Aşağı qan şəkəri - yeni doğulmuş uşaqlar

Yenidoğulmuş körpələrdə qan şəkərinin aşağı səviyyəsinə yenidoğulmuş hipoqlikemiya da deyilir. Doğuşdan sonrakı ilk bir neçə gündə aşağı qan şəkərinə (qlükoza) aiddir.

Körpələrin enerji üçün qan şəkərinə (qlükoza) ehtiyacı var. Bu qlükozanın böyük bir hissəsi beyin tərəfindən istifadə olunur.

Uşaq doğuşdan əvvəl plasenta vasitəsilə anadan qlükoza alır. Uşaq doğulduqdan sonra qlükoza anasından südündən və ya qarışıqdan alır. Körpə qaraciyərdə bir az qlükoza da istehsal edə bilər.

Qlükoza səviyyəsi aşağı düşə bilər:

• Qanda çox insulin var. İnsülin qlükozanı qandan çıxaran bir hormondur.
• Körpə kifayət qədər qlükoza istehsal edə bilmir.
• Körpənin bədəni istehsal olunandan daha çox qlükoza istifadə edir.
• Körpə qidalanaraq kifayət qədər qlükoza qəbul edə bilmir.

Yenidoğulmuş hipoqlikemiya, yeni doğulmuş bir uşağın qlükoza səviyyəsinin simptomlara səbəb olduqda və ya körpənin yaşı üçün təhlükəsiz sayılan səviyyədən aşağı olduqda meydana gəlir. Hər 1000 doğuşdan təxminən 1 ilə 3-də baş verir.

Bu risk faktorlarından biri və ya bir neçəsi olan körpələrdə qan şəkərinin aşağı olması daha çox ehtimal olunur:

• Erkən doğulur, ciddi bir infeksiyaya məruz qalır və ya doğuşdan dərhal sonra oksigen tələb olunur
• Anada şəkərli diabet var (bu uşaqlar ümumiyyətlə normaldan daha böyükdür)
• Hamiləlik zamanı bətndə gözlənilən böyümək daha yavaş olur
• Hamiləlik yaşları üçün gözləniləndən daha kiçik və ya daha böyükdür

Qan şəkəri az olan körpələrdə simptomlar olmaya bilər. Körpənizdə qan şəkərinin azaldılması üçün risk faktorlarından biri varsa, xəstəxanadakı tibb bacıları, simptomları olmasa da, körpənizin qan şəkəri səviyyəsini yoxlayacaqlar.

Ayrıca, bu simptomları olan körpələr üçün qan şəkərinin səviyyəsi çox vaxt yoxlanılır:

• Mavi rəngli və ya solğun dəri
• Nəfəs alma fasilələri (apne), sürətli nəfəs alma və ya xırıltılı bir səs kimi tənəffüs problemləri
• Qıcıqlanma və ya laqeydlik
• Boş və ya disket əzələlər
• Zəif qidalanma və ya qusma
• Bədənin istiləşməsində problemlər
• Titrəmə, titrəmə, tərləmə və ya qıcolma

Hipoqlikemiya riski olan yeni doğulmuş körpələr doğuşdan sonra tez-tez qan şəkərinin səviyyəsini ölçmək üçün qan testindən keçməlidirlər. Bu bir daban çubuğu istifadə edilərək ediləcək. Tibbi xidmət körpənin qlükoza səviyyəsi təxminən 12 ilə 24 saat normal qalana qədər qan testlərini davam etdirməlidir.

Digər mümkün testlər arasında qan və sidik testləri kimi metabolik xəstəliklər üçün yeni doğulmuş körpələrin yoxlanılması da var.

Qan şəkəri səviyyəsi aşağı olan körpələrin ana südü və ya qarışıq ilə əlavə qidalanması lazımdır. Ananın kifayət qədər süd verə bilməməsi halında, ana südü ilə bəslənən körpələrə əlavə qarışıq verilməsinə ehtiyac ola bilər. (Əl ifadəsi və masaj anaların daha çox süd ifraz etməsinə kömək edə bilər.) Bəzən kifayət qədər süd olmadığı təqdirdə müvəqqəti olaraq şəkər jeli ağızdan verilə bilər.

Körpənin ağızdan yemək yeyə bilməməsi və ya qan şəkərinin səviyyəsinin çox aşağı olması halında damardan alınan (venadaxili) şəkər həllinə ehtiyac ola bilər.

Müalicə körpənin qan şəkəri səviyyəsini qoruyana qədər davam etdiriləcəkdir. Bu saat və ya gün çəkə bilər. Erkən doğulmuş, infeksiyaya yoluxmuş və ya az çəkidə dünyaya gələn körpələrin daha uzun müddət müalicə olunmaları lazım ola bilər.

Aşağı qan şəkəri davam edərsə, nadir hallarda, körpə qan şəkəri səviyyəsini artırmaq üçün dərman da ala bilər. Çox nadir hallarda, müalicəsi ilə yaxşılaşmayan çox ağır hipoqlikemiyası olan yeni doğulmuş körpələr, mədəaltı vəzin bir hissəsini çıxarmaq üçün (insulin istehsalını azaltmaq üçün) əməliyyata ehtiyac duyurlar.

Görünüş simptomları olmayan və ya müalicəyə yaxşı cavab verən yeni doğulmuş körpələr üçün yaxşıdır. Bununla birlikdə, qan şəkərinin aşağı olması müalicədən sonra az sayda körpədə geri qayıda bilər.

Körpələr ağızdan yeməyə tam hazır olduqdan əvvəl damar vasitəsilə verilən mayelər çıxarılarkən vəziyyətin qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir.

Daha kəskin simptomları olan körpələrdə öyrənmə problemi yaranma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu, daha çox ortalama çəkidən aşağı olan və ya anası diabetli körpələr üçün doğrudur.

Şiddətli və ya davamlı aşağı qan şəkəri səviyyəsi körpənin zehni fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Nadir hallarda ürək çatışmazlığı və ya nöbet ola bilər. Bununla birlikdə, bu problemlər, aşağı qan şəkərinin özünün bir nəticəsi deyil, aşağı qan şəkərinin səbəbi ilə əlaqəli ola bilər.

Hamiləlik dövründə diabetiniz varsa, qan şəkərinizin səviyyəsini idarə etmək üçün provayderinizlə çalışın. Yenidoğanın qan şəkəri səviyyəsinin doğuşdan sonra izləndiyinə əmin olun.

Yenidoğulmuş hipoqlikemiya

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoqlikemiya və hipoqlikemik sindromlar. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 47.

Garg M, Devaskar SU. Yenidoğanda karbohidrat mübadiləsinin pozulması. İçəridə: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 86-cı bənd.

Sperling MA. Hipoqlikemiya. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 111.