İnsultdan sonra bərpa

Beyin hər hansı bir hissəsinə qan axını dayandıqda bir vuruş olur.

Hər bir insanın fərqli bir bərpa müddəti və uzun müddətli qayğıya ehtiyacı var. Hərəkət, düşünmə və danışma problemləri tez-tez vuruşdan sonrakı ilk həftələrdə və ya aylarda yaxşılaşır. Bəzi insanlar insultdan sonra aylar və ya illər yaxşılaşmağa davam edəcəklər.

Zərbədən sonra harada yaşamaq lazımdır

Bir çox insanın xəstəxanadan çıxdıqdan sonra yaxşılaşmasına kömək etmək üçün inmə reabilitasiya (reabilitasiya) lazımdır. İnsult reabilitasiyası özünüzə qulluq etmə qabiliyyətinizi bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Əksər terapiya növləri eviniz də daxil olmaqla yaşadığınız yerdə edilə bilər.

• İnsultdan sonra evdə özünə qulluq edə bilməyən insanlar xəstəxananın xüsusi bir hissəsində və ya bir tibb bacısı və ya reabilitasiya mərkəzində terapiya edə bilərlər.
• Evə qayıda bilənlər xüsusi bir klinikaya müraciət edə bilər və ya kimsə evinə gələ bilər.

İnsultdan sonra evə qayıda biləcəyiniz aşağıdakılardan asılıdır:

• Özünüzə baxa bilsəniz
• Evdə nə qədər kömək olacaq
• Evin etibarlı bir yer olub-olmaması (məsələn, evdəki pilləkənlər yeriməkdə çətinlik çəkən bir vuruş xəstəsi üçün etibarlı olmaya bilər)

Təhlükəsiz bir mühitə sahib olmaq üçün internat evinə, yetkin ailəyə və ya sağalma evinə getməyiniz lazım ola bilər.

Evdə baxılan insanlar üçün:

• Evdəki və hamamdakı düşmələrdən qorunmaq, gəzməyin qarşısını almaq və evin istifadəsini asanlaşdırmaq üçün dəyişikliklərə ehtiyac ola bilər. Yataq və hamam otağına çatmaq asan olmalıdır. Düşməyə səbəb ola biləcək əşyalar (məsələn, xalça atmaq) çıxarılmalıdır.
• Bir sıra cihazlar yemək və ya yemək, çimmək və ya duş qəbul etmək, evdə və ya başqa bir yerdə hərəkət etmək, geyinmək və qulluq etmək, kompüter yazmaq və istifadə etmək və daha çox fəaliyyət kimi işlərə kömək edə bilər.
• Ailə məsləhətləri, evdə qulluq üçün lazım olan dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər. Tibb bacılarını və köməkçilərini ziyarət etmək, könüllü xidmətləri, ev işçiləri, böyüklərin qoruyucu xidmətləri, yetkinlərin gündəlik qayğıları və digər icma mənbələri (məsələn, yerli Yaşlanma Şöbəsi) faydalı ola bilər.
• Hüquqi məsləhətlərə ehtiyac ola bilər. Əvvəlcədən verilən əmrlər, etibarnamə və digər qanuni tədbirlər qayğı ilə bağlı qərar verməyi asanlaşdıra bilər.

DANIŞMA VƏ KOMMUNİKASİYA

İnsultdan sonra bəzi insanlar bir söz tapmaqda və ya eyni anda birdən çox söz və ya cümlə danışmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Yoxsa danışmaqda çətinlik çəkirlər. Buna afazi deyilir.

• İnsult keçirmiş insanlar bir çox sözləri bir araya gətirə bilər, amma mənaları olmur. Bir çox insanlar bilmirlər ki, dediklərini başa düşmək asan deyil. Başqa insanların başa düşə bilməyəcəyini anladıqları zaman məyus ola bilərlər. Ailə və baxıcılar ünsiyyət qurmağa necə kömək edəcəyini öyrənməlidirlər.
• Danışıqları bərpa etmək 2 ilə qədər davam edə bilər. Hamı tam sağalmayacaq.

İnme, danışmağa kömək edən əzələlərə də zərər verə bilər. Nəticədə, danışmağa çalışarkən bu əzələlər düzgün şəkildə hərəkət etmir. Buna dizartriya deyilir.

Bir danışma və dil terapevti sizinlə və ailənizlə və ya baxıcılarınızla işləyə bilər. Ünsiyyət qurmağın yeni yollarını öyrənə bilərsiniz.

Düşünmək və yaddaş

İnmədən sonra insanlar ola bilər:

• Düşünmə və ya düşünmə qabiliyyətindəki dəyişikliklər
• Davranış və yuxu rejimindəki dəyişikliklər
• Yaddaş problemləri
• Zəif qərar

Bu dəyişikliklər aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Təhlükəsizlik tədbirlərinə ehtiyacın artması
• Sürücülük qabiliyyətindəki dəyişikliklər
• Digər dəyişikliklər və ya tədbirlər

İnsultdan sonra depressiya tez-tez olur. Depressiya insultdan qısa müddət sonra başlaya bilər, lakin insultdan sonra 2 ilə qədər simptomlar başlaya bilməz. Depressiyanın müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Artan sosial aktivlik. Evdə daha çox ziyarət və ya fəaliyyət üçün bir yetkin gün qayğı mərkəzinə getmək.
• Depressiya üçün dərmanlar.
• Terapevt və ya məsləhətçini ziyarət edin.

QARŞI, BİRLƏŞDİRİLMƏSİ VƏ SİNİRLİ PROBLEMLƏR

Ətrafda hərəkət etmək və geyinmə və qidalanma kimi normal gündəlik tapşırıqları yerinə yetirmək vuruşdan sonra daha çətin ola bilər.

Bədənin bir tərəfindəki əzələlər daha zəif ola bilər və ya heç hərəkət etmir. Bu, qolun və ya ayağın yalnız bir hissəsini və ya bədənin bütün tərəfini əhatə edə bilər.

• Bədənin zəif tərəfindəki əzələlər çox sıx ola bilər.
• Bədəndəki fərqli oynaqların və əzələlərin hərəkəti çətinləşə bilər. Çiyin və digər oynaqlar yerindən çıxa bilər.

Bu problemlərin çoxu insultdan sonra ağrıya səbəb ola bilər. Ağrı, beyindəki dəyişikliklərdən də baş verə bilər. Ağrı dərmanlarını istifadə edə bilərsiniz, ancaq əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin. Sıx əzələlərdən ağrıları olan insanlar əzələ spazmlarına kömək edən dərmanlar ala bilərlər.

Fiziki terapevtlər, peşə terapevtləri və reabilitasiya həkimləri aşağıdakıları necə öyrənməyinizə kömək edəcəklər:

• Geyinin, bəy olun və yeyin
• Çimək, duş alın və tualetdən istifadə edin
• Mümkün qədər mobil qalmaq üçün qamışlar, gəzinti yerləri, əlil arabaları və digər cihazlardan istifadə edin
• Bəlkə işə qayıdır
• Bütün əzələləri mümkün qədər güclü tutun və yeriyə bilməsəniz də mümkün qədər fiziki cəhətdən aktiv olun
• Ayaq biləyi, dirsək, çiyin və digər oynaqların ətrafına uyğun uzanan məşqlər və dəzgahlar ilə əzələ spazmlarını və ya dartılmalarını idarə edin.

QADIN VƏ BAHARA QORUNMASI

İnsult mesane və ya bağırsaq nəzarəti ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Bu problemlərə səbəb ola bilər:

• Bağırsaq və sidik kisəsinin rahat işləməsinə kömək edən beyin hissəsinin zədələnməsi
• Tualetə getmək lazım olduğunu fərq etmirəm
• Tualetə vaxtında çatma problemləri

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Bağırsaq nəzarətinin itirilməsi, ishal (boş bağırsaq hərəkətləri) və ya qəbizlik (sərt bağırsaq hərəkətləri)
• Sidik kisəsi nəzarətinin itirilməsi, tez-tez sidiyə getmə ehtiyacını hiss etmə və ya sidik kisəsini boşaltmaq problemləri

Provayderiniz sidik kisəsi nəzarətində kömək edəcək dərmanlar təyin edə bilər. Sidik kisəsi və ya bağırsaq mütəxəssisinə yönləndirməyə ehtiyacınız ola bilər.

Bəzən sidik kisəsi və ya bağırsaq cədvəli kömək edəcəkdir. Günün çox hissəsini oturduğunuz yerə yaxın bir ticarət kreslosu yerləşdirməyə də kömək edə bilər. Bəzi insanlar sidiyi bədənindən çıxarmaq üçün qalıcı bir sidik kateterinə ehtiyac duyurlar.

Dəri və ya təzyiq yaralarının qarşısını almaq üçün:

• İnkontinansdan sonra təmizləyin
• Mövqeyi tez-tez dəyişdirin və yataqda, stulda və ya əlil arabasında necə hərəkət edəcəyinizi bilin
• Əlil arabasının düzgün oturduğundan əmin olun
• Ailə üzvlərindən və ya digər baxıcılardan dəri ağrılarına necə diqqət yetiriləcəyini öyrənin

Zərbədən sonra bağıraraq yemək

Udma problemləri yemək zamanı diqqət çatışmazlığı və ya udmağınıza kömək edən sinirlərin zədələnməsi ola bilər.

Udma probleminin simptomları:

• Yemək zamanı və ya sonra öskürək və ya boğulma
• Bəslənmə zamanı və ya sonra boğazdan səslər
• İçdikdən və ya yutduqdan sonra boğaz təmizlənir
• Yavaş çeynəmək və ya yemək
• Öskürək qidası yedikdən sonra ehtiyatlanır
• Yutulduqdan sonra hıçqırıq
• Udma zamanı və ya sonra göğüs narahatlığı

Bir danışma terapisti, vuruşdan sonra udma və yemək problemlərində kömək edə bilər. Maye qalınlaşdırmaq və ya püresi qidaları yemək kimi pəhriz dəyişikliklərinə ehtiyac ola bilər. Bəzi insanlar qastrostomi adlanan qalıcı bir qidalanma borusuna ehtiyac duyacaqlar.

Bəzi insanlar insultdan sonra kifayət qədər kalori qəbul etmirlər. Tərkibində vitamin və ya mineral olan yüksək kalorili qidalar və ya qida əlavələri arıqlamağın qarşısını alaraq sağlamlığınızı qoruya bilər.

DİGƏR Vacib problemlər

İnsandan sonra həm kişilərdə, həm də qadınlarda cinsi funksiyada problemlər ola bilər. Fosfodiesteraz tip 5 inhibitorları (Viagra, Levitra və ya Cialis kimi) adlanan dərmanlar faydalı ola bilər. Bu dərmanların sizin üçün uyğun olub olmadığını provayderinizdən soruşun. Terapevt və ya məsləhətçi ilə söhbət də kömək edə bilər.

Başqa bir inmənin qarşısını almaq üçün müalicə və həyat tərzi dəyişiklikləri vacibdir. Buraya sağlam qidalanma, şəkərli diabet və yüksək qan təzyiqi kimi xəstəliklərə nəzarət və bəzən başqa bir inmənin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək daxildir.

İnmənin reabilitasiyası; Serebrovaskulyar qəza - reabilitasiya; İnmədən sonra sağalma; İnmə - bərpa; CVA - bərpa

• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - karotis arteriya - boşalma
• Beyin anevrizmasının düzəldilməsi - axıdılması
• Karotid arteriya əməliyyatı - boşalma
• Gündəlik bağırsaq baxımı proqramı
• Təzyiq xoralarının qarşısının alınması
• İnme - boşalma

Dobkin BH. Nevroloji reabilitasiya. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 57.

Rundek T, Sacco RL. İnmədən sonra proqnoz. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. İnme: Patofizyoloji, Diaqnoz və İdarəetmə. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.

Stein J. İnme. İçəridə: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Fiziki Tibb və Reabilitasiyanın əsasları. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 159-cu hissə.