Ürək nəqli

Ürək nəqli, zədələnmiş və ya xəstələnmiş bir ürəyin çıxarılması və sağlam bir donor ürəyi ilə əvəzlənməsi əməliyyatıdır.

Donor ürək tapmaq çətin ola bilər. Ürək beyin ölümü olan, lakin hələ də həyatı dəstəkləyən biri tərəfindən bağışlanmalıdır. Donor ürəyi xəstəlik olmadan normal vəziyyətdə olmalı və vücudunuzun onu rədd etmə ehtimalını azaltmaq üçün qan və / və ya toxuma tipinizlə mümkün qədər uyğunlaşdırılmalıdır.

Ümumi anesteziya ilə dərin bir yuxuya girirsiniz və döş sümüyündən bir kəsik edilir.

• Cərrah ürəyinizdə işləyərkən qanınız ürək-ağciyər bypass aparatından axır. Bu maşın dayanarkən ürəyinizin və ciyərlərinizin işini görür və bədəninizi qan və oksigenlə təmin edir.
• Xəstə ürəyiniz çıxarılır və donor ürəyiniz yerində tikilir. Daha sonra ürək-ağciyər aparatı ayrılır. Bədəninizi qan və oksigenlə təmin etməyi öz üzərinə götürən köçürülmüş ürəyin içindən qan axır.
• Borular bir neçə gün ərzində sinədən hava, maye və qanı boşaltmaq və ağciyərlərin yenidən genişlənməsinə imkan vermək üçün daxil edilir.

Müalicə etmək üçün ürək nəqli edilə bilər:

• Ürək böhranından sonra ciddi ürək zədələnməsi
• Dərmanların, digər müalicələrin və əməliyyatın artıq kömək etmədiyi zaman ağır ürək çatışmazlığı
• Doğuş zamanı mövcud olan və əməliyyatla düzəldilməyən ağır ürək qüsurları
• Həyat üçün təhlükəli anormal ürək atışları və ya digər müalicələrə cavab verməyən ritmlər

Ürək nəqli əməliyyatı aşağıdakı şəxslərdə istifadə edilə bilməz:

• Qidalanmırsınız
• 65 yaşdan 70 yaşa qədərdirlər
• Şiddətli bir insult və ya demans keçirtmisiniz
• 2 ildən az müddət əvvəl xərçəng xəstəsiniz
• HİV infeksiyası var
• Hepatit kimi infeksiyalar aktivdir
• İnsulindən asılı diabet və böyrəklər kimi düzgün işləməyən digər orqanlar var
• Böyrək, ağciyər, sinir və ya qaraciyər xəstəliyiniz var
• Ailə dəstəyiniz yoxdur və müalicələrini izləməyin
• Boyun və ayağın qan damarlarını təsir edən digər xəstəliklərə sahib olun
• Ağciyər hipertenziyasına sahib olun (ağciyərdə qan damarlarının qalınlaşması)
• Siqaret çəkin və ya alkoqol və ya narkotikdən sui-istifadə edin və ya yeni ürəyə zərər verə biləcək digər həyat tərzi vərdişlərinə sahib olun
• Dərmanlarını qəbul etmək üçün kifayət qədər etibarlı deyillər və ya bir çox xəstəxana və tibb bürosunun ziyarət və testlərini davam etdirə bilmirsə

Hər hansı bir anesteziyadan yaranan risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Nəfəs alma problemləri

Hər hansı bir əməliyyatdan yaranan risklər bunlardır:

• Qanaxma
• İnfeksiya

Transplantasiya risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qan laxtaları (dərin venoz tromboz)
• Böyrəklərə, qaraciyərə və ya digər orqanlara rədd əleyhinə dərmanlardan ziyan
• Rədd edilməməsi üçün istifadə edilən dərmanlardan xərçəng inkişafı
• Ürək böhranı və ya insult
• Ürək ritmi problemləri
• Yüksək xolesterol səviyyələri, diabet və rədd dərmanlarının istifadəsindən sümük incəlməsi
• Rədd əleyhinə dərmanlar səbəbiylə infeksiya riski artır
• Ağciyər və böyrək çatışmazlığı
• Ürəyin rədd edilməsi
• Ağır koroner arter xəstəliyi
• Yara infeksiyaları
• Yeni ürək ümumiyyətlə işləməyə bilər

Bir nəql mərkəzinə yönləndirildikdən sonra transplantasiya qrupu tərəfindən qiymətləndiriləcəksiniz. Bir transplantasiya üçün yaxşı bir namizəd olduğunuzdan əmin olmaq istəyəcəklər. Bir neçə həftə, hətta aylar ərzində dəfələrlə ziyarət edəcəksiniz. Qan götürməyiniz və rentgen çəkməyiniz lazımdır. Aşağıdakılar da edilə bilər:

• İnfeksiyaların olub olmadığını yoxlamaq üçün qan və ya dəri testləri
• Böyrək və qaraciyər testləri
• EKQ, ekokardiyogram və ürək kateterizasiyası kimi ürəyinizi qiymətləndirmək üçün testlər
• Xərçəng axtarmaq üçün testlər
• Vücudunuzun bağışlanan ürəyi rədd etməməsinə kömək etmək üçün toxuma və qan yazma
• Boyun və ayaqlarınızın ultrasəs müayinəsi

Sizin üçün ən yaxşısını görmək üçün bir və ya daha çox transplant mərkəzinə baxmaq istəyəcəksiniz:

• Onlara hər il neçə transplantasiya etdiklərini və sağ qalma nisbətlərinin nə olduğunu soruşun. Bu rəqəmləri digər mərkəzlərin nömrələri ilə müqayisə edin. Bunların hamısı internetdə unos.org saytında mövcuddur.
• Hansı dəstək qruplarına sahib olduqlarını və səyahət və mənzil məsələsində nə qədər kömək təklif etdiklərini soruşun.
• Daha sonra qəbul etməyiniz lazım olan dərmanların xərcləri və dərmanların alınmasında maddi yardım olub olmadığını soruşun.

Transplantasiya qrupu yaxşı bir namizəd olduğunuza inanırsa, ürək üçün regional bir gözləmə siyahısına salınacaqsınız:

• Siyahıda yeriniz bir neçə amilə əsaslanır. Əsas amillər arasında ürək xəstəliyinizin növü və şiddəti və siyahıya alındığınız anda nə qədər xəstə olduğunuz yer alır.
• Gözləmə siyahısında keçirdiyiniz vaxt miqdarı, ümumiyyətlə uşaqlar vəziyyəti xaricində ürək qazanmağınız üçün bir amil deyildir.

Ürək köçürülməsini gözləyənlərin hamısı deyil, hamısı deyil, ağır xəstələr və xəstəxanada olmaları lazımdır. Çoxlarının ürəyinin bədənə kifayət qədər qan vurmasına kömək etmək üçün bir növ cihaza ehtiyac olacaq. Çox vaxt bu mədəciyin köməkçi cihazıdır (VAD).

Ürək köçürülməsindən sonra 7 ilə 21 gün ərzində xəstəxanada qalmağı düşünməlisiniz. İlk 24 ilə 48 saat, ehtimal ki, reanimasiya şöbəsində olacaqdır. Transplantasiyadan sonrakı ilk bir neçə gündə infeksiyaya yoluxmadığınızdan və ürəyinizin yaxşı işlədiyindən əmin olmaq üçün yaxından izləməlisiniz.

Qurtarma müddəti təxminən 3 aydır və çox vaxt transplantasiya qrupunuz bu müddət ərzində xəstəxanaya kifayət qədər yaxın qalmağınızı xahiş edəcəkdir. Uzun illər qan testləri, rentgen və ekokardiyogramlarla mütəmadi müayinələrdən keçməlisiniz.

İmtina ilə mübarizə davam edən bir prosesdir. Bədənin immun sistemi köçürülmüş orqanı yad cisim hesab edir və onunla mübarizə aparır. Bu səbəblə orqan nəqli xəstələri, bədənin immunitet reaksiyasını yatıran dərmanlar almalıdırlar. Rədd olmağın qarşısını almaq üçün bu dərmanları qəbul etmək və özünüzə qulluq qaydalarına diqqətlə əməl etmək çox vacibdir.

Ürək əzələsinin biopsiyası transplantasiyadan sonra ilk 6-12 ay ərzində tez-tez hər ay, daha sonra isə daha az sonra edilir. Bu, əlamətlərinizdən əvvəl də vücudunuzun yeni ürəyi rədd edib etmədiyini müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Ömrünüzün sonuna qədər nəqli rədd etmənin qarşısını alan dərmanlar almalısınız. Bu dərmanları necə qəbul edəcəyinizi anlamalı və yan təsirlərini bilməlisiniz.

Transplantasiyadan 3 ay sonra özünüzü yaxşı hiss edən kimi və həkiminizlə danışdıqdan sonra normal fəaliyyətinizə qayıda bilərsiniz. Güclü bir fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağı planlaşdırırsınızsa, provayderinizlə məsləhətləşin.

Nəql edildikdən sonra koroner xəstəlik inkişaf edirsə, hər il ürək kateterizasiyasına məruz qala bilərsiniz.

Ürək nəqli, əks halda öləcək insanların ömrünü uzadır. Ürək nəqli xəstələrinin təxminən 80% -i əməliyyatdan 2 il sonra sağdır. 5 ildə xəstələrin 70% -i ürək köçürülməsindən sonra da sağ qalacaq.

Digər transplantatlardakı kimi əsas problem rədd edilməsidir. İmtina nəzarət edilə bilərsə, sağ qalma 10 ildən çoxdur.

Ürək nəqli; Nəqli - ürək; Transplantasiya - ürək

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Ürəyin normal anatomiyası
• Ürək nəqli - seriya

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Ürək transplantasiyası. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston və Spenser Sinə Cərrahiyyəsi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Ürək çatışmazlığının cərrahi müdaxiləsi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28-ci hissə.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Uşaq ürək və ürək-ağciyər transplantasiyası. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 470.

Mancini D, Naka Y. Ürək nəqli. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Ürək çatışmazlığının idarəedilməsi üçün 2013 ACCF / AHA təlimatının 2017 ACC / AHA / HFSA Fokuslaşdırılmış Yeniləməsi: Amerika Kardiologiya Kolleci / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun və Amerikanın Ürək çatışmazlığı Cəmiyyətinin hesabatı. J Kartı Uğursuz. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.