Laringektomiya

Laringektomiya, qırtlaqın (səs qutusu) hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün aparılan əməliyyatdır.

Laringektomiya xəstəxanada edilən böyük bir əməliyyatdır. Əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız. Yuxuda və ağrısız olacaqsınız.

Total laringektomiya bütün qırtlaqları aradan qaldırır. Farenksinizin bir hissəsi də çıxarıla bilər. Farenksiniz burun keçidləri və yemək borusu arasındakı selikli qişa ilə örtülmüş keçiddir.

• Cərrah bölgəni açmaq üçün boynunuzda bir kəsik edəcək. Əsas qan damarlarının və digər vacib strukturların qorunub saxlanmasına diqqət yetirilir.
• Qırtlaq və ətrafdakı toxuma çıxarılacaq. Limfa düyünləri də götürülə bilər.
• Daha sonra cərrah traxeyanızda bir açıqlıq və boynunuzun qarşısında bir deşik açacaq. Traxeyanız bu çuxura yapışacaq. Çuxura stoma deyilir. Əməliyyatdan sonra stomadan nəfəs alacaqsınız. Heç vaxt silinməyəcək.
• Özofagus, əzələləriniz və dəriniz tikiş və ya klipslə bağlanacaq. Əməliyyatdan sonra bir müddət yaranızdan borular çıxa bilər.

Cərrah trakeoezofageal deşmə (TEP) də edə bilər.

• TEP nəfəs borusundakı kiçik bir çuxurdur (nəfəs borusu) və yeməyi boğazınızdan mədəyə (özofagusa) aparan borudur.
• Cərrahınız bu açılışa kiçik bir süni hissə (protez) yerləşdirəcəkdir. Protez səs qutusu çıxarıldıqdan sonra danışmağa imkan verəcəkdir.

Qırtlaq hissəsini çıxarmaq üçün çox az invaziv əməliyyat var.

• Bu prosedurlardan bəzilərinin adları endoskopik (və ya transoral rezeksiya), şaquli qismən laringektomiya, üfüqi və ya supraglottik qismli laringektomiya və suprakrikoid qismən laringektomiyadır.
• Bu prosedurlar bəzi insanlar üçün işləyə bilər. Edilən əməliyyat, xərçənginizin nə qədər yayıldığından və hansı növ xərçəng olduğunuzdan asılıdır.

Əməliyyat 5 ilə 9 saat çəkə bilər.

Çox vaxt laringektomiya qırtlaq xərçəngini müalicə etmək üçün edilir. Həm də müalicə etmək üçün edilir:

• Silah yarası və ya digər zədə kimi ağır travma.
• Radiasiya müalicəsindən qırtlağa ciddi ziyan. Buna radiasiya nekrozu deyilir.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Ürək problemləri
• Qanaxma
• İnfeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Hematoma (qan damarlarının xaricində qan yığılması)
• Yara infeksiyası
• Fistulalar (normalda olmayan, udlaq və dəri arasında əmələ gələn toxuma əlaqələri)
• Stoma açılması çox kiçik və ya sıx ola bilər. Buna stomal darlıq deyilir.
• Trakeoezofageal deşmə (TEP) və protez ətrafında sızma
• Özofagus və ya traxeyanın digər sahələrinin zədələnməsi
• Udma və yemək problemləri
• Danışıq problemi

Əməliyyatdan əvvəl tibbi baxışlarınız və testləriniz olacaq. Bunlardan bəziləri:

• Tam bir fiziki müayinə və qan testləri. Görüntüləmə işləri aparıla bilər.
• Əməliyyatdan sonra dəyişikliklərə hazırlaşmaq üçün bir danışma terapevti və udma terapevti ilə ziyarət.
• Bəslənmə məsləhətləri.
• Siqareti dayandırmaq - məsləhət vermək. Bir siqaret çəkirsinizsə və siqareti tərk etməmisinizsə.

Həmişə həkiminizə deyin:

• Əgər hamiləsinizsə və ya ola bilsəniz
• Hansı dərmanları alırsınız, hətta dərmanlar, əlavələr və ya otlar da resept almadan alırsınız
• Çox spirtli içki qəbul etmisinizsə, gündə 1 və ya 2-dən çox içki qəbul edirsiniz

Əməliyyatınızdan bir neçə gün əvvəl:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) və qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən hər hansı digər dərmanı qəbul etməyinizi istənə bilər.
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra bir şey içməməyiniz və yeməməyiniz istənəcəkdir.
• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün xəstəxanada qalmağınız lazımdır.

Prosedurdan sonra hırsız olacaqsınız və danışa bilməyəcəksiniz. Stomanızda bir oksigen maskası olacaq. Qan axını yaxşılaşdırmaq üçün başınızı yuxarı qaldırmaq, çox istirahət etmək və ayaqlarınızı zaman-zaman hərəkət etdirmək vacibdir. Qanın hərəkətdə qalması qan laxtalanma riskinizi azaldır.

Kesiklərinizdəki ağrıları azaltmaq üçün isti kompreslərdən istifadə edə bilərsiniz. Ağrı dərmanı alacaqsınız.

Bir IV (damara girən bir boru) və boru qidalanma yolu ilə qidalanma alacaqsınız. Boru qidalanma, burnunuzdan və özofagusunuza keçən bir borudan (qidalanma borusu) verilir.

Əməliyyatdan 2-3 gün sonra qida udmağınıza icazə verilə bilər. Ancaq əməliyyatdan 5-7 gün sonra ağızdan yeməyə başlamaq üçün gözləmək daha yaygındır. Kontrast maddə içərkən rentgen çəkildiyi bir qaranquş tədqiqatınız ola bilər. Bu, yeməyə başlamazdan əvvəl heç bir sızma olmadığından əmin olmaq üçün edilir.

Drenajınız 2-3 gün ərzində silinə bilər. Laringektomiya borunuza və stomanıza necə qulluq edəcəyinizi öyrədəcəksiniz. Təhlükəsiz bir şəkildə duş almağı öyrənəcəksiniz. Stomanıza suyun girməməsi üçün diqqətli olmalısınız.

Bir danışma terapevti ilə danışma reabilitasiyası, danışmağı yenidən öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Təxminən 6 həftə ağır qaldırma və ya gərgin fəaliyyətdən çəkinməlisiniz. Normal, yüngül fəaliyyətlərinizi yavaş-yavaş davam etdirə bilərsiniz.

Sizə deyildiyi kimi provayderinizi izləyin.

Yaralarınızın yaxşılaşması təxminən 2 ilə 3 həftə çəkəcək. Təxminən bir ay ərzində tam bərpa gözləyə bilərsiniz. Bir çox dəfə qırtlağın çıxarılması bütün xərçəng və ya yaralanan materialları çıxaracaqdır. İnsanlar həyat tərzini dəyişdirməyi və səs qutusu olmadan necə yaşamağı öyrənirlər. Radioterapiya və ya kemoterapi kimi digər müalicələrə ehtiyacınız ola bilər.

Tamamilə laringektomiya; Qismən laringektomiya

• Udma problemləri

Lorenz RR, Divan ME, Burkey BB. Baş və boyun. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 33.

Posner MR. Baş və boyun xərçəngi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 190.

Rassekh H, Haughey BH. Total Laringektomiya və laringofaringektomiya. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 110-cu hissə.