Onurğa darlığı

Onurğa stenozu, onurğa beyni üzərində təzyiqə səbəb olan onurğa sütununun daralması və ya onurğa sinirlərinin onurğa sütunundan çıxdığı yerlərin (sinir foramina adlanır) daralmasıdır.

Onurğa darlığı ümumiyyətlə insan yaşlandıqca ortaya çıxır, lakin bəzi xəstələr onurğa beyni üçün daha az yer ilə doğulur.

• Onurğa diskləri quruyur və qabarıqlaşmağa başlayır.
• Onurğanın sümükləri və bağları qalınlaşır və ya böyüyür. Buna artrit və ya uzun müddətli şişlik səbəb olur.

Onurğa darlığına aşağıdakı səbəblər də səbəb ola bilər.

• Ümumiyyətlə orta yaşlı və ya yaşlı insanlarda onurğa sütununun artriti
• Paget xəstəliyi kimi sümük xəstəlikləri
• Doğuşdan bəri onurğa sütunundakı qüsur və ya böyümə
• İnsanın doğulduğu dar onurğa kanalı
• Keçmişdə tez-tez baş verən yırtıq və ya sürüşmüş disk
• Sinir kökləri və ya onurğa beyni üzərində təzyiq yaradan zədələnmə
• Onurğada şişlər
• Onurğa sümüyünün qırılması və ya zədələnməsi

Semptomlar tez-tez zamanla yavaş-yavaş ağırlaşır. Çox vaxt simptomlar bədənin bir tərəfində olacaq, lakin hər iki ayağı da əhatə edə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Arxa, bud, bud və ya buzovlarda və ya boyunda, çiyinlərdə və ya qollarda uyuşma, kramp və ya ağrı
• Bir ayağın və ya qolun bir hissəsinin zəifliyi

Ayaq üstə duranda və ya yeriyəndə simptomların olması və ya pisləşməsi ehtimalı yüksəkdir. Oturduğunuzda və ya irəli əyildiyiniz zaman tez-tez azalır və ya yox olurlar. Onurğa darlığı olan insanların çoxu uzun müddət gəzə bilmir.

Daha ciddi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Gəzinti zamanı çətinlik və ya zəif tarazlıq
• Sidik və ya bağırsaq hərəkətlərinə nəzarət problemləri

Fiziki müayinə zamanı həkiminiz ağrının yerini tapmaq və hərəkətinizə necə təsir etdiyini öyrənməyə çalışacaqdır. Sizdən xahiş olunacaq:

• Oturun, durun və gəzin. Gəzərkən, provayderiniz ayaqlarınızın üstündə, sonra da topuqlarınızda gəzməyə çalışmağınızı xahiş edə bilər.
• İrəli, geriyə və yana doğru əyilmək. Ağrınız bu hərəkətlərlə şiddətlənə bilər.
• Yatarkən ayaqlarınızı düz yuxarı qaldırın. Bunu etdikdə ağrı daha da artarsa, xüsusən də ayaqlarınızdan birində uyuşma və ya karıncalanma hiss etsəniz, siyatik xəstəliyiniz ola bilər.

Provayderiniz də dizlərinizi bükmək və düzəltmək daxil olmaqla ayaqlarınızı fərqli mövqelərdə hərəkət etdirəcəkdir. Bu, gücünüzü və hərəkət etmə qabiliyyətinizi yoxlamaq üçündür.

Sinir funksiyasını yoxlamaq üçün provayderiniz reflekslərinizi yoxlamaq üçün rezin çəkicdən istifadə edəcəkdir. Sinirlərinizin nə qədər yaxşı hiss etdiyini yoxlamaq üçün provayderiniz bir çox yerdən bir sancaq, pambıq çubuq və ya lələk ilə ayaqlarınıza toxunacaqdır. Balansınızı yoxlamaq üçün provayderiniz, ayaqlarınızı bir arada tutarkən gözlərinizi bağlamağınızı xahiş edəcəkdir.

Beyin və sinir sistemi (nevroloji) müayinəsi bacak zəifliyini və bacaklarda hiss itkisini təsdiqləməyə kömək edir. Aşağıdakı testlərdən keçə bilərsiniz:

• Onurğa MRI və ya onurğa CT müayinəsi
• Onurğanın rentgenoqrafiyası
• Elektromiyografi (EMG)

Provayderiniz və digər sağlamlıq mütəxəssisləriniz ağrılarınızı idarə etməyə və mümkün qədər aktiv olmağınıza kömək edəcəkdir.

• Provayderiniz sizə fiziki müalicə üçün müraciət edə bilər. Fiziki terapevt sizə arxa əzələlərinizi gücləndirən uzanma və hərəkətləri öyrədəcəkdir.
• Ayrıca bir şiroterapi terapevtini, masaj terapevtini və akupunktur edən birini görə bilərsiniz. Bəzən, bir neçə ziyarət kürək və ya boyun ağrınıza kömək edəcəkdir.
• Soyuq paketlər və istilik müalicəsi alovlanma zamanı ağrınıza kömək edə bilər.

Onurğa darlığının səbəb olduğu bel ağrısı müalicələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Bel ağrısını aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar.
• Ağrınızı daha yaxşı başa düşməyinizə və bel ağrısını idarə etməyinizi öyrətməyiniz üçün bilişsel davranışçı terapiya adlanan bir danışma terapiyası növü
• Dərman birbaşa onurğa sinirinizin və ya onurğa beyni ətrafındakı boşluğa daxil edilməsini əhatə edən bir epidural onurğa inyeksiyası (ESI).

Onurğa stenozu simptomları vaxt keçdikcə daha da pisləşir, lakin bu yavaş-yavaş baş verə bilər. Ağrı bu müalicələrə cavab vermirsə və ya hərəkəti və ya hissi itirirsinizsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

• Cərrahiyyə sinir və ya onurğa beyni üzərindəki təzyiqi azaltmaq üçün edilir.
• Siz və provayderiniz bu simptomlar üçün nə vaxt əməliyyat olunmalı olduğunuza qərar verə bilərsiniz.

Cərrahiyyə qabarıq bir diskin çıxarılmasını, onurğa sümüyünün bir hissəsinin çıxarılmasını və ya onurğa sinirinizin yerləşdiyi kanalın və deliklərin genişləndirilməsini əhatə edə bilər.

Bəzi onurğa əməliyyatları zamanı cərrah onurğa sinirlərinizə və ya onurğa sütununuza daha çox yer yaratmaq üçün bir az sümüyü götürəcəkdir. Daha sonra cərrah onurğa sütununuzun daha sabit olması üçün onurğa sümüklərinin bir hissəsini birləşdirəcəkdir. Ancaq bu, belinizi daha sərt edəcək və əridilmiş onurğanın üstündə və ya altında yerlərdə artritə səbəb olacaqdır.

Onurğa darlığı olan bir çox insan, fəaliyyətlərində və ya işlərində bəzi dəyişikliklər etmələrinə ehtiyac duyulsa da, xəstəliklə aktiv ola bilərlər.

Onurğa əməliyyatı tez-tez bacaklarınızdakı və ya qollarınızdakı simptomları qismən və ya tamamilə aradan qaldıracaqdır. Vəziyyətinizi yaxşılaşdıracağınızı və nə qədər rahatlama əməliyyatı təmin edəcəyinizi təxmin etmək çətindir.

• Əməliyyatdan əvvəl uzun müddət bel ağrısı keçirən insanların əməliyyatdan sonra bir az ağrıları ola bilər.
• Birdən çox bel əməliyyatına ehtiyacınız varsa, gələcək problemləriniz daha çox ola bilər.
• Onurğa füzyonunun üstündə və altında onurğa sütununun sahəsi daha çox stresə məruz qalacaq və gələcəkdə problem və artritə sahibdir. Bu sonradan daha çox əməliyyata səbəb ola bilər.

Nadir hallarda, təzyiq azalsa da, sinirlərə təzyiq nəticəsində yaralanmalar qalıcıdır.

Onurğa darlığının əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Təcili diqqət tələb edən daha ciddi simptomlar bunlardır:

• Gəzinti zamanı çətinlik və ya zəif tarazlıq
• Əlinizin uyuşması və zəifləməsi
• Sidik və ya bağırsaq hərəkətlərinə nəzarət problemləri
• İdrar və ya bağırsaq boşluğu problemi

Pseudo-claudication; Mərkəzi onurğa darlığı; Foraminal onurğa darlığı; Degenerativ onurğa xəstəliyi; Bel ağrısı - onurğa stenozu; Bel ağrısı - darlıq; LBP - darlıq

• Onurğa əməliyyatı - boşalma

• Siyatik sinir
• Onurğa darlığı
• Onurğa darlığı

Gardocki RJ, Park AL. Sinə və bel belindəki degenerativ pozğunluqlar. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39-cu hissə.

Issac Z, Sarno D. Lomber onurğa stenozu. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fiziki Tibb və Reabilitasiyanın əsasları. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50-ci hissə.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Degenerativ lomber onurğa stenozunun diaqnozu və müalicəsi üçün dəlillərə əsaslanan bir klinik təlimat (yeniləmə). Onurğa J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Lomber onurğa stenozunun idarə olunması. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.