Fontanelles - qabarıq

Dolğun bir fontanelle, körpənin yumşaq ləkəsinin (fontanelle) zahiri əyrisidir.

Kəllə bir çox sümükdən ibarətdir, 8-i kəllənin özündə, 14-ü isə üz nahiyəsində. Beyini qoruyan və dəstəkləyən möhkəm, sümüklü bir boşluq meydana gətirmək üçün bir araya gəlirlər. Sümüklərin birləşdiyi yerlərə tikiş deyilir.

Sümüklər doğuşda möhkəm birləşdirilmir. Bu, başın doğum kanalından keçməsinə kömək etmək üçün şəklini dəyişdirməyə imkan verir. Dikişlər vaxt keçdikcə minerallar əlavə edir və sərtləşir və kəllə sümüklərini möhkəm birləşdirir.

Bir körpədə, 2 tikişin birləşdiyi yer, bir fontanelle (fontanel) adlanan membranla örtülmüş "yumşaq ləkə" əmələ gətirir. Fontanelllər körpənin ilk ilində beyin və kəllə böyüməsinə imkan verir.

Normalda yeni doğulmuş kəllədə bir neçə fontanel var. Əsasən başın yuxarı, arxa və yan hissələrində yerləşirlər. Dikişlər kimi, fontanellər də zamanla sərtləşir və qapalı, möhkəm sümük sahələrinə çevrilir.

• Başın arxasındakı fontanelle (arxa fontanelle) ən çox körpənin 1 ilə 2 aylıq olduğu zaman bağlanır.
• Başın üst hissəsindəki fontanelle (ön fontanelle) ən çox 7 ilə 19 ay arasında bağlanır.

Fontanelllər möhkəm hiss etməli və toxunuşa doğru içəriyə çox əyilmiş olmalıdır. Gərgin və ya qabarıq bir fontanel beyində maye əmələ gəldikdə və ya beyin şişdikdə kəllə içərisində artan təzyiqə səbəb olur.

Körpənin ağladığı, uzandığı və ya qusduğu zaman, fontanellər qabarıq kimi görünə bilər. Bununla birlikdə, körpə sakit, başı yuxarı vəziyyətdə olduqda normallaşmalıdır.

Bir uşağın şişkin fontanellərə sahib olmasının səbəbləri bunlardır:

• Ensefalit. Beynin şişməsi (iltihab), əksər hallarda infeksiyalara görə.
• Hidrosefali. Kəllə içərisində maye yığılması.
• Artan kəllədaxili təzyiq.
• Menenjit. Beyni əhatə edən membranların infeksiyası.

Uşaq sakit və başı yuxarı olduqda fontanelle normal görünüşünə qayıdırsa, bu, həqiqətən qabarıq fontanel deyil.

Həqiqətən şişmiş fontanelle olan hər bir körpə üçün təcili yardım lazımdır, xüsusən də qızdırma və ya həddindən artıq yuxululuqla birlikdə baş verərsə.

Tibbi xidmət göstəricisi fiziki müayinə aparacaq və uşağın xəstəlik tarixi ilə bağlı suallar verəcək, məsələn:

• Körpə yumşalanda və ya başını qaldıranda "yumşaq ləkə" normal görünüşünə qayıdırmı?
• Hər zaman qabarıq olur, yoxsa gəlib-gedir?
• Bunu ilk dəfə nə vaxt gördün?
• Hansı fontanellər qabarıqdır (başın üstü, başın arxası və ya başqa)?
• Bütün fontanellər qabarıqdır?
• Başqa hansı simptomlar mövcuddur (qızdırma, əsəbilik və ya süstlük)?

Edilə biləcək diaqnostik testlər bunlardır:

• Başın tomoqrafiyası
• Başın MRT müayinəsi
• Onurğa kranı (bel ponksiyonu)

Yumşaq ləkə - qabarıq; Şişkin fontanellər

• Yenidoğulmuş kəllə
• Şişkin fontanellər

Goyal NK. Yenidoğulmuş körpə. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 113.

Rosenberg GA. Beyin ödemi və serebrospinal maye dövranında pozğunluqlar. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.

Somand DM, Meurer WJ. Mərkəzi sinir sistemi infeksiyaları. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 99.