Prostat xərçəngi müalicəsi

Prostat xərçənginizin müalicəsi hərtərəfli qiymətləndirmədən sonra seçilir. Tibbi xidmətiniz hər müalicənin faydaları və risklərini müzakirə edəcəkdir.

Bəzən provayderiniz xərçəng növünə və risk faktorlarına görə sizin üçün bir müalicə tövsiyə edə bilər. Digər vaxtlarda sizin üçün yaxşı ola biləcək iki və ya daha çox müalicə ola bilər.

Sizin və provayderinizin düşünməli olduğu amillər bunlardır:

• Yaşınız və digər tibbi problemləriniz ola bilər
• Hər müalicə növü ilə ortaya çıxan yan təsirlər
• Prostat xərçəngi lokallaşdırılıb və ya prostat xərçəngi nə qədər yayıldı
• Xərçəngin nə qədər aqressiv olduğunu izah edən Gleason skorunuz
• Prostata spesifik antigen (PSA) test nəticəniz

Provayderinizdən müalicə seçimlərinizlə əlaqədar aşağıdakıları izah etməsini xahiş edin:

• Hansı seçimlər xərçənginizi müalicə etmək və ya yayılmasına nəzarət etmək üçün ən yaxşı şansı təklif edir?
• Fərqli yan təsirlərin olma ehtimalı nə qədərdir və bunlar sizin həyatınıza necə təsir edəcək?

Radikal prostatektomiya, prostatın və ətrafdakı bəzi toxumaların çıxarılması üçün bir əməliyyatdır. Xərçəngin prostat vəzinin xaricinə keçmədiyi bir seçimdir.

Prostat xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra 10 və ya daha çox il yaşayacaq sağlam kişilərdə bu prosedur tez-tez olur.

Xərçəngin prostat vəzinin xaricinə yayıldığını əməliyyatdan əvvəl mütləq bilmək həmişə mümkün olmadığını unutmayın.

Əməliyyatdan sonra ola biləcək problemlər arasında sidik və ereksiya problemlərini idarə etməkdə çətinlik çəkmək olar. Ayrıca, bəzi kişilər bu əməliyyatdan sonra daha çox müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Radiasiya terapiyası prostatın xaricinə yayılan prostat xərçəngini müalicə etmək üçün ən yaxşı şəkildə işləyir. Xərçəng hüceyrələrinin hələ də mövcud olma riski varsa, əməliyyatdan sonra da istifadə edilə bilər. Bəzən xərçəng sümüyə yayıldıqda radiasiya ağrı kəsici üçün istifadə olunur.

Xarici şüa radiasiya terapiyasında prostat vəzinə yönəlmiş yüksək güclü rentgen şüaları istifadə olunur:

• Müalicədən əvvəl radiasiya terapevti bədənin müalicə ediləcək hissəsini işarələmək üçün xüsusi bir qələm istifadə edir.
• Radiasiya prostat vəzinə adi bir rentgen aparatına bənzər bir maşın istifadə edərək çatdırılır. Müalicənin özü ümumiyyətlə ağrısız olur.
• Müalicə ümumiyyətlə xəstəxanaya bağlı olan radiasiya onkoloji mərkəzində aparılır.
• Müalicə ümumiyyətlə həftənin 5 günü 6 ilə 8 həftə arasında aparılır.

Yan təsirlərə aşağıdakılar aid ola bilər:

• İştah itkisi
• İshal
• Ereksiya problemləri
• Yorğunluq
• Rektal yanma və ya zədə
• Dəri reaksiyaları
• Sidik tutmamaq, təcili sidiyə ehtiyac duyma hissi və ya sidikdə qan

Radiasiyadan da yaranan ikinci dərəcəli xərçənglərin olduğu bildirilir.

Proton terapiyası prostat xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan başqa bir radiasiya terapiyasıdır. Proton şüaları şişləri dəqiq bir şəkildə hədəf alır, buna görə ətrafdakı toxuma daha az zərər verilir. Bu terapiya geniş qəbul edilmir və ya istifadə edilmir.

Brakiterapiya tez-tez erkən aşkarlanan və yavaş böyüyən kiçik prostat xərçəngləri üçün istifadə olunur. Brakiterapiya daha inkişaf etmiş xərçənglər üçün xarici şüa terapiyası ilə birləşdirilə bilər.

Brakiterapiya, prostat vəzinin içərisinə radioaktiv toxumların yerləşdirilməsini əhatə edir.

• Bir cərrah toxum enjekte etmək üçün skrotumun altındakı dəriyə kiçik iynələr vurur. Toxumlar o qədər kiçikdir ki, onları hiss etmirsiniz.
• Toxumlar yerində qalıcı olaraq qalır.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Penisdə və ya skrotumda ağrı, şişlik və ya göyərmə
• Qırmızı-qəhvəyi sidik və ya sperma
• İqtidarsızlıq
• İnkontinans
• Sidik tutma
• İshal

Testosteron əsas kişi hormonudur. Prostat şişlərinin böyüməsi üçün testosterona ehtiyac var. Hormonal terapiya, testosteronun prostat xərçəngi üzərində təsirini azaldan müalicədir.

Hormon terapiyası əsasən prostatın xaricinə yayılan xərçəng xəstəliyində istifadə edilir, lakin cərrahiyyə və şüalanma ilə birlikdə inkişaf etmiş xərçənglərin müalicəsində də istifadə edilə bilər. Müalicə simptomları aradan qaldırmağa və xərçəngin daha da böyüməsinin və yayılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Ancaq xərçəngi müalicə etmir.

Hormon terapiyasının əsas növü luteinizan hormon azad edən hormonlar (LH-RH) agonisti adlanır. Digər bir terapiya sinifinə LH-RH antaqonistləri deyilir:

• Hər iki növ dərman testisin testosteron istehsalına mane olur. Dərmanlar ümumiyyətlə 3 ilə 6 ayda bir inyeksiya yolu ilə verilməlidir.
• Mümkün yan təsirlərə ürək bulanması və qusma, isti baxışlar, döş böyüməsi və / və ya həssaslıq, anemiya, yorğunluq, sümüklərin incəlməsi (osteoporoz), cinsi istəyin azalması, əzələ kütləsinin azalması, kilo alma və iktidarsızlıq daxildir.

Hormon dərmanının digər növünə androgen qarşısını alan dərman deyilir:

• Tez-tez az miqdarda testosteron yaradan böyrəküstü vəzlər tərəfindən istehsal olunan testosteronun təsirini qarşısını almaq üçün LH-RH dərmanları ilə birlikdə verilir.
• Mümkün yan təsirlər arasında ereksiya problemləri, azalmış cinsi istək, qaraciyər problemləri, ishal və döşlərin böyüdülməsi var.

Bədənin testosteronunun çox hissəsi testislər tərəfindən hazırlanır. Nəticədə, testislərin çıxarılması (orkiektomiya adlanır) əməliyyatı hormonal müalicə olaraq da istifadə edilə bilər.

Kimyəvi terapiya və immunoterapiya (bədənin immunitet sisteminə xərçənglə mübarizədə kömək edən dərman) prostat xərçənginin müalicəsi üçün artıq hormon müalicəsinə cavab verməyən istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə tək bir dərman və ya dərmanların birləşməsi tövsiyə olunur.

Kriyoterapi prostat xərçəngi hüceyrələrini dondurmaq və öldürmək üçün çox soyuq temperaturlardan istifadə edir. Kriyocərrahiyyənin məqsədi bütün prostat vəzini və bəlkə də ətrafdakı toxumaları məhv etməkdir.

Kriyocərrahiyyə ümumiyyətlə prostat xərçəngi üçün ilk müalicə olaraq istifadə edilmir.

• Kişi reproduktiv anatomiyası

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Prostat xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 Yanvar 2020-də yeniləndi. 24 Mart 2020 tarixində əldə edildi.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları (NCCN qaydaları): prostat xərçəngi. Versiya 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 16 Mart 2020-də yeniləndi. Erişildi 24 Mart 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostat xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 81.

• Prostat xərçəngi