Ürək və qan damarlarında yaşlanma dəyişiklikləri

Ürək və damarlarda bəzi dəyişikliklər normalda yaşla baş verir. Bununla birlikdə, yaşlanma ilə müşayiət olunan bir çox digər dəyişiklik, dəyişdirilə bilən amillərdən qaynaqlanır və ya pisləşir. Müalicə olunmasa, bunlar ürək xəstəliyinə səbəb ola bilər.

FON

Ürəyin iki tərəfi var. Sağ tərəf oksigen almaq və karbon dioksiddən qurtarmaq üçün qanı ağciyərə vurur. Sol tərəf oksigenlə zəngin qanı bədənə vurur.

Qan əvvəlcə aortadan, daha sonra budaqlanan və toxumalara getdikcə daha da kiçikləşən arteriyalardan ürəkdən axır. Dokularda kiçik kapilyarlara çevrilirlər.

Kapilyarlar, qan toxumalarına oksigen və qidadan imtina etdiyi, karbon dioksid və tullantıları toxumalardan geri aldığı yerdir. Sonra damarlar birlikdə qanı ürəyə qaytaran daha böyük və daha böyük damarlara yığılmağa başlayır.

Yaşlanma DƏYİŞİKLİKLƏRİ

Ürək:

• Ürəkdə ürək döyüntülərini idarə edən təbii bir kardiostimulyator sistemi var. Bu sistemin bəzi yollarında lifli toxuma və yağ əmələ gələ bilər. Təbii kardiostimulyator (sinoatrial və ya SA nodu) bəzi hüceyrələrini itirir. Bu dəyişikliklər bir az yavaş ürək dərəcəsi ilə nəticələnə bilər.
• Ürəyin, xüsusən də sol mədəciyin ölçüsündə bir qədər artım bəzi insanlarda olur. Ürək divarı qalınlaşır, buna görə də ümumi ürək ölçüsünün artmasına baxmayaraq kameranın tuta biləcəyi qan miqdarı həqiqətən azala bilər. Ürək daha yavaş doldura bilər.
• Ürək dəyişiklikləri tez-tez normal, sağlam yaşlı bir insanın elektrokardiyogramının (EKQ) sağlam və gənc bir yetkinin EKQ-sindən bir qədər fərqli olmasına səbəb olur. Atrial fibrilasyon kimi anormal ritmlər (aritmiyalar) daha yaşlı insanlarda daha çox görülür. Bunlara bir neçə növ ürək xəstəliyi səbəb ola bilər.
• Ürəkdəki normal dəyişikliklər arasında "qocalma piqmenti" olan lipofuscin çöküntüləri var. Ürək əzələsi hüceyrələri bir qədər degenerasiya olunur. Ürəkdəki qan axını istiqamətini idarə edən klapanlar qalınlaşır və sərtləşir. Vana sərtliyindən qaynaqlanan ürək səs-küyü yaşlı insanlarda kifayət qədər yaygındır.

Qan damarları:

• Baroreseptor adlanan reseptorlar qan təzyiqini izləyir və dəyişikliklər edərkən bir adam mövqeyini dəyişdirəndə və ya başqa bir iş görəndə kifayət qədər sabit bir qan təzyiqini qoruyacaq. Baroreseptorlar yaşlandıqca daha az həssas olurlar. Bu, bir çox yaşlı insanın ortostatik hipotenziyaya sahib olduğunu, bir insanın yalançı və ya oturandan ayağa qalxdıqda qan təzyiqinin düşməsi vəziyyətini izah edə bilər. Bu, başgicəllənməyə səbəb olur, çünki beyində daha az qan axını var.
• Kapilyar divarlar bir qədər qalınlaşır. Bu, qida və tullantıların bir qədər yavaş mübadilə dərəcəsinə səbəb ola bilər.
• Ürəkdən çıxan ana arteriya (aorta) daha qalın, sərt və daha az elastik olur. Bu, ehtimal ki, damar divarının birləşdirici toxumasındakı dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bu, qan təzyiqini yüksəldir və ürəyin daha çox işləməsini təmin edir ki, bu da ürək əzələsinin qalınlaşmasına (hipertrofiya) səbəb ola bilər. Digər arteriyalar da qalınlaşır və sərtləşir. Ümumiyyətlə, yaşlı insanların çoxunda qan təzyiqi orta dərəcədə artmışdır.

Qan:

• Qan özü yaşa görə bir qədər dəyişir. Normal yaşlanma ümumi bədən suyunun azalmasına səbəb olur. Bunun bir hissəsi olaraq, qan dövranında daha az maye olduğu üçün qan həcmi azalır.
• Stressə və ya xəstəliyə cavab olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin istehsal sürəti azalır. Bu, qan itkisinə və anemiyaya daha yavaş cavab yaradır.
• Ağ qan hüceyrələrinin əksəriyyəti eyni səviyyədə qalır, baxmayaraq ki, toxunulmazlıq üçün vacib olan bəzi ağ qan hüceyrələri (neytrofillər) sayında və bakteriya ilə mübarizə qabiliyyətində azalır. Bu infeksiyaya qarşı müqavimət qabiliyyətini azaldır.

Dəyişikliklərin təsiri

Normalda ürək bədənin bütün hissələrini təmin edəcək qədər qan vurmağa davam edir. Ancaq daha çox işlədiyiniz zaman yaşlı bir ürək qanı da pompalaya bilməyəcək.

Ürəyinizi daha çox işlədən bəzi şeylər bunlardır:

• Bəzi dərmanlar
• Duygusal stres
• Fiziki güc
• Xəstəlik
• İnfeksiyalar
• Xəsarət

ÜMUMİ PROBLEMLƏR

• Anjina (ürək əzələsindəki qan axınının müvəqqəti azalması nəticəsində meydana çıxan sinə ağrısı), gərginliklə nəfəs darlığı və infarkt koroner arter xəstəliyindən qaynaqlana bilər.
• Müxtəlif tipli anormal ürək ritmləri (aritmiya) baş verə bilər.
• Anemiya, qidalanma, xroniki infeksiyalar, mədə-bağırsaq traktından qan itkisi və ya digər xəstəliklərin və ya dərmanların komplikasiyası ilə əlaqəli ola bilər.
• Arterioskleroz (damarların sərtləşməsi) çox yaygındır. Qan damarlarının içərisindəki yağ lövhəsi, damarların daralmasına və tamamilə bağlanmasına səbəb olur.
• Konjestif ürək çatışmazlığı yaşlı insanlarda da çox yaygındır. 75 yaşdan yuxarı insanlarda konjestif ürək çatışmazlığı gənc yetkinlərə nisbətən 10 dəfə daha tez-tez baş verir.
• Koroner arter xəstəliyi olduqca yaygındır. Tez-tez aterosklerozun nəticəsidir.
• Yüksək qan təzyiqi və ortostatik hipotansiyon daha yaşlı yaşda daha çox görülür. Təzyiq dərmanı olan yaşlı insanlar, yüksək qan təzyiqini idarə etməyin ən yaxşı yolunu tapmaq üçün həkimləri ilə işləməlidirlər. Çünki həddindən artıq dərman aşağı qan təzyiqinə səbəb ola bilər və düşməyə səbəb ola bilər.
• Ürək qapağı xəstəlikləri kifayət qədər yaygındır. Aorta darlığı və ya aorta qapağının daralması yaşlılarda ən çox görülən qapaq xəstəliyidir.
• Beyində qan axını pozulduqda keçici işemik hücumlar (TİA) və ya vuruşlar meydana çıxa bilər.

Ürək və qan damarlarının digər problemlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qan laxtası
• Dərin ven trombozu
• Tromboflebit
• Periferik damar xəstəliyi, gəzinti zamanı bacaklarda aralıq ağrı ilə nəticələnir (claudication)
• Varikoz damarları
• Anevrizmalar ürəkdən və ya beyindəki əsas arteriyalardan birində inkişaf edə bilər. Anevrizmalar qan damarının divarındakı zəiflik səbəbindən arteriyanın bir hissəsinin anormal genişlənməsi və ya balonlaşdırılmasıdır. Anevrizma partlayırsa qanaxma və ölümə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

• Qan dövranı sisteminizə (ürək və qan damarlarına) kömək edə bilərsiniz. Ürək xəstəliyi risk faktorları arasında bir az nəzarət etdiyinizə yüksək qan təzyiqi, xolesterol səviyyəsi, şəkərli diabet, piylənmə və siqaret daxildir.
• Azaldılmış miqdarda doymuş yağ və xolesterolla ürəkdən sağlam bir pəhriz yeyin və çəkinizə nəzarət edin. Yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və ya diabetin müalicəsi üçün həkiminizin tövsiyələrini yerinə yetirin. Siqareti azaldın və ya dayandırın.
• Hələ siqaret çəkməmiş 65 ilə 75 yaş arasındakı kişilər, ümumiyyətlə ultrasəs müayinəsi ilə qarın aortalarında anevrizmalara görə müayinə edilməlidir.

Daha çox idman edin:

• İdman, piylənmənin qarşısını almağa kömək edə bilər və diabet xəstələrinə qan şəkərini idarə etməyə kömək edir.
• İdman, bacarıqlarınızı mümkün qədər qorumağınıza kömək edə bilər və bu da stresi azaldır.
• Orta dərəcədə idman etmək ürəyinizi və bədənin qalan hissəsini sağlam tutmaq üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şeylərdən biridir. Yeni bir məşq proqramına başlamazdan əvvəl provayderinizlə məsləhətləşin. Orta və imkanlarınız daxilində idman edin, ancaq mütəmadi olaraq edin.
• İdmanla məşğul olan insanların bədəni tez-tez az olur və siqaret çəkənlər idmanla məşğul olmayanlara nisbətən daha azdır. Həm də daha az qan təzyiqi probleminə və daha az ürək xəstəliyinə meyllidirlər.

Ürəyiniz üçün mütəmadi müayinələrdən keçin:

• Hər il təzyiqinizi yoxlayın. Diabet, ürək xəstəliyi, böyrək probleminiz və ya başqa bir vəziyyətiniz varsa, təzyiqinizi daha yaxından izləmək lazım ola bilər.
• Xolesterol səviyyəniz normaldırsa, 5 ildən bir yenidən yoxlanılsın. Diabet, ürək xəstəliyi, böyrək probleminiz və ya başqa bir vəziyyətiniz varsa, xolesterolunuzun daha yaxından izlənilməsinə ehtiyac ola bilər.

Ürək xəstəliyi - yaşlanma; Ateroskleroz - qocalma

• Karotis nəbzinizi almaq
• Qanın ürək vasitəsilə dövranı
• Radial nəbz
• Normal ürək anatomiyası (kəsik hissəsi)
• Yaşın qan təzyiqinə təsiri

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Yaşlılarda ürək-damar xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 88-ci hissə.

Howlett SE. Yaşlanmanın ürək-damar sisteminə təsiri. İçəridə: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst’un Geriatrik Tibbi və Gerontoloji Dərsliyi. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: chap 16.

Seki A, Fishbein MC. Yaşla əlaqəli ürək-damar dəyişiklikləri və xəstəlikləri. In: Buja LM, Butany J, eds. Ürək-damar patologiyası. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 2.

Walston JD. Yaşlanmanın ümumi klinik nəticəsi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22 hissə.