Rabdomiyoliz

Rabdomiyoliz, əzələ lifinin tərkibindəki qanın sərbəst buraxılmasına səbəb olan əzələ toxumasının parçalanmasıdır. Bu maddələr böyrək üçün zərərlidir və çox vaxt böyrək zədələnməsinə səbəb olur.

Əzələ zədələnəndə miyoglobin adlı bir protein qan dövranına atılır. Daha sonra böyrəklər tərəfindən bədəndən süzülür. Miyoglobin böyrək hüceyrələrini zədələyə biləcək maddələrə parçalanır.

Rabdomiyoliz zədələnmə və ya skelet əzələsini zədələyən hər hansı bir xəstəlikdən qaynaqlana bilər.

Bu xəstəliyə səbəb ola biləcək problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Travma və ya əzilmə xəsarətləri
• Kokain, amfetamin, statin, eroin və ya PCP kimi dərmanların istifadəsi
• Genetik əzələ xəstəlikləri
• Bədən istiliyinin həddən artıq olması
• Əzələ toxumasının işemiyası və ya ölümü
• Aşağı fosfat səviyyələri
• Nöbet və ya əzələ titrəməsi
• Marafon qaçışı və ya gistristika kimi ağır gərginlik
• Uzun cərrahi prosedurlar
• Şiddətli dehidrasiya

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Tünd, qırmızı və ya kola rəngli sidik
• Sidik çıxışı azaldı
• Ümumi zəiflik
• Əzələ sərtliyi və ya ağrı (mialji)
• Əzələ həssaslığı
• Təsirə məruz qalan əzələlərin zəifliyi

Bu xəstəliklə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar:

• Yorğunluq
• Derz ağrısı
• Nöbet
• Kilo artımı (istəmədən)

Fiziki müayinədə həssas və ya zədələnmiş skelet əzələləri görünəcəkdir.

Aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Kreatin kinaz (CK) səviyyəsi
• Serum kalsiumu
• Serum miyoglobin
• Serum kalium
• Sidik analizi
• Sidik miyoglobin testi

Bu xəstəlik aşağıdakı testlərin nəticələrini də təsir edə bilər:

• CK izoenzimləri
• Serum kreatinin
• Sidik kreatinin

Böyrək zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bikarbonat ehtiva edən maye almalısınız. Bir damardan maye qəbul etməyiniz lazım ola bilər (IV). Bəzi insanlar böyrək diyalizinə ehtiyac duya bilər.

Tibb işçiniz diüretiklər və bikarbonat daxil olmaqla dərmanlar təyin edə bilər (sidik miqdarı kifayət qədərdirsə).

Hiperkalemiya və aşağı kalsium səviyyələri (hipokalsemiya) dərhal müalicə olunmalıdır. Böyrək çatışmazlığı da müalicə olunmalıdır.

Nəticə böyrək zədələnməsinin miqdarından asılıdır. Kəskin böyrək çatışmazlığı bir çox insanda olur. Rabdomiyolizdən dərhal sonra müalicə almaq böyrəkdə qalıcı zədələnmə riskini azaldacaqdır.

Daha yüngül hallarda olan insanlar bir neçə həftədən bir aya qədər normal fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Bununla birlikdə, bəzi insanlar yorğunluq və əzələ ağrısı ilə problem yaşamağa davam edirlər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Kəskin borulu nekroz
• Kəskin böyrək çatışmazlığı
• Qandakı zərərli kimyəvi balanssızlıqlar
• Şok (aşağı qan təzyiqi)

Rabdomiyoliz simptomları varsa provayderinizi axtarın.

Rabdomiyolizdən qaçınmaq olar:

• Gərgin idmandan sonra bol maye içmək.
• İsti vurması halında əlavə paltarların çıxarılması və cəsədi soyuq suya salma.

• Böyrək anatomiyası

Haseley L, Jefferson JA. Kəskin böyrək zədələnməsinin patofizyolojisi və etiologiyası. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Hərtərəfli Klinik Nefrologiya. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: fəsil 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomiyoliz. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 105.

Parekh R. Rabdomiyoliz. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 119.