Takayasu arterit

Takayasu arteriti, aorta və onun əsas qolları kimi böyük arteriyaların iltihabıdır. Aorta qanı ürəkdən bədənin qalan hissəsinə aparan arteriyadır.

Takayasu arteritinin səbəbi məlum deyil. Xəstəlik əsasən 20 ilə 40 yaş arasındakı uşaqlarda və qadınlarda olur. Daha çox Şərqi Asiya, Hindistan və ya Meksika mənşəli insanlarda görülür. Ancaq indi dünyanın digər yerlərində daha çox görülür. Bu problemin olma şansını artıran bir neçə gen yaxınlarda tapıldı.

Takayasu arteritinin otoimmün bir vəziyyət olduğu görünür. Bu, bədənin immunitet sisteminin səhvən qan damar divarındakı sağlam toxuma hücum etməsi deməkdir. Vəziyyət digər orqan sistemlərini də əhatə edə bilər.

Bu vəziyyət yaşlı insanlarda nəhəng hüceyrə arteriti və ya temporal arteritə bənzər bir çox xüsusiyyətə malikdir.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• İstifadəsi ilə qol zəifliyi və ya ağrı
• Sinə ağrısı
• Başgicəllənmə
• Yorğunluq
• Hərarət
• Baş ağrısı
• Əzələ və ya oynaq ağrısı
• Dəri qaşınması
• Gecə tərləyir
• Görmə dəyişir
• Çəki itirmək
• Radial impulsların azalması (biləkdə)
• İki qol arasındakı qan təzyiqindəki fərq
• Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)

İltihab əlamətləri də ola bilər (perikardit və ya plevrit).

Qəti bir diaqnoz qoymaq üçün qan testi yoxdur. Diaqnoz bir insanda simptomlar olduqda qoyulur və görüntüləmə testləri iltihabı düşündürən qan damar anormallıqlarını göstərir.

Mümkün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Koroner angioqrafiya da daxil olmaqla anjiyogram
• Tam qan sayımı (CBC)
• C-reaktiv protein (CRP)
• Elektrokardiyogram (EKQ)
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• Maqnetik rezonans angioqrafiyası (MRA)
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT)
• Kompüter tomoqrafiya angioqrafiyası (CTA)
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET)
• Ultrasəs
• Sinə rentgenoqrafiyası

Takayasu arteritinin müalicəsi çətindir. Bununla birlikdə, düzgün müalicəsi olan insanlar yaxşılaşa bilər. Vəziyyəti erkən müəyyənləşdirmək vacibdir. Xəstəlik xroniki olur və iltihab əleyhinə dərmanların uzun müddətli istifadəsini tələb edir.

DƏRMANLAR

Bir çox insan əvvəlcə prednizon kimi yüksək dozada kortikosteroidlərlə müalicə olunur. Xəstəlik nəzarət edildiyi üçün prednizon dozası azalır.

Demək olar ki, bütün hallarda, prednizonun uzunmüddətli istifadəsinə olan ehtiyacını azaltmaq və buna baxmayaraq xəstəliyə nəzarət etmək üçün immunosupressiv dərmanlar əlavə olunur.

Metotreksat, azatiyoprin, mikofenolat, siklofosfamid və ya leflunomid kimi ənənəvi immunosupressiv maddələr tez-tez əlavə olunur.

Biyoloji agentlər də təsirli ola bilər. Bunlara infliksimab, etanercept və tocilizumab kimi TNF inhibitorları daxildir.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə və ya anjiyoplastika daralmış qan damarlarını qanla təmin etmək və ya darlığı açmaq üçün istifadə edilə bilər.

Bəzi hallarda aorta qapağının dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər.

Bu xəstəlik müalicə edilmədən ölümcül ola bilər. Bununla birlikdə, dərman və cərrahiyyə istifadə edərək birləşmiş müalicə yanaşması ölüm nisbətlərini azaltdı. Yetkinlərin sağ qalma şansı uşaqlardan daha yaxşıdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Qan laxtalanmasi
• Ürək böhranı
• Ürək çatışmazlığı
• Perikardit
• Aorta qapaq çatışmazlığı
• Plevrit
• İnmə
• Mədə-bağırsaq qanaması və ya bağırsaq qan damarlarının tıxanmasından ağrı

Bu vəziyyətin əlamətləri varsa, həkiminizə müraciət edin. Təcili qayğıya ehtiyacınız varsa:

• Zəif nəbz
• Sinə ağrısı
• Tənəffüs çətinliyi

Pulse xəstəliyi, Böyük damar vaskuliti

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək qapaqları - ön görünüş
• Ürək qapaqları - üstün görünüş

Alomari I, Patel PM. Takayasu arterit. İçində: Ferri FF, ed. Ferri’nin Klinik Məsləhətçisi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanada Vaskulit Şəbəkəsi (CanVasc). Takayasu arteritinin müalicəsi üçün qlükokortikoid olmayan dərmanlar: Sistematik bir araşdırma və meta-analiz. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Klinik praktikada geniş damar vaskulitində görüntü istifadəsi üçün EULAR tövsiyələri. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu xəstəliyi. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Takayasu arteritinin patofizyolojisi, diaqnozu və idarəedilməsindəki yeniliklər. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.