Rh uyğunsuzluğu

Rh uyğunsuzluğu, hamilə qadında Rh-mənfi qan, bətnindəki körpədə isə Rh-pozitiv qan olduqda inkişaf edən bir vəziyyətdir.

Hamiləlik dövründə, gələcək körpədən alınan qırmızı qan hüceyrələri plasenta vasitəsilə ananın qanına keçə bilər.

Ana Rh-mənfidirsə, onun immun sistemi Rh-pozitiv fetal hüceyrələrə yad bir maddə kimi davranır. Ananın cəsədi fetal qan hüceyrələrinə qarşı antikorlar yaradır. Bu antikorlar plasentadan inkişaf etməkdə olan körpəyə geri keçə bilər. Körpənin dövr edən qırmızı qan hüceyrələrini məhv edirlər.

Qırmızı qan hüceyrələri parçalandıqda bilirubin əmələ gətirir. Bu, körpənin saralmasına (sarılıq) səbəb olur. Körpənin qanındakı bilirubin səviyyəsi mülayimdən təhlükəli dərəcəyə qədər dəyişə bilər.

Ananın keçmiş abortları və ya abortları olmadığı təqdirdə, ilk doğulmuş körpələr tez-tez təsirlənmirlər. Bu onun immunitet sistemini həssaslaşdırar. Bunun səbəbi ananın antikor inkişaf etdirməsi üçün vaxt tələb etməsidir. Daha sonra Rh-pozitiv olan bütün uşaqları təsirlənə bilər.

Rh uyğunsuzluğu yalnız ana Rh-mənfi olduqda və körpə Rh-pozitiv olduqda inkişaf edir. Bu problem yaxşı prenatal qayğı göstərən yerlərdə daha az yayılmışdır. Bunun səbəbi, RhoGAM adlanan xüsusi immun globulinlərin rutin olaraq istifadə edilməsidir.

Rh uyğunsuzluğu çox yüngüldən ölümcül olana qədər olan simptomlara səbəb ola bilər. Ən yumşaq formada Rh uyğunsuzluğu qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olmasına səbəb olur. Başqa təsirlər yoxdur.

Doğuşdan sonra körpə ola bilər:

• Dərinin və gözün ağının saralması (sarılıq)
• Aşağı əzələ tonusu (hipotoniya) və süstlük

Doğuşdan əvvəl ananın körpəsi ətrafında daha çox amniotik maye ola bilər (polihidramnios).

Ola bilər:

• Doğrudan birbaşa Coombs test nəticəsi
• Körpənin göbək qanı qanında normaldan yüksək bilirubin səviyyəsi
• Körpənin qanında qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi əlamətləri

Rh uyğunsuzluğu RhoGAM istifadəsi ilə qarşısı alınır. Buna görə profilaktika ən yaxşı müalicə olaraq qalır. Onsuz da təsirlənmiş bir körpənin müalicəsi vəziyyətin şiddətindən asılıdır.

Yüngül Rh uyğunsuzluğu olan uşaqlar, bilirubin işıqları istifadə edərək fototerapiya ilə müalicə edilə bilər. IV immun globulin də istifadə edilə bilər. Ciddi təsirlənmiş körpələr üçün mübadilə qan köçürülməsinə ehtiyac ola bilər. Bu, qandakı bilirubin səviyyəsini azaltmaq üçündür.

Mülayim Rh uyğunsuzluğu üçün tam bərpa gözlənilir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Yüksək səviyyədə bilirubin (kernicterus) səbəbiylə beyin zədələnməsi
• Körpədə maye yığılması və şişməsi (hidrops fetalis)
• Zehni funksiya, hərəkət, eşitmə, danışma və nöbet problemləri

Hamilə olduğunuzu düşünürsənsə və bilirsənsə və hələ bir təminatçını görməmisinizsə, həkiminizə zəng edin.

Rh uyğunsuzluğu demək olar ki, tamamilə qarşısı alınır. Rh-mənfi analar, hamiləlik dövründə təminatçıları tərəfindən yaxından təqib edilməlidir.

Rh-mənfi olan analarda RH uyğunsuzluğunun qarşısını almaq üçün RhoGAM adlanan xüsusi immun qlobulinlərdən istifadə olunur.

Körpənin atası Rh-pozitivdirsə və ya qan qrupu məlum deyilsə, ikinci trimestrdə anaya RhoGAM inyeksiyası verilir. Körpənin Rh-pozitiv olması halında, doğuşdan bir neçə gün sonra anaya ikinci bir inyeksiya ediləcək.

Bu inyeksiyalar Rh-pozitiv qana qarşı antikorların inkişafının qarşısını alır. Bununla birlikdə, mənfi Rh qan qrupu olan qadınlar iynə almalıdır:

• Hər hamiləlik zamanı
• Düşükdən və ya abortdan sonra
• Amniyosentez və xorionik villus biopsiyası kimi prenatal testlərdən sonra
• Hamiləlik zamanı qarın nahiyəsindən zədələnmədən sonra

Yenidoğanın Rh ilə əlaqəli hemolitik xəstəliyi; Eritroblastoz fetalis

• Yenidoğanın sarılığı - axıntı

• Eritroblastoz fetalis - fotomikroqraf
• Sarılıqlı körpə
• Antikorlar
• Mübadilə transfuziyası - seriya
• Rh uyğunsuzluğu - seriya

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Yenidoğulmuşların sarılığı və qaraciyər xəstəlikləri. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 100-cü hissə.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Qan xəstəlikləri. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Moise KJ. Qırmızı hüceyrəli alloimmunizasiya. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mamalıq: Normal və problemli hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34-cü hissə.