darlığı, huşunu itirmə (senkop) və ya ürək çatışmazlığı kimi böyük ürək əlamətləriniz var.
• Testlər göstərir ki, aorta qapağındakı dəyişikliklər ürəyinizin işinə ciddi zərər verməyə başlayır.
• Mütəmadi qapaq əməliyyatı edə bilməzsiniz, çünki sağlamlığınızı riskə atacaq. (Qeyd: Əməliyyatla daha çox xəstəyə kömək ediləcəyini araşdırmaq üçün işlər aparılır.)

Bu prosedurun bir çox faydası var. Daha az ağrı, qan itkisi və infeksiya riski var. Ayrıca açıq sinə əməliyyatından daha sürətli sağalacaqsınız.

Hər hansı bir anesteziyanın riskləri bunlardır:

• Qanaxma
• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Tənəffüs problemləri
• Ağciyər, böyrək, sidik kisəsi, sinə və ya ürək qapaqları daxil olmaqla infeksiya
• Dərmanlara reaksiyalar

Digər risklər:

• Qan damarlarının zədələnməsi
• Prosedur zamanı ortaya çıxan komplikasiyaları düzəltmək üçün açıq ürək əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər
• Ürək böhranı və ya insult
• Yeni qapağın infeksiyası
• Böyrək çatışmazlığı
• Anormal ürək atışı
• Qanaxma
• Kəskin zəif şəfa
• Ölüm

Həmişə həkiminizə və ya tibb bacınıza reseptsiz satılan dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxil olmaqla hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin.

Ağzınızda infeksiya olmadığından əmin olmaq üçün diş həkiminizə müraciət etməlisiniz. Müalicə olunmazsa, bu infeksiyalar ürəyinizə və ya yeni ürək qapağınıza yayıla bilər.

Əməliyyatdan əvvəl 2 həftəlik müddət üçün, qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyiniz istənə bilər. Bunlar əməliyyat zamanı qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər.

• Bəziləri aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksendir (Aleve, Naprosyn).
• Varfarin (Coumadin) və ya klopidogrel (Plavix) qəbul edirsinizsə, dayanmadan və ya bu dərmanları necə qəbul etdiyinizi dəyişdirmədən əvvəl cərrahınızla danışın.

Prosedurunuzdan bir neçə gün əvvəl:

• Hələ də prosedur günündə hansı dərmanları qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Yardım üçün həkiminizə müraciət edin.
• Prosedurunuza başlamazdan əvvəl həmişə soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya başqa bir xəstəlik olduğunuzu həkiminizə bildirin.
• Prosedurunuzdan bir gün əvvəl yaxşıca duş və şampun yuyun. Bütün bədəninizi boynunuzun altından xüsusi bir sabunla yuyunmağınız istənə bilər. Bu sabunla sinənizi 2 və ya 3 dəfə ovun. Sizdən infeksiyanın qarşısını almaq üçün bir antibiotik qəbul etməyiniz istənə bilər.

Əməliyyatınız günü:

• Adətən prosedurunuzdan əvvəl gecə yarısından sonra bir şey içməməyiniz və yeməməyiniz istənəcəkdir. Buraya saqqız çeynəmək və nəfəs nanələrinin istifadəsi daxildir. Ağzınızı quru hiss edərsə su ilə yuyun, ancaq udmamağa diqqət edin.
• Həkiminizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Həkiminiz və ya tibb bacınız xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Xəstəxanada 1 ilə 4 gün keçirəcəyinizi gözləmək olar.

İlk gecəni reanimasiya şöbəsində (CYB) keçirəcəksiniz. Tibb bacıları sizi yaxından izləyəcəklər. Ümumiyyətlə 24 saat ərzində xəstəxanadakı adi bir otağa və ya keçid baxım şöbəsinə köçürüləcəksiniz.

Əməliyyatın ertəsi günü sizə yatağınızdan kömək ediləcək ki, qalxıb hərəkət edə biləsiniz. Ürəyinizi və bədəninizi daha güclü etmək üçün bir proqrama başlaya bilərsiniz.

Tibbi yardım göstərənləriniz evdə özünüzə necə qulluq etməli olduğunuzu göstərəcəkdir. Özünüzü necə yuyacağınızı və cərrahi yaraya necə qulluq edəcəyinizi öyrənəcəksiniz. Ayrıca pəhriz və idmanla bağlı təlimat veriləcəkdir. Hər hansı bir dərmanı təyin olunduğu kimi qəbul etdiyinizə əmin olun. Həyatınızın sonuna qədər qan tökücü dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

Yeni qapağın yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün həkiminiz təqib randevusuna gəlməyinizi tələb edəcəkdir.

Provayderlərinizdən hər hansı birinə bir qapaq dəyişdirdiyini söylədiyinizə əmin olun. Hər hansı bir tibbi və ya diş prosedurundan əvvəl bunu etdiyinizə əmin olun.

Bu prosedurun olması həyatınızın keyfiyyətini yüksəldə bilər və prosedur olmadan ömür sürməyinizə kömək edə bilər. Daha asan nəfəs ala və daha çox enerjiyə sahib ola bilərsiniz. Daha əvvəl edə bilmədiyiniz şeyləri edə bilərsiniz, çünki ürəyiniz oksigenlə zəngin qanı vücudunuzun qalan hissəsinə vurmağa qadirdir.

Yeni qapağın nə qədər işləyəcəyi dəqiq deyil, buna görə mütəmadi görüşlər üçün həkiminizə müraciət edin.

Valvuloplastika - aorta; TAVR; Transkateter aorta qapaq implantasiyası (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Ürək Cərrahi Texnikalarının Atlası. 2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16-cı hissə.

Herrmann HC, Mack MJ. Valvular ürək xəstəliyi üçün transkateter terapiyası. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72-ci hissə.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta qapaq xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68-ci bənd.

Patel A, Kodali S. Transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi: göstəricilər, prosedur və nəticələr. In: Otto CM, Bonow RO, eds. Valvular Ürək Xəstəliyi: Braunwaldın Ürək Xəstəliklərinin Bir Yoldaşı. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston və Spenser Sinə Cərrahiyyəsi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 79-cu hissə.