Polimialji revmatika

Polimialji revmatika (PMR) iltihablı bir xəstəlikdir. Çiyinlərdə və tez-tez kalçalarda ağrı və sərtlikdir.

Polimialji romatizması ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Səbəbi məlum deyil.

PMR nəhəng hüceyrəli arteritdən əvvəl və ya baş verə bilər (GCA; temporal arterit də deyilir). Bu, başa və gözə qan verən qan damarlarının iltihablandığı bir vəziyyətdir.

PMR-ni bəzən yaşlı bir insanda romatoid artritdən (RA) ayırmaq çətin ola bilər. Bu, romatoid faktor və anti-CCP antikor testləri mənfi olduqda baş verir.

Ən ümumi simptom həm çiyinlərdə, həm də boyunda ağrı və sərtlikdir. Ağrı və sərtlik səhər daha pis olur. Bu ağrı ən çox kalçaya doğru irəliləyir.

Yorğunluq da mövcuddur. Bu vəziyyəti olan insanlar yataqdan qalxmaq və hərəkət etmək getdikcə çətinləşirlər.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Kilo itkisinə səbəb olan iştahsızlıq
• Depressiya
• Hərarət

Yalnız laboratoriya testləri PMR diaqnozunu qoya bilməz. Bu vəziyyətdə olan insanların əksəriyyəti sedimentasiya dərəcəsi (ESR) və C-reaktiv protein kimi yüksək iltihab göstəricilərinə malikdir.

Bu vəziyyət üçün digər test nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Qanda anormal miqdarda zülal
• Ağ qan hüceyrələrinin anormal səviyyəsi
• Anemiya (aşağı qan miqdarı)

Bu testlər vəziyyətinizi izləmək üçün də istifadə edilə bilər.

Bununla birlikdə, çiyin və ya kalçanın rentgen şüaları kimi görüntüləmə testləri çox vaxt faydalı deyil. Bu testlər son simptomlarla əlaqəli olmayan oynaq zədələnmələrini aşkar edə bilər. Çətin hallarda ultrasəs və ya çiyin MRT-si edilə bilər. Bu görüntüləmə testləri tez-tez bursit və ya eklem iltihabının aşağı səviyyələrini göstərir.

Müalicə olmadan PMR yaxşılaşmır. Bununla birlikdə, aşağı dozalı kortikosteroidlər (məsələn, prednizon, gündə 10-20 mq) simptomları tez-tez bir-iki gün ərzində azalda bilər.

• Sonra doz yavaş-yavaş çox aşağı səviyyəyə endirilməlidir.
• Müalicənin 1 ildən 2 ilə qədər davam etməsi lazımdır. Bəzi insanlarda, aşağı dozada prednizon ilə daha uzun müddətli müalicəyə ehtiyac var.

Kortikosteroidlər kilo alma, diabet və ya osteoporoz inkişafı kimi bir çox yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edirsinizsə diqqətlə izlənilməlidir. Osteoporoz riskiniz varsa, həkiminiz bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Əksər insanlar üçün PMR 1 ildən 2 ilə qədər müalicə alır. Bu nöqtədən sonra dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz, ancaq əvvəl provayderinizlə əlaqə saxlayın.

Bəzi insanlar üçün simptomlar kortikosteroid qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra geri qayıdır. Bu hallarda metotreksat və ya tozilizumab kimi başqa bir dərmana ehtiyac ola bilər.

Nəhəng hüceyrə arteriti də ola bilər və ya daha sonra inkişaf edə bilər. Əgər belədirsə, müvəqqəti arteriyanı qiymətləndirmək lazımdır.

Daha şiddətli simptomlar evdə işləməyinizi və ya özünüzə qulluq göstərməyinizi çətinləşdirə bilər.

Çiyin və boynunuzda getməyən zəiflik və ya sərtlik varsa, provayderinizi axtarın. Qızdırma, baş ağrısı, çeynəmə və ya görmə itkisi ilə ağrı kimi yeni simptomlarınız varsa, provayderinizlə əlaqə saxlayın. Bu simptomlar nəhəng hüceyrə arteritindən ola bilər.

Məlum bir profilaktika yoxdur.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Polimialji romatizmasının idarə olunması üçün 2015-ci il tövsiyələri: Revmatizmə Qarşı Avropa Birliyi / Amerikan Romatoloji Kolleci əməkdaşlıq təşəbbüsü. Artrit Romatoloji. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Nəhəng hüceyrə arteriti, polimialji romatizması və Takayasu arteriti. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley və Firestein Romatoloji Dərsliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Polimialji revmatikasının diaqnozu və müalicəsindəki irəliləyişlər və çətinliklər. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia revmatica və nəhəng hüceyrə arteriti. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 166-cı bölüm.