Çox skleroz

Çox skleroz (MS) beyin və onurğa beyni (mərkəzi sinir sistemi) təsir edən bir otoimmün xəstəlikdir.

MS qadınlara kişilərdən daha çox təsir göstərir. Xəstəliyə ən çox 20-40 yaş arasında diaqnoz qoyulur, lakin hər yaşda görülə bilər.

MS miyelin qabığının zədələnməsindən qaynaqlanır. Bu kılıf sinir hüceyrələrini əhatə edən qoruyucu örtükdür. Bu sinir örtüyü zədələnəndə sinir siqnalları yavaşlayır və ya dayanır.

Sinir zədələnməsinə iltihab səbəb olur. Bədənin öz immun hüceyrələri sinir sisteminə hücum etdikdə iltihab meydana gəlir. Bu, beynin, optik sinirin və onurğa beyninin istənilən bölgəsində baş verə bilər.

MS-nin tam olaraq nəyə səbəb olduğu bilinmir. Ən ümumi düşüncə, bunun bir virus, bir gen qüsuru və ya hər ikisindən qaynaqlandığıdır. Ətraf mühit faktorları da rol oynaya bilər.

MS ailəsi tarixçəsi varsa və ya dünyanın MS-nin daha çox rast gəlindiyi bir bölgədə yaşayırsınızsa, bu vəziyyəti inkişaf etdirmə ehtimalınız bir qədər çoxdur.

Semptomlar dəyişir, çünki hər hücumun yeri və şiddəti fərqli ola bilər. Hücumlar günlərlə, həftələrlə və ya aylarla davam edə bilər. Hücumları remissiyalar izləyir. Bunlar simptomların azaldılması və ya simptomların olmaması dövrləridir. Atəş, isti hamamlar, günəşə məruz qalma və stres hücumları tətikləyə və ya pisləşdirə bilər.

Xəstəliyin qayıtması (residiv) tez-tez olur. Xəstəlik həm də remissiya olmadan şiddətlənməyə davam edə bilər.

Beynin və ya onurğa beyninin hər hansı bir hissəsindəki sinirlər zədələnə bilər. Bu səbəbdən MS simptomları bədənin bir çox yerində görünə bilər.

Əzələ simptomları:

• Balans itkisi
• Əzələ spazmları
• Hər hansı bir ərazidə uyuşma və ya anormal hiss
• Əllərin və ya ayaqların hərəkətində problemlər
• Gəzinti problemləri
• Koordinasiya və kiçik hərəkətlər etmək problemləri
• Bir və ya daha çox qolda və ya ayaqda titrəyin
• Bir və ya daha çox qol və ya ayaqdakı zəiflik

Bağırsaq və sidik kisəsi simptomları:

• Qəbizlik və nəcis sızması
• Sidik ifraz etməyə başlayan çətinlik
• Tez-tez sidiyə ehtiyac var
• İdrar etmək üçün güclü bir çağırış
• Sidik sızması (tutmamaq)

Göz simptomları:

• İkiqat görmə
• Gözdə narahatlıq
• İdarəedilməz göz hərəkətləri
• Görmə itkisi (ümumiyyətlə hər dəfə bir gözü təsir edir)

Uyuşma, karıncalanma və ya ağrı:

• Üz ağrısı
• Ağrılı əzələ spazmları
• Qollarda və bacaklarda tingling, sürünmək və ya yanma hissi

Digər beyin və sinir simptomları:

• Diqqətin azalması, zəif mühakimə və yaddaş itkisi
• Problemləri əsaslandırmaq və həll etməkdə çətinlik çəkir
• Depressiya və ya kədər hissi
• Başgicəllənmə və balans problemləri
• Eşitmə itkisi

Cinsi simptomlar:

• Ereksiya ilə bağlı problemlər
• Vaginal yağlama ilə bağlı problemlər

Danışıq və udma simptomları:

• Ləkəli və ya anlaşılması çətin danışıq
• Çeynəmək və udmaqda problem

MS inkişaf etdikdə yorğunluq ümumi və narahat bir simptomdur. Çox vaxt günortadan sonra daha pis olur.

MS simptomları bir çox digər sinir sistemi problemlərini təqlid edə bilər. MS beyin və ya onurğa beyni üzərində birdən çox hücum əlamətlərinin olub olmadığını müəyyənləşdirmək və digər şərtləri istisna etməklə diaqnoz qoyulur.

Relaps-remitting MS adlanan bir MS forması olan insanlar, remissiya ilə ayrılmış ən azı iki hücum tarixçəsinə sahibdirlər.

Digər insanlarda xəstəlik dəqiq hücumlar arasında yavaş-yavaş ağırlaşa bilər. Bu forma ikincil mütərəqqi MS adlanır. Tədricən irəliləməsi olan, lakin dəqiq hücumları olmayan bir forma birincil mütərəqqi MS adlanır.

Mərkəzi sinir sisteminin iki fərqli hissəsinin (anormal reflekslər kimi) işində iki fərqli zamanda azalma olarsa, həkim MS-dən şübhələnə bilər.

Sinir sisteminin müayinəsi bədənin bir hissəsində azalmış sinir funksiyasını göstərə bilər. Və ya azalmış sinir funksiyası bədənin bir çox hissəsinə yayıla bilər. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Anormal sinir refleksləri
• Bədənin bir hissəsini hərəkət etdirmə qabiliyyətinin azalması
• Azalan və ya anormal hiss
• Görmə kimi sinir sistemi funksiyalarının digər itkisi

Bir göz müayinəsi göstərə bilər:

• Anormal şagird cavabları
• Görmə sahələrindəki dəyişikliklər və ya göz hərəkətləri
• Görmə kəskinliyi azaldı
• Gözün daxili hissələri ilə bağlı problemlər
• Göz hərəkət edərkən sürətli göz hərəkətləri tetiklenir

MS diaqnozu üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• MS-yə bənzər digər şərtləri istisna etmək üçün qan testləri.
• Serebrospinal maye (CSF) testləri, o cümlədən CSF oligoklonal bantlama üçün lomber ponksiyon (spinal tap) lazım ola bilər.
• Beyinin və ya onurğanın, ya da hər ikisinin MRT müayinəsi MS-nin diaqnozuna və izlənilməsinə kömək etmək üçün vacibdir.
• Sinir funksiyası tədqiqatı (vizual səbəb olan cavab kimi uyarılmış potensial test) daha az istifadə olunur.

Bu anda MS üçün bilinən bir müalicə yoxdur, ancaq xəstəliyi yavaşlatan müalicələr var. Müalicənin məqsədi proqressiyanı dayandırmaq, simptomlara nəzarət etmək və normal bir həyat keyfiyyətini saxlamağa kömək etməkdir.

Dərmanlar çox vaxt uzunmüddətli qəbul edilir. Bunlara daxildir:

• Xəstəliyi yavaşlatan dərmanlar
• Hücumların şiddətini azaltmaq üçün steroidlər
• Əzələ spazmı, sidik problemi, yorğunluq və ya əhval-ruhiyyə problemləri kimi simptomlara nəzarət etmək üçün dərmanlar

Dərmanlar relaps-remitting forması üçün digər MS tiplərindən daha təsirli olur.

Aşağıdakılar MS xəstələri üçün də faydalı ola bilər:

• Fiziki müalicə, danışma terapiyası, peşə terapiyası və dəstək qrupları
• Əlil arabaları, yataq qaldırıcılar, duş stulları, gəzinti yerləri və divar çubuqları kimi köməkçi cihazlar
• Xəstəliyin başlanğıcında planlaşdırılmış bir məşq proqramı
• Sağlam bir həyat tərzi, yaxşı bəslənmə və kifayət qədər istirahət və rahatlama
• Yorğunluq, stres, həddindən artıq temperatur və xəstəliklərdən çəkinin
• Yutmaq problemi varsa, yediyiniz və ya içdiyiniz dəyişikliklər
• Düşmələrin qarşısını almaq üçün evin ətrafında dəyişiklik etmək
• Xəstəliyin öhdəsindən gəlməyinizə və yardım almanıza kömək edəcək sosial işçilər və ya digər məsləhət xidmətləri
• D vitamini və ya digər əlavələr (əvvəl provayderinizlə danışın)
• Əzələ problemlərinə kömək etmək üçün akupunktur və ya sirr kimi tamamlayıcı və alternativ yanaşmalar
• Onurğa aparatları bacaklarda ağrı və spastisiteyi azalda bilər

MS ilə yaşamaq çətin ola bilər. MS dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Nəticə dəyişir və proqnozlaşdırmaq çətindir.Pozğunluq ömür boyu (xroniki) və müalicə olunmasa da, ömür normal və ya demək olar ki, normal ola bilər. MS xəstələrinin əksəriyyəti aktivdir və az əlilliyi olan işdə işləyirlər.

Ümumiyyətlə ən yaxşı dünyagörüşünə sahib olanlar bunlardır:

• Dişi
• Xəstəlik başlayanda gənc (30 yaşdan kiçik) insanlar
• Nadir hallarda hücum edən insanlar
• Nüksedici vəziyyəti olan insanlar
• Görüntüləmə araşdırmalarında məhdud xəstəliyi olan insanlar

Əlillik və narahatlıq miqdarı aşağıdakılardan asılıdır:

• Hücumlar nə qədər və şiddətli olur
• Mərkəzi sinir sisteminin hər hücumdan təsirlənən hissəsi

Çox insan hücumlar arasında normal və ya normala yaxın funksiyaya qayıdır. Zamanla hücumlar arasında daha az yaxşılaşma ilə daha çox funksiya itkisi var.

MS aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Depressiya
• Udma çətinliyi
• Düşüncə çətinliyi
• Özünə qulluq etmək qabiliyyəti az və azdır
• Yerdə qalan kateterə ehtiyac var
• Sümüklərin osteoporozu və ya incəlməsi
• Təzyiq yaraları
• Bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanların yan təsirləri
• Sidik yolu infeksiyaları

Provayderinizə zəng edin:

• MS-nin hər hansı bir əlaməti inkişaf edir
• Semptomlarınız müalicə ilə belə pisləşir
• Vəziyyət o vaxta qədər pisləşir ki, evdə qulluq artıq mümkün olmayacaq

XANIM; Demiyelinizan xəstəlik

• Əzələ spastisliyinə və ya spazmlara qulluq
• Qəbizlik - özünə qulluq
• Gündəlik bağırsaq baxımı proqramı
• Çox skleroz - axıntı
• Təzyiq xoralarının qarşısının alınması
• Udma problemləri

• Çox skleroz
• Beyin MRI
• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi
• Miyelin və sinir quruluşu

Calabresi PA, Çoxlu skleroz və mərkəzi sinir sisteminin demiyelinizan vəziyyətləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Mərkəzi sinir sisteminin çoxsaylı sklerozu və digər iltihablı demiyelinizan xəstəlikləri. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80-ci hissə.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Təcrübə rəhbərliyi tövsiyələrinin xülasəsi: Multipl sklerozlu böyüklər üçün xəstəliyi dəyişdirən terapiyalar: Amerika Nöroloji Akademiyasının Təlimat İnkişafı, Yayılması və İcra Alt Komitəsinin hesabatı. Nevrologiya. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.