Döş rekonstruksiyası - təbii toxuma

Mastektomiyadan sonra bəzi qadınlar döşlərini yenidən düzəltmək üçün estetik əməliyyat etdirməyi seçirlər. Bu əməliyyat növü döş döşünün bərpası adlanır. Mastektomiya (dərhal yenidənqurma) və ya daha sonra (təxirə salınmış yenidənqurma) ilə eyni vaxtda həyata keçirilə bilər.

Təbii toxumadan istifadə olunan məmə rekonstruksiyası zamanı, bədəninizin başqa bir yerindən əzələ, dəri və ya yağ istifadə edərək döş şəkli dəyişdirilir.

Mastektomiya ilə eyni zamanda döş rekonstruksiyasını aparırsınızsa, cərrah aşağıdakılardan birini edə bilər:

• Dəri qoruyan mastektomiya. Bu, yalnız məmə ucunuzun və areolanın ətrafının silinməsi deməkdir.
• Məmə qoruyan mastektomiya. Bu, bütün dərinin, məmə bezinin və areolanın saxlanılması deməkdir.

Hər iki halda da yenidənqurma işini asanlaşdırmaq üçün dəri qalır.

Daha sonra döş rekonstruksiyanız olacaqsa, cərrah yenə dəri və ya məmə qoruyan mastektomiya edə bilər. Yenidənqurma işlərindən əmin deyilsinizsə, cərrah məmə ucunu və sinə divarını mümkün qədər hamar və düz etmək üçün kifayət qədər dərini çıxaracaqdır.

Döş rekonstruksiyası növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qaraciyərin eninə rektus miokutan qanadı (TRAM)
• Latissimus əzələ qanadı
• Dərin aşağı epigastrik arteriya perforator qapağı (DIEP və ya DIEAP)
• Gluteal qapaq
• Eninə yuxarı qrasilis qapağı (TUG)

Bu prosedurlardan hər hansı birində ümumi anesteziya keçirəcəksiniz. Bu sizi yuxuda və ağrısız saxlayan dərmandır.

TRAM əməliyyatı üçün:

• Cərrah alt qarnınızdan bir buddan digərinə bir kəsik (kəsik) edir. Çapıqlarınız sonradan əksər geyim və çimərlik geyimləri tərəfindən gizlədiləcəkdir.
• Cərrah bu bölgədəki dəri, yağ və əzələləri boşaldır. Bu toxuma daha sonra yeni döşünüzü yaratmaq üçün qarın dərinizin altından döş nahiyəsinə qədər tunelləşdirilir. Qan damarları toxumanın götürüldüyü bölgəyə bağlı olaraq qalır.
• Sərbəst qapaq proseduru adlanan başqa bir üsulla dəri, yağ və əzələ toxuması alt qarnınızdan çıxarılır. Bu toxuma yeni döşünüzü yaratmaq üçün döş bölgənizə yerləşdirilir. Arteriyalar və damarlar kəsilir və qolunuzun altındakı və ya döş sümüyünüzün arxasındakı qan damarlarına birləşdirilir.
• Bu toxuma daha sonra yeni bir döş şəklində olur. Cərrah, qalan təbii döşünüzün ölçüsünə və formasına mümkün qədər çox uyğun gəlir.
• Qarnınızdakı kəsiklər tikişlə bağlanır.
• Yeni bir məmə və areola yaratmaq istəsəniz, daha sonra ikinci, daha kiçik bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Və ya məmə və areola döymə ilə yaradıla bilər.

Döş implantlı latissimus əzələ qapağı üçün:

• Cərrah yuxarı belinizdə, döşünüzün çıxarılan tərəfində bir kəsik edir.
• Cərrah bu bölgədən dəri, yağ və əzələ boşaldır. Bu toxuma daha sonra yeni döşünüzü yaratmaq üçün dərinizin altından döş bölgəsinə tunelləşdirilir. Qan damarları toxumanın götürüldüyü bölgəyə bağlı olaraq qalır.
• Bu toxuma daha sonra yeni bir döş şəklində olur. Cərrah, qalan təbii döşünüzün ölçüsünə və formasına mümkün qədər çox uyğun gəlir.
• Döş divarının əzələlərinin altına digər döşünüzün ölçüsünə uyğun bir implant yerləşdirilə bilər.
• Kesiklər dikişlə bağlanır.
• Yeni bir məmə və areola yaratmaq istəsəniz, daha sonra ikinci, daha kiçik bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Və ya məmə və areola döymə ilə yaradıla bilər.

DIEP və ya DIEAP flap üçün:

• Cərrah alt qarnınızdan bir kəsik edir. Bu bölgədən dəri və yağ boşaldılır. Bu toxuma daha sonra yeni döşünüzü yaratmaq üçün döş bölgənizə yerləşdirilir. Arteriyalar və damarlar kəsilir və sonra qolunuzun altındakı və ya döş sümüyünüzün arxasındakı qan damarlarına birləşdirilir.
• Daha sonra toxuma yeni bir döş şəklində olur. Cərrah, qalan təbii döşünüzün ölçüsünə və formasına mümkün qədər çox uyğun gəlir.
• Kesiklər dikişlə bağlanır.
• Yeni bir məmə və areola yaratmaq istəsəniz, daha sonra ikinci, daha kiçik bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Və ya məmə və areola döymə ilə yaradıla bilər.

Gluteal bir qapaq üçün:

• Cərrah budunuzda kəsik yaradır. Bu bölgədən dəri, yağ və bəlkə də əzələ gevşetilir. Bu toxuma yeni döşünüzü yaratmaq üçün döş bölgənizə yerləşdirilir. Arteriyalar və damarlar kəsilir və sonra qolunuzun altındakı və ya döş sümüyünüzün arxasındakı qan damarlarına birləşdirilir.
• Daha sonra toxuma yeni bir döş şəklindədir. Cərrah, qalan təbii döşünüzün ölçüsünə və formasına mümkün qədər çox uyğun gəlir.
• Kesiklər dikişlə bağlanır.
• Yeni bir məmə və areola yaratmaq istəsəniz, daha sonra ikinci, daha kiçik bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Və ya məmə və areola döymə ilə yaradıla bilər.

TUG qanadı üçün:

• Cərrah budunuzda kəsik yaradır. Bu bölgədən dəri, yağ və əzələ boşaldılır. Bu toxuma yeni döşünüzü yaratmaq üçün döş bölgənizə yerləşdirilir. Arteriyalar və damarlar kəsilir və sonra qolunuzun altındakı və ya döş sümüyünüzün arxasındakı qan damarlarına birləşdirilir.
• Daha sonra toxuma yeni bir döş şəklində olur. Cərrah, qalan təbii döşünüzün ölçüsünə və formasına mümkün qədər çox uyğun gəlir.
• Kesiklər dikişlə bağlanır.
• Yeni bir məmə və areola yaratmaq istəsəniz, daha sonra ikinci, daha kiçik bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Və ya məmə və areola döymə ilə yaradıla bilər.

Döş rekonstruksiyası mastektomiya ilə eyni vaxtda edildikdə bütün əməliyyat 8 ilə 10 saat davam edə bilər. İkinci əməliyyat olaraq edildikdə, 12 saat çəkə bilər.

Siz və cərrahınız birlikdə döş döşünün yenidən qurulub-edilməməsi barədə qərar verəcəksiniz. Qərar bir çox fərqli amillərdən asılıdır.

Döş xərçənginə qayıdacağı təqdirdə döş rekonstruksiyasından keçmək, bir şiş tapmağı çətinləşdirmir.

Döşün təbii toxuma ilə yenidən qurulmasının üstünlüyü ondan ibarətdir ki, düzəldilmiş döş, döş implantlarına nisbətən daha yumşaq və daha təbii olur. Yeni döşün ölçüsü, dolğunluğu və forması digər döşünüzlə sıx uyğunlaşa bilər.

Lakin əzələ qapağı prosedurları döş implantlarının yerləşdirilməsindən daha mürəkkəbdir. Prosedur zamanı qan köçürülməsinə ehtiyac ola bilər. Bu əməliyyatdan sonra digər yenidənqurma prosedurlarına nisbətən ümumiyyətlə xəstəxanada 2 və ya 3 gün daha çox vaxt sərf edəcəksiniz. Ayrıca, evdəki bərpa müddətiniz daha uzun olacaq.

Bir çox qadın məmə rekonstruksiyası və ya implantasiya edilməməyi seçir. Sutyenlərində təbii bir forma verən bir protez (süni döş) istifadə edə bilərlər. Və ya heç bir şey istifadə etməməyi seçirlər.

Anesteziya və əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Təbii toxuma ilə döşün yenidən qurulması riskləri bunlardır:

• Məmə və areola ətrafında hissiyyat itkisi
• Diqqəti cəlb edən çapıq
• Bir döş digərindən daha böyükdür (döşlərin asimmetriyası)
• Qan tədarükü ilə əlaqəli problemlər üzündən qapağın itməsi, qapağı saxlamaq və ya çıxarmaq üçün daha çox əməliyyat tələb olunur
• Əvvəllər döşün olduğu bölgəyə qanaxma, bəzən qanamaya nəzarət etmək üçün ikinci bir əməliyyat tələb olunur

Reçetesiz aldığınız hər hansı bir dərman, əlavə və ya ot qəbul edirsinizsə, cərrahınıza xəbər verin.

Əməliyyatınızdan bir həftə əvvəl:

• Sizdən qan seyrək dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven) və s.
• Cərrahınızdan əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Siqaret çəkmək şəfalı ləngidə bilər və problem riskini artıra bilər. İşdən çıxmaq üçün həkiminizdən kömək istəyin.

Əməliyyatınız günü:

• Xəstəxanaya getməzdən əvvəl yemək və içməmək və duş qəbul etmək barədə təlimatları izləyin.
• Doktorunuzun dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi tələb edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Xəstəxanada 2 ilə 5 gün qalacaqsınız.

Evə gedərkən sinənizdə hələ də drenaj ola bilər. Cərrahınız daha sonra bir ofis səfəri zamanı bunları çıxaracaq. Əməliyyatdan sonra kəsiklər ətrafında ağrı ola bilər. Ağrı dərmanı qəbul etmək barədə təlimatları izləyin.

Maye kəsik altında toplana bilər. Buna seroma deyilir. Bu olduqca yaygındır. Seroma öz-özünə keçə bilər. Keçməzsə, bir ofis səfəri zamanı cərrah tərəfindən boşaldılması lazım ola bilər.

Bu əməliyyatın nəticələri ümumiyyətlə çox yaxşıdır. Yenidənqurma, yeni döş və ya məmə hissinin normal hissini bərpa edə bilməz.

Döş xərçəngindən sonra döş rekonstruksiyası əməliyyatı etdirmək sizin rifah hissinizi və həyat keyfiyyətinizi inkişaf etdirə bilər.

Eninə rektus qarın əzələsi qapağı; TRAMVAY; Döş implantlı Latissimus əzələ qapağı; DIEP flap; DIEAP flap; Gluteal pulsuz qapaq; Transvers yuxarı gracilis qapağı; TUG; Mastektomiya - təbii toxuma ilə döş rekonstruksiyası; Döş xərçəngi - təbii toxuma ilə döş rekonstruksiyası

• Kozmetik döş əməliyyatı - boşalma
• Mastektomiya və döş rekonstruksiyası - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Mastektomiya - boşalma

Burke MS, Schimpf DK. Döş xərçəngi müalicəsindən sonra döşün yenidən qurulması: məqsədlər, seçimlər və əsaslandırma. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Döşlərin yenidən qurulması. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 35.