Endoskopik torakal simpatektomiya

Endoskopik torakal simpatektomiya (ETS) normaldan çox ağır tərləmə müalicəsi üçün əməliyyatdır. Bu vəziyyətə hiperhidroz deyilir. Ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat ovuc və ya üzdəki tərləmə müalicəsində istifadə olunur. Simpatik sinirlər tərləməyə nəzarət edir. Əməliyyat bu sinirləri bədənin çox tərləyən hissəsini kəsir.

Əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız. Bu sizi yuxuda və ağrısız edəcəkdir.

Əməliyyat ümumiyyətlə aşağıdakı şəkildə aparılır:

• Cərrah həddindən artıq tərləmə baş verən tərəfdən bir qolun altında 2 və ya 3 kiçik kəsik (kəsik) edir.
• Əməliyyat zamanı havanın içəriyə və xaricə keçməməsi üçün bu tərəfdəki ağciyəriniz süzülür (yıxılır). Bu, cərrahın işləməsinə daha çox yer verir.
• Endoskop adlanan kiçik bir kamera sinənizdəki kəsiklərdən birinə yerləşdirilir. Kameradan alınan video əməliyyat otağındakı monitorda görünür. Cərrah əməliyyat apararkən monitora baxır.
• Digər kiçik alətlər digər kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilir.
• Bu vasitələrdən istifadə edərək cərrah problemli bölgədə tərləməyə nəzarət edən sinirləri tapır. Bunlar kəsilir, kəsilir və ya məhv edilir.
• Bu tərəfdəki ağciyəriniz şişirilir.
• Kəsiklər tikişlə (tikişlə) bağlanır.
• Kiçik bir drenaj borusu sinə içində bir gün və ya daha uzun müddət qala bilər.

Bədəninizin bir tərəfində bu proseduru etdikdən sonra cərrah digər tərəfdən də eyni şeyi edə bilər. Əməliyyat təxminən 1 ilə 3 saat çəkir.

Bu əməliyyat ümumiyyətlə xurma normaldan çox daha çox tərləyən insanlarda edilir. Üzün həddindən artıq tərləməsini müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər. Yalnız tərləməyi azaltmaq üçün digər müalicələr nəticə vermədikdə istifadə olunur.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bu prosedur üçün risklər:

• Sinə içində qan yığılması (hemotoraks)
• Sinə içində hava toplanması (pnevmotoraks)
• Damarlara və ya sinirlərə zərər
• Horner sindromu (üz tərləmə və göz qapaqlarının azalması)
• Artan və ya yeni tərləmə
• Bədənin digər bölgələrində tərləmə artmışdır (kompensasiya tərləmə)
• Ürək atışının yavaşlaması
• Sətəlcəm

Cərrahınıza və ya həkiminizə deyin:

• Əgər hamiləsinizsə və ya ola bilsəniz
• Hansı dərmanları, vitaminləri, dərman bitkiləri və digər əlavələri qəbul edirsiniz, hətta resept olmadan aldınız

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Sizdən qan sulandıran dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlardan bəziləri aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və varfarindir (Coumadin).
• Cərrahınızdan əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən çıxmaq üçün kömək istəyin. Siqaret yavaş şəfa kimi problemlər üçün riskini artırır.

Əməliyyatınız günü:

• Yemək və içməyin nə vaxt dayandırılacağına dair təlimatları izləyin.
• Cərrahınızın sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Çox insan bir gecə xəstəxanada qalır, ertəsi gün evə gedir. Təxminən bir-iki həftə ağrınız ola bilər. Həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi ağrı dərmanı qəbul edin. Asetaminofen (Tylenol) və ya reçeteli ağrı dərmanına ehtiyacınız ola bilər. Narkotik ağrı dərmanı qəbul edirsinizsə, avtomobil idarə etməyin.

Aşağıdakılar da daxil olmaqla cərrahın kəsiklərin qayğısına qalmasına dair təlimatlarına əməl edin.

• Kəsmə yerlərini təmiz, quru və sarğı (sarğı) ilə örtün. Kəsmə yeriniz Dermabond (maye sarğı) ilə örtülmüşsə, heç bir sarğıya ehtiyacınız olmaya bilər.
• Bölgələri yuyun və paltarları təlimat olaraq dəyişdirin.
• Duş edə və ya yuya bildiyiniz zaman cərrahınıza müraciət edin.

Bacardığınız qədər yavaş-yavaş müntəzəm fəaliyyətlərinizi davam etdirin.

Cərrahla izləmə ziyarətlərinə davam edin. Bu ziyarətlərdə cərrah kəsikləri yoxlayacaq və əməliyyatın uğurlu olub-olmadığını görəcəkdir.

Bu əməliyyat insanların çoxu üçün həyat keyfiyyətini artıra bilər. Çox ağır qoltuqaltı tərləyən insanlar üçün yaxşı işləmir. Bəzi insanlar bədəndəki yeni yerlərdə tərləmə hiss edirlər, lakin bu, öz-özünə keçə bilər.

Sempatektomiya - endoskopik torakal; ETC; Hiperhidroz - endoskopik döş sempatektomiyası

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

Beynəlxalq Hiperhidroz Cəmiyyətinin veb saytı. Endoskopik torakal simpatektomiya. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. 3 Noyabr 2019 tarixində əldə edildi.

Langtry JAA. Hiperhidroz. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Dəri Xəstəliyinin Müalicəsi: Hərtərəfli Terapevtik Strategiyalar. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109-cu hissə.

Miller DL, Miller MM. Hiperhidrozun cərrahi müalicəsi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston və Spenser Sinə Cərrahiyyəsi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 44.