Nefrotik sindrom

Nefrotik sindrom sidikdə zülal, qanda az protein miqdarı, yüksək xolesterol səviyyəsi, yüksək trigliserid səviyyələri, artmış qan laxtalanma riski və şişkinliyi ehtiva edən bir qrup simptomdur.

Nefrotik sindroma, böyrəklərə zərər verən müxtəlif xəstəliklər səbəb olur. Bu ziyan sidikdə çox miqdarda zülal çıxmasına səbəb olur.

Uşaqlarda ən çox görülən səbəb minimal dəyişiklik xəstəliyidir. Membranöz qlomerulonefrit, yetkinlərdə ən çox görülən səbəbdir. Hər iki xəstəlikdə də böyrəkdəki glomeruli zədələnir. Glomeruli tullantıları və mayeləri süzməyə kömək edən strukturlardır.

Bu vəziyyət aşağıdakılardan da baş verə bilər:

• Xərçəng
• Diabet, sistemik lupus eritematozus, çoxsaylı miyeloma və amiloidoz kimi xəstəliklər
• Genetik xəstəliklər
• İmmunitet pozğunluqları
• İnfeksiyalar (strep boğazı, hepatit və ya mononükleoz kimi)
• Bəzi dərmanların istifadəsi

Böyrək xəstəlikləri ilə ortaya çıxa bilər:

• Fokal və seqmental qlomeruloskleroz
• Qlomerulonefrit
• Mesangiokapiller qlomerulonefrit

Nefrotik sindrom bütün yaş qruplarını təsir edə bilər. Uşaqlarda ən çox 2-6 yaş arasında rast gəlinir. Bu pozğunluq kişilərdə dişilərə nisbətən biraz daha çox olur.

Şişkinlik (ödem) ən çox görülən simptomdur. Baş verə bilər:

• Üzdə və göz ətrafında (üz şişməsi)
• Əl və bacaklarda, xüsusən də ayaq və ayaq biləklərində
• Qarın nahiyəsində (şişmiş qarın)

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Dəri döküntüsü və ya yaralar
• Sidiyin köpüklü görünüşü
• Zəif iştaha
• Maye tutma nəticəsində çəki artımı (istəmədən)
• Nöbet

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Böyrəklərin nə dərəcədə yaxşı işlədiyini görmək üçün laboratoriya müayinələri aparılacaqdır. Bunlara daxildir:

• Albumin qan testi
• Əsas metabolik panel və ya hərtərəfli metabolik panel kimi qan kimya testləri
• Qan sidik cövhəri azotu (BUN)
• Kreatinin - qan testi
• Kreatinin klirensi - sidik testi
• Sidik analizi

Yağlar tez-tez sidikdə də olur. Qanda xolesterol və trigliserid səviyyəsi yüksək ola bilər.

Xəstəliyin səbəbini tapmaq üçün böyrək biopsiyasına ehtiyac ola bilər.

Müxtəlif səbəbləri istisna etmək üçün testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Antinuclear antikor
• Kriyoglobulinlər
• Tamamlayıcı səviyyə
• Qlükoza tolerantlıq testi
• Hepatit B və C antikorları
• HİV testi
• Romatoid faktor
• Serum protein elektroforezi (SPEP)
• Sifilis serologiyası
• Sidik protein elektroforezi (UPEP)

Bu xəstəlik aşağıdakı testlərin nəticələrini də dəyişə bilər:

• D vitamini səviyyəsi
• Serum dəmir
• Sidik atır

Müalicənin məqsədi simptomları aradan qaldırmaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və böyrək zədələnməsini təxirə salmaqdır. Nefrotik sindroma nəzarət etmək üçün buna səbəb olan xəstəlik müalicə edilməlidir. Həyat boyu müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Müalicələr aşağıdakılardan hər hansı birini əhatə edə bilər:

• Böyrək zədələnməsini təxirə salmaq üçün qan təzyiqini 130/80 mm civə sütununda və ya altında saxlamaq. Anjiyotensini çevirən ferment (ACE) inhibitorları və ya angiotensin reseptorlarının blokatorları (ARB) ən çox istifadə edilən dərmanlardır. ACE inhibitorları və ARB-lər də sidikdə itirilən protein miqdarının azalmasına kömək edə bilər.
• Kortikosteroidlər və immunitet sistemini boğan və ya sakitləşdirən digər dərmanlar.
• Ürək və damar problemləri riskini azaltmaq üçün yüksək xolesterolun müalicəsi - Nefrotik sindromlu insanlar üçün az yağlı, az xolesterollu bir pəhriz ümumiyyətlə kifayət deyil. Xolesterolu və trigliseridləri (ümumiyyətlə statinləri) azaltmaq üçün dərmanlara ehtiyac ola bilər.
• Aşağı natriumlu pəhriz əllərdə və ayaqlarda şişməyə kömək edə bilər. Su həbləri (diuretiklər) də bu problemə kömək edə bilər.
• Az proteinli pəhrizlər faydalı ola bilər. Provayderiniz orta dərəcədə proteinli bir pəhriz təklif edə bilər (gündə bədən kilosuna 1 qram protein).
• Nefrotik sindrom uzunmüddətlidirsə və müalicəyə cavab vermirsə, D vitamini preparatlarının qəbulu.
• Qanın laxtalanmasını müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün qan sulandıran dərmanlar qəbul etmək.

Nəticə dəyişir. Bəzi insanlar vəziyyətdən yaxşılaşırlar. Digərləri uzun müddətli böyrək xəstəliyini inkişaf etdirir və dializ və sonda böyrək nəqli lazımdır.

Nefrotik sindromdan yarana biləcək sağlamlıq problemləri bunlardır:

• Kəskin böyrək çatışmazlığı
• Damarların sərtləşməsi və əlaqədar ürək xəstəlikləri
• Xroniki böyrək xəstəliyi
• Mayenin aşırı yüklənməsi, ürək çatışmazlığı, ağciyərlərdə maye yığılması
• Pnevmokokal sətəlcəm daxil olmaqla infeksiyalar
• Qidalanma
• Böyrək damar trombozu

Provayderinizə zəng edin:

• Sizdə və ya övladınızda üz, qarın və ya qol və ayaqlarda şişkinlik və ya dəri yaraları daxil olmaqla nefrotik sindrom əlamətləri inkişaf edir.
• Siz və ya uşağınız nefrotik sindromdan müalicə olunur, ancaq simptomlar yaxşılaşmır
• Öskürək, sidik azaldılması, işəmə ilə bağlı narahatlıq, qızdırma, şiddətli baş ağrısı da daxil olmaqla yeni simptomlar inkişaf edir

Təcili yardım otağına gedin və ya tutma varsa yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Nefrotik sindroma səbəb ola biləcək xəstəliklərin müalicəsi sindromun qarşısını almağa kömək edə bilər.

Nefroz

• Böyrək anatomiyası

Erkan E. Nefrotik sindrom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Birincil glomerüler xəstəlik. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31 hissə.