Yenidoğulmuş abstinensiya sindromu

Neonatal abstinens sindromu (NAS), ana bətnində olarkən uzun müddət opioid dərmanlarına məruz qalan yeni doğulmuş bir uşaqda meydana gələn bir qrup problemdir.

NAS hamilə bir qadın eroin, kodein, oksikodon (Oxycontin), metadon və ya buprenorfin kimi dərman qəbul etdikdə ortaya çıxa bilər.

Bu və digər maddələr körpəni bətnindəki anasına bağlayan plasentadan keçir. Körpə anası ilə birlikdə dərmana bağlı olur.

Ana doğuşdan bir həftə əvvəl və ya ondan əvvəl dərmanları istifadə etməyə davam edərsə, körpə doğuşdan dərmana bağlı olacaq. Körpə doğuşdan sonra artıq dərmanı qəbul etmədiyi üçün dərman körpənin sistemindən yavaşca təmizləndiyindən çəkilmə simptomları meydana çıxa bilər.

Uşaqlıqdan çıxma əlamətləri alkoqola, benzodiazepinlərə, barbituratlara və bəzi antidepresanlara (SSRI) məruz qalan körpələrdə ana bətnində olarkən də ola bilər.

Opioid və digər asılılıq yaradan dərmanlar (nikotin, amfetamin, kokain, marixuana, spirt) istifadə edən anaların körpələrində uzun müddətli problemlər ola bilər. Digər dərmanlar üçün bir NAS haqqında dəqiq bir dəlil olmasa da, körpənin NAS simptomlarının şiddətinə kömək edə bilər.

NAS simptomları aşağıdakılardan asılıdır.

• Ananın istifadə etdiyi dərman növü
• Bədənin dərmanı necə parçaladığı və təmizlədiyi (genetik amillərin təsiri ilə)
• Nə qədər dərman içirdi
• Dərmanı nə qədər istifadə etdi
• Körpənin tam müddətli və ya erkən doğulması (vaxtından əvvəl)

Semptomlar tez-tez doğuşdan 1 ilə 3 gün ərzində başlayır, lakin görünməsi bir həftəyə qədər davam edə bilər. Bu səbəbdən körpənin bir həftəyə qədər müşahidə və nəzarət üçün xəstəxanada qalması çox vaxt lazımdır.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ləkəli dəri rənglənməsi (qarışıq)
• İshal
• Həddindən artıq ağlamaq və ya yüksək səslə ağlamaq
• Həddindən artıq əmzik
• Hərarət
• Hiperaktiv reflekslər
• Artan əzələ tonusu
• Qıcıqlanma
• Zəif qidalanma
• Tez nəfəs alma
• Nöbet
• Yuxu problemləri
• Yavaş kilo alma
• Burnu doludur, hapşırır
• Tərləmə
• Titrəmə (titrəmə)
• Qusma

Bir çox başqa vəziyyət NAS ilə eyni simptomları göstərə bilər. Diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün tibb işçisi ananın dərman istifadəsi ilə bağlı suallar verəcəkdir. Anadan hamiləlik dövründə hansı dərmanları qəbul etdiyi və son dəfə nə vaxt qəbul etdiyi barədə soruşula bilər. Ananın sidiyi dərmanlar üçün də yoxlanıla bilər.

Yenidoğulmuş bir uşağın çəkilməsinin diaqnozuna kömək etmək üçün edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Hər bir simptoma və onun şiddətinə əsasən bal təyin edən NAS bal sistemi. Körpənin xalı müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər.
• ESC (yemək, yuxu, konsol) qiymətləndirmə
• Sidik və ilk bağırsaq hərəkətlərinin dərman ekranı (mekonyum). Dərman daraması üçün göbək kordunun kiçik bir hissəsi də istifadə edilə bilər.

Müalicə aşağıdakılardan asılıdır:

• Dərman qarışıqdır
• Körpənin ümumi sağlamlığı və çəkinmə puanları
• Körpənin tam müddətli və ya vaxtından əvvəl doğulması

Sağlamlıq qrupu, doğuşdan sonra çəkilmə, qidalanma problemləri və kilo alması əlamətləri üçün yeni doğulmuş körpəni bir həftəyə qədər (və ya uşağın vəziyyətindən asılı olaraq) diqqətlə izləyəcəkdir. Kusan və ya çox susuz qalan körpələrin damardan maye qəbul etmələri lazım ola bilər (IV).

NAS olan körpələr tez-tez telaşlıdır və sakitləşdirmək çətindir. Onları sakitləşdirmək üçün tövsiyələrə tez-tez "TLC" (həssas sevgi dolu qayğı) deyilən tədbirlər daxildir:

• Uşağı yavaşca yelləyin
• Səs və işıqların azaldılması
• Dəriyə ana ilə qulluq etmək və ya körpəni yorğanla örtmək
• Emzirmə (ana başqa bir qanunsuz narkotik istifadəsi olmadan metadon və ya buprenorfin müalicə proqramındadırsa)

Ağır simptomları olan bəzi körpələrin çəkilmə simptomlarını müalicə etmək və yemək, yatmaq və rahatlamalarını təmin etmək üçün metadon və ya morfin kimi dərmanlara ehtiyac var. Bu körpələrin doğuşdan sonra həftələr və ya aylar xəstəxanada qalması lazım ola bilər. Müalicənin məqsədi körpəyə hamiləlik zamanı istifadə etdiyi anaya oxşar bir dərman təyin etmək və zamanla dozanı yavaş-yavaş azaltmaqdır. Bu, körpənin dərmandan çıxarılmasına kömək edir və bəzi çəkilmə simptomlarını aradan qaldırır.

Semptomlar şiddətlidirsə, məsələn digər dərmanlardan istifadə edildiyi təqdirdə, fenobarbital və ya klonidin kimi ikinci bir dərman əlavə edilə bilər.

Bu vəziyyətdə olan körpələrdə tez-tez kəskin uşaq bezi döküntüsü və ya digər dəri parçalanma sahələri olur. Bunun üçün xüsusi məlhəm və ya krem ​​ilə müalicə tələb olunur.

Körpələrdə qidalanma və ya yavaş böyümə ilə əlaqədar problemlər də ola bilər. Bu körpələr aşağıdakıları tələb edə bilər:

• Daha çox qidalanma təmin edən daha yüksək kalorili qidalanma
• Daha tez-tez verilən kiçik yeməklər

Müalicə çəkilmə əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir. NAS üçün müalicə bitdikdən və körpələr xəstəxananı tərk etdikdən sonra da, həftələr və ya aylar ərzində əlavə "TLC" ehtiyacları ola bilər.

Hamiləlik dövründə narkotik və alkoqol istifadəsi Körpədə NAS-dan başqa bir çox sağlamlıq probleminə səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Doğuş qüsurları
• Aşağı doğuş çəkisi
• Vaxtından əvvəl doğuş
• Kiçik baş ətrafı
• Ani uşaq ölümü sindromu (SIDS)
• İnkişaf və davranış problemləri

NAS müalicəsi 1 həftədən 6 aya qədər davam edə bilər.

Provayderinizin hamiləlik zamanı qəbul etdiyiniz bütün dərman və dərmanları bildiyindən əmin olun.

Körpənizdə NAS simptomları varsa, provayderinizi axtarın.

Bütün dərman, narkotik, alkoqol və tütün istifadəsini provayderinizlə müzakirə edin.

Əgər olsanız, ən qısa müddətdə provayderinizdən kömək istəyin:

• Dərmanların qeyri-tibbi olaraq istifadəsi
• Sizə təyin olunmayan dərmanların istifadəsi
• Alkoqol və ya tütündən istifadə etmək

Əgər siz artıq hamiləsinizsə və sizə təyin olunmayan dərmanları və ya dərmanları qəbul edirsinizsə, provayderinizlə sizi və körpəni təhlükəsiz saxlamağın ən yaxşı yolu barədə danışın. Bəzi dərmanlar həkim nəzarəti olmadan dayandırılmamalıdır, əks halda ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Provayderiniz riskləri necə yaxşı idarə edəcəyinizi biləcək.

NAS; Yenidoğulmuş abstinensiya simptomları

• Yenidoğulmuş abstinensiya sindromu

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologiya. İçəridə: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli və Davisin Uşaq Fiziki Diaqnoz Atlası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 2.

Hudak ML. Maddə istifadə edən anaların körpələri. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: Bölmə 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinensiya sindromları. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 126.