Bronxopulmoner displazi

Bronxopulmoner displazi (BPD) ya doğuşdan sonra tənəffüs aparatına qoyulmuş, ya da çox erkən (erkən) doğulmuş yeni doğulmuş körpələri təsir edən uzunmüddətli (xroniki) bir ağciyər xəstəliyidir.

BPD uzun müddət yüksək səviyyədə oksigen alan çox xəstə körpələrdə baş verir. BPD tənəffüs aparatında (ventilator) olan körpələrdə də ola bilər.

BPD daha çox erkən (vaxtından əvvəl) doğulmuş, ağciyərləri doğuşdan tam inkişaf etməmiş körpələrdə olur.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Anadangəlmə ürək xəstəliyi (doğuş zamanı mövcud olan ürəyin quruluşu və işində problem)
• Erkən doğuş, ümumiyyətlə 32 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulmuş körpələrdə
• Ağır tənəffüs və ya ağciyər infeksiyası

Son illərdə ciddi BPD riski azalmışdır.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Mavi dəri rəngi (siyanoz)
• Öskürək
• Tez nəfəs alma
• Nəfəs darlığı

BPD diaqnozunun qoyulmasına kömək etmək üçün edilə biləcək testlər bunlardır:

• Arterial qan qazı
• Sinə tomoqrafiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Nəbz oksimetri

XƏSTƏXANADA

Tənəffüs problemi olan körpələr tez-tez bir tənəffüs aparatına qoyulur. Bu, körpənin şişirdilmiş vəziyyətdə qalması və daha çox oksigen verməsi üçün təzyiq göndərən bir tənəffüs aparatıdır. Körpənin ciyərləri inkişaf etdikcə təzyiq və oksigen yavaş-yavaş azalır. Körpə tənəffüs aparatından çıxarılır. Körpə bir neçə həftə və ya bir ay boyunca bir maska ​​və ya burun borusu ilə oksigen almağa davam edə bilər.

BPD olan körpələr ümumiyyətlə mədəyə qoyulmuş borularla qidalanır (NG borusu). Bu körpələr nəfəs almağa çalışdıqları üçün əlavə kaloriyə ehtiyac duyurlar. Ağ ciyərlərinin maye ilə doldurulmaması üçün maye qəbulunun məhdudlaşdırılmasına ehtiyac ola bilər. Onlara suyu bədəndən çıxaran dərmanlar (diuretiklər) də verilə bilər. Digər dərmanlar arasında kortikosteroidlər, bronxodilatatorlar və səthi aktiv maddə ola bilər. Surfaktant ciyərlərdəki sürüşkən, sabuna bənzər bir maddədir ki, ağciyərlərin hava ilə doldurulmasına kömək edir və hava kisələrinin süzülməsindən qoruyur.

Bu körpələrin valideynləri emosional dəstəyə ehtiyac duyurlar. Çünki BPD yaxşılaşmaq üçün vaxt tələb edir və körpənin uzun müddət xəstəxanada qalması lazım ola bilər.

EVDƏ

BPD olan körpələr xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həftələrlə ay arasında oksigen terapiyasına ehtiyac ola bilər. Sağalma müddətində körpənizin kifayət qədər bəslənməsini təmin etmək üçün həkiminizin təlimatlarına əməl edin. Körpəniz boru qidalanmasına və ya xüsusi qarışıqlara ehtiyac duya bilər.

Uşağınızın soyuqdəymə və digər infeksiyalardan, məsələn, tənəffüs yolu ilə sositiyal virusdan (RSV) keçməsinin qarşısını almaq çox vacibdir. RSV, xüsusilə BPD olan bir körpədə ağır bir ağciyər infeksiyasına səbəb ola bilər.

RSV infeksiyasının qarşısını almaq üçün sadə bir yol əllərinizi tez-tez yumaqdır. Bu tədbirlərə əməl edin:

• Körpənizə toxunmadan əvvəl əllərinizi isti su və sabunla yuyun. Başqalarına deyin ki, körpənizə toxunmadan əvvəl əllərinizi yusun.
• Başqalarından körpənizdə soyuqdəymə və ya hərarət varsa, onlarla təmasdan çəkinmələrini istəyin və ya maska ​​taxmalarını istəyin.
• Körpənizi öpməyin RSV-yə yoluxa biləcəyinə diqqət yetirin.
• Gənc uşaqları körpənizdən uzaq tutmağa çalışın. RSV kiçik uşaqlar arasında çox yaygındır və uşaqdan uşağa asanlıqla yayılır.
• Evinizin, avtomobilinizin içərisində və ya körpənizin yaxınlığında siqaret çəkməyin. Tütün tüstüsünə məruz qalma RSV xəstəliyi riskini artırır.

BPD olan körpələrin valideynləri RSV epidemiyası zamanı sıxlıqdan çəkinməlidirlər. Xəstəliklər tez-tez yerli xəbər mediası tərəfindən bildirilir.

Uşağınızın provayderi körpənizdə RSV infeksiyasının qarşısını almaq üçün palivizumab (Synagis) dərmanı təyin edə bilər. Körpənizə bu dərmanı necə verəcəyinizə dair təlimatları izləyin.

BPD olan körpələr zaman keçdikcə yavaş yaxşılaşır. Bir neçə aydır oksigen terapiyasına ehtiyac ola bilər. Bəzi körpələrdə uzun müddət ağciyər zədələnir və ventilyasiya aparatı kimi oksigen və tənəffüs dəstəyinə ehtiyac olur. Bu vəziyyəti olan bəzi körpələr sağ qala bilməz.

BPD keçirmiş körpələrdə xəstəxanada qalmağı tələb edən sətəlcəm, bronşiolit və RSV kimi təkrar tənəffüs yoluxucu infeksiyalar riski daha yüksəkdir.

BPD keçirmiş körpələrdə baş verə biləcək digər fəsadlar bunlardır:

• İnkişaf problemləri
• Zəif böyümə
• Ağciyər hipertenziyası (ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqi)
• Yara izi və ya bronşektazi kimi uzun müddətli ağciyər və tənəffüs problemləri

Körpənizdə BPD varsa, nəfəs alma probleminə diqqət yetirin. Tənəffüs yoluxucu infeksiya əlamətləri görürsünüzsə, uşağınızın provayderini axtarın.

BPD qarşısını almaq üçün:

• Mümkün olduqda vaxtından əvvəl çatdırılmasının qarşısını alın. Hamilə qalırsınızsa və ya hamilə qalmağı düşünürsünüzsə, sizi və körpənizin sağlamlığını qorumaq üçün prenatal baxın.
• Uşağınız nəfəs almağı dəstəkləyirsə, provayderdən uşağınızın ventilatordan nə qədər çıxarılacağını soruşun.
• Körpəniz ağciyərlərin açıq qalmasına kömək etmək üçün sürfakt qəbul edə bilər.

BPD; Xroniki ağciyər xəstəliyi - uşaqlar; CLD - uşaqlar

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Döl fetal ağciyər inkişafı və sürfaktandır. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16-cı hissə.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronxopulmoner displazi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 444.

Roosevelt GE. Pediatrik tənəffüs təcili vəziyyəti: ağciyər xəstəlikləri. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 169.