Yenidoğanda doğuş zamanı dəyişikliklər

Doğuş zamanı yeni doğulan körpədə baş verən dəyişikliklər körpənin cəsədinin ana bətnindən kənar həyata uyğunlaşması üçün etdiyi dəyişikliklərə aiddir.

Ağciyərlər, ürəklər və qan damarları

Ananın plasentası, körpənin bətnində böyüməsi zamanı "nəfəs almasına" kömək edir. Plasentada qandan oksigen və karbon dioksid axır. Çox hissəsi ürəyə gedir və körpənin bədənindən axır.

Doğuş zamanı körpənin ciyərləri maye ilə dolur. Onlar şişirdilmir. Körpə doğuşdan sonra təxminən 10 saniyə ərzində ilk nəfəsini alır. Yenidoğanın mərkəzi sinir sistemi temperatur və ətrafdakı ani dəyişikliyə reaksiya verdiyindən bu nəfəs bir nəfəs alır.

Körpə ilk nəfəsini aldıqdan sonra körpənin ağ ciyərlərində və qan dövranı sistemində bir sıra dəyişikliklər olur:

• Ağciyərlərdə oksigenin artması ağciyərlərə qan axını müqavimətinin azalmasına səbəb olur.
• Körpənin qan damarlarının qan axını müqaviməti də artır.
• Maye axır və ya tənəffüs sistemindən sorulur.
• Ağciyərlər şişirilir və özləri işləməyə başlayır, oksigeni qan dövranına ötürür və nəfəs alaraq (ekshalasiya) karbon qazını çıxarır.

BƏDƏNİN TEMPERATURASI

İnkişaf etməkdə olan bir körpə, bir yetkindən təxminən iki dəfə çox istilik çıxarır. İnkişaf etməkdə olan körpənin dərisi, amniotik maye və uşaqlıq divarından az miqdarda istilik çıxarılır.

Doğuşdan sonra yenidoğulmuş istilik itirməyə başlayır. Körpənin dərisindəki reseptorlar beyinə körpənin bədəninin soyuq olması barədə mesajlar göndərir. Körpənin cəsədi yalnız döllərdə və yeni doğulmuşlarda olan bir növ yağ növü olan qəhvəyi yağ mağazalarını yandıraraq istilik yaradır. Yenidoğulmuşların titrəməsi nadir hallarda görülür.

CIBAR

Körpədə qaraciyər şəkər (glikogen) və dəmir üçün saxlama yeri rolunu oynayır. Uşaq dünyaya gələndə qaraciyər müxtəlif funksiyalara malikdir:

• Qanın laxtalanmasına kömək edən maddələr istehsal edir.
• Artıq qırmızı qan hüceyrələri kimi tullantı məhsulları parçalamağa başlayır.
• Bilirubinin parçalanmasına kömək edən bir protein istehsal edir. Körpənin cəsədi bilirubini düzgün şəkildə parçalamırsa, yeni doğulmuş sarılığa səbəb ola bilər.

GASTROINTESTINAL TRACT

Körpənin mədə-bağırsaq sistemi doğuşdan sonra tam işləmir.

Hamiləliyin sonlarında, körpədə mekonyum adlanan bir yaşıl və ya qara tullantı maddə istehsal olunur. Mekonium, yeni doğulmuş körpənin ilk nəcisləri üçün tibbi termindir. Mekonium amniotik maye, mucus, lanugo (körpənin bədənini örtən incə saçlar), safra və dəri və bağırsaq traktından tökülən hüceyrələrdən ibarətdir. Bəzi hallarda, uşaq hələ uşaqlıqda olarkən nəcis (mekonyum) keçir.

UDARI SİSTEMİ

İnkişaf etməkdə olan körpənin böyrəkləri hamiləlik dövründə 9 ilə 12 həftə arasında sidik istehsalına başlayır. Doğuşdan sonra yeni doğulmuş uşaq ümumiyyətlə həyatının ilk 24 saatı ərzində sidik ifraz edəcəkdir. Böyrəklər bədənin maye və elektrolit balansını qoruya bilir.

Qanın böyrəklərdən süzülmə sürəti (glomerüler filtrasiya dərəcəsi) doğuşdan sonra və həyatın ilk 2 həftəsində kəskin şəkildə artır. Yenə də böyrəklərin sürətlənməsinə bir az vaxt lazımdır. Yenidoğulmuşlar, böyüklər ilə müqayisədə artıq duzu (natrium) çıxarmaq və ya sidiyi cəmləşdirmək və ya seyreltmək qabiliyyətinə sahib deyillər. Bu qabiliyyət zaman keçdikcə yaxşılaşır.

İMMUN SİSTEMİ

İmmunitet sistemi körpədə inkişaf etməyə başlayır və uşağın həyatının ilk bir neçə ilində yetişməyə davam edir. Bətn nisbətən steril bir mühitdir. Ancaq körpə dünyaya gələn kimi müxtəlif bakteriyalara və digər potensial xəstəlik yaradan maddələrə məruz qalırlar. Yenidoğulmuş körpələr infeksiyaya daha həssas olsalar da, immunitet sistemi yoluxucu orqanizmlərə cavab verə bilər.

Yenidoğulmuşlar, analarından infeksiyaya qarşı qorunma təmin edən bəzi antikor daşıyırlar. Emzirmə eyni zamanda yeni doğulmuş bir uşağın toxunulmazlığını yaxşılaşdırmağa kömək edir.

DƏRI

Yenidoğanın dərisi hamiləliyin müddətindən asılı olaraq dəyişəcəkdir. Erkən doğulmuş körpələrin nazik, şəffaf dəri var. Tam müddətli körpənin dərisi daha qalındır.

Yenidoğulmuş dərinin xüsusiyyətləri:

• Lanugo adlanan incə saçlar, xüsusilə də erkən doğulmuş körpələrdə yenidoğanın dərisini əhatə edə bilər. Saç körpənin ömrünün ilk bir neçə həftəsində yox olmalıdır.
• Vernix adlı qalın, mumlu bir maddə dərini əhatə edə bilər. Bu maddə bətnində amniotik mayedə üzərkən körpəni qoruyur. Vernix körpənin ilk hamamı zamanı yuyulmalıdır.
• Dəri çatlayır, soyulur və ya ləkələnir, ancaq zamanla yaxşılaşmalıdır.

Doğum - yenidoğanda dəyişikliklər

• Mekonium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ananın, fetusun və yenidoğanın qiymətləndirilməsi. İçində: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Elsevier; 2019: 58-ci hissə.

Olsson JM. Yenidoğulmuş. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Yenidoğulmuş. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’in Doğuş Xəstəlikləri: Normal və Problemli Hamiləliklər. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 23.