Tarsal tunel sindromu

Tarsal tunel sindromu, tibial sinirin sıxıldığı bir vəziyyətdir. Bu ayaq hissələrində hiss və hərəkət etməyə imkan verən topuqdakı sinirdir. Tarsal tunel sindromu əsasən ayağın alt hissəsində keyləşmə, karıncalanma, zəiflik və ya əzələ zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Tarsal tunel sindromu qeyri-adi bir periferik nöropatiya formasıdır. Tibial sinirə zərər gəldikdə meydana gəlir.

Sinirin ayaq biləyinin arxasına girdiyi ayaqdakı bölgəyə tarsal tuneli deyilir. Bu tunel normal olaraq ensizdir. Tibial sinir sıxıldıqda tarsal tunel sindromu simptomları ilə nəticələnir.

Tibial sinirə təzyiq aşağıdakılardan hər hansı birinə görə ola bilər:

• Ayaq biləyi və ya yaxınlıqdakı tendon kimi zədələnmədən şişkinlik
• Bir sümük yırtığı, oynaqdakı bir parça (ganglion kisti), şişmiş (varikoz) damar kimi anormal bir böyümə
• Düz ayaqlar və ya yüksək bir tağ
• Diabet, aşağı tiroid funksiyası, artrit kimi bədən boyu (sistematik) xəstəliklər

Bəzi hallarda heç bir səbəb tapıla bilməz.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Yanma hissi, uyuşma, karıncalanma və ya digər anormal hisslər daxil olmaqla ayağın altındakı və ayaq barmağındakı hiss dəyişiklikləri
• Ayağın və barmaqların alt hissəsində ağrı
• Ayaq əzələlərinin zəifliyi
• Ayaq barmaqlarının və ya ayaq biləyinin zəifliyi

Ağır hallarda ayaq əzələləri çox zəifdir və ayaq deformasiya ola bilər.

Tibb işçiniz ayağınızı müayinə edəcək və simptomlarınız barədə soruşacaq.

İmtahan zamanı provayderiniz aşağıdakı əlamətlərin olduğunu görə bilər:

• Ayaq barmaqlarını bükmək, ayağı aşağı itələmək və ya ayaq biləyini içəriyə bükməmək
• Topuqda, ayaqda və ya barmaqlarda zəiflik

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• EMG (əzələlərdə elektrik aktivliyinin qeydə alınması)
• Sinir biopsiyası
• Sinir keçiriciliyi testləri (sinir boyunca elektrik aktivliyinin qeyd edilməsi)

Sifariş verilə biləcək digər testlər arasında rentgen, ultrasəs və ya MRI kimi qan testləri və görüntüləmə testləri var.

Müalicə simptomların səbəbindən asılıdır.

• Provayderiniz, ehtimal ki, əvvəlcə dincəlməyi, topuğa buz qoymağı və simptomlara səbəb olan fəaliyyətlərdən çəkinməyi təklif edəcəkdir.
• NSAİİ kimi reçetesiz satılan ağrı dərmanı, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
• Semptomlar düz ayaq kimi bir ayaq problemindən qaynaqlanırsa, xüsusi ortez və ya bir dəlik təyin edilə bilər.
• Fiziki müalicə ayaq əzələlərini gücləndirməyə və elastikliyi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
• Ayaq biləyinə steroid inyeksiyası lazım ola bilər.
• Tarsal tünelini böyütmək və ya siniri köçürmək əməliyyatı, tibial sinir üzərində təzyiqi azaltmağa kömək edə bilər.

Tarsal tunel sindromunun səbəbi aşkar edilərsə və müvəffəqiyyətlə müalicə olunarsa, tam bərpa mümkündür. Bəzi insanlarda qismən və ya tamamilə hərəkət və ya sensasiya itkisi ola bilər. Sinir ağrısı narahat ola bilər və uzun müddət davam edə bilər.

Müalicə olunmayan tarsal tünel sindromu aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Ayağın deformasiyası (yüngül və ağır)
• Ayaq barmaqlarında hərəkət itkisi (qismən və ya tam)
• Ayağında təkrarlanan və ya nəzərə çarpmayan zədə
• Ayaq barmaqlarında və ya ayaqda hiss itkisi (qismən və ya tam)

Tarsal tunel sindromu əlamətləri varsa provayderinizi axtarın. Erkən diaqnoz və müalicə simptomların idarə olunma şansını artırır.

Tibial sinir disfunksiyası; Posterior tibial nevralji; Neyropati - posterior tibial sinir; Periferik nöropati - tibial sinir; Tibial sinir tələsi

• Tibial sinir

Katirji B. Periferik sinirlərin pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Utancaq ME. Periferik nöropatiyalar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.