Arıqlama əməliyyatı və uşaqlar

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə piylənmə ciddi bir sağlamlıq problemidir. ABŞ-da hər 6 uşaqdan 1-i obezdir.

Həddindən artıq kilolu və ya obez olan bir uşağın, yetkin yaşda daha çox kilolu və ya obez olma ehtimalı yüksəkdir.

Piylənmə olan uşaqlarda əvvəllər yalnız böyüklərdə görülən sağlamlıq problemləri var. Bu problemlər uşaqlıqda başladıqda, yetkin yaşlarında daha çox pisləşirlər. Artıq çəki və ya obez olan bir uşağın aşağıdakı kimi problemlərlə qarşılaşması daha yüksəkdir:

• Özünə inanmayan
• Məktəbdə zəif qiymətlər
• Depressiya

Kilo vermək əməliyyatı olan bir çox yetkin insan çox miqdarda kilo verə bilir. Bu kilo itkisinin sağlamlığa faydaları ola bilər:

• Diabetə daha yaxşı nəzarət
• Aşağı xolesterol və qan təzyiqi
• Daha az yuxu problemi

ABŞ-da kilo vermək əməliyyatları yeniyetmələrdə uğurla istifadə olunur. Hər hansı bir kilo vermə əməliyyatından sonra övladınız:

• Daha kiçik bir mədə var
• Daha az qida ilə doymuş və ya doymuş hiss edin
• Əvvəlki qədər yeyə bilməyəcəyəm

İndi gənclərə təklif olunan ən çox görülən əməliyyat şaquli qol qastrektomiyasıdır.

Tənzimlənən mədə bantlanması bir başqa kilo vermə əməliyyatıdır. Ancaq bu prosedur böyük ölçüdə qol qastrektomi ilə əvəz edilmişdir.

Bütün kilo vermə əməliyyatları qarın üzərindəki 5-dən 6-dək kiçik parçalarla həyata keçirilə bilər. Bu laparoskopik cərrahiyyə olaraq bilinir.

Kilo vermək əməliyyatı olan uşaqların əksəriyyətində əlavə bədən çəkisi ilə əlaqəli sağlamlıq problemləri var.

Aşağıdakı bədən kütlə indeksi (BMI) tədbirləri bir çox həkim tərəfindən kilo vermək əməliyyatı ilə kimə ən çox kömək ediləcəyinə qərar vermək üçün istifadə olunur. Ancaq bütün həkimlər bununla razılaşmırlar. Ümumi təlimatlar bunlardır:

35 və ya daha yüksək BMI və piylənmə ilə əlaqəli ciddi bir sağlamlıq vəziyyəti, məsələn:

• Diabet (yüksək qan şəkəri)
• Pseudotumor serebri (kəllə içərisində artan təzyiq)
• Orta və ya şiddətli yuxu apnesi (simptomlar arasında gündüz yuxusu və yüksək xorultu, boğulma və yuxuda nəfəs alma)
• Artıq piydən qaynaqlanan qaraciyərin ciddi iltihabı

40 və ya daha yüksək bir BMI.

Bir uşağın və ya yeniyetmənin kilo vermə əməliyyatı başlamazdan əvvəl digər amillər də nəzərə alınmalıdır.

• Uşaq ən azı 6 aydır ki, həkim nəzarəti altında olarkən pəhriz və idman proqramında olarkən arıqlaya bilmir.
• Yeniyetmənin böyüməsi başa çatmalıdır (ən çox qızlar üçün 13 yaş və ya oğlanlar üçün 15 yaş və ya daha böyük).
• Valideynlər və yeniyetmə əməliyyatdan sonra zəruri olan bir çox həyat tərzi dəyişikliklərini anlamalı və onları izləməyə hazır olmalıdırlar.
• Yeniyetmə əməliyyatdan əvvəl 12 ay ərzində heç bir qanunsuz maddə (spirt və ya narkotik) istifadə etməyib.

Arıqlama əməliyyatı olan uşaqlar yeniyetmələrin bariatrik cərrahiyyə mərkəzində müalicə almalıdırlar. Orada bir mütəxəssis qrupu onlara ehtiyac duyduğu xüsusi qayğı göstərəcəkdir.

Yeniyetmələrdə bariatrik cərrahiyyə ilə bağlı aparılan araşdırmalar, bu əməliyyatların bu yaş qrupu üçün böyüklər qədər təhlükəsiz olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, kilo vermə əməliyyatı etdirən gənclər üçün böyüməyə uzunmüddətli təsirlərin olub olmadığını göstərmək üçün o qədər də araşdırma aparılmamışdır.

Yeniyetmələrin bədənləri hələ də dəyişir və inkişaf edir. Əməliyyatdan sonra kilo itkisi dövründə kifayət qədər qida almaq üçün diqqətli olmaları lazımdır.

Mədə şuntlama əməliyyatı bəzi qida maddələrinin mənimsənilmə tərzini dəyişdirir. Bu cür arıqlama əməliyyatı etdirən gənclərin ömürləri boyu müəyyən vitaminlər və minerallar almaları lazımdır. Əksər hallarda bir qol qastrektomi, qida maddələrinin necə udulduğunda dəyişikliklərə səbəb olmaz. Bununla birlikdə, yeniyetmələr hələ də vitamin və mineral almalı ola bilərlər.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Bariatrik əməliyyatdan sonra metabolik dəyişikliklər. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 802-806-cı hissə.

Gahagan S. Artıq çəki və piylənmə. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60-cı hissə.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Piylənmə. İçində: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Elsevier; 2019: 29-cu hissə.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Bariatrik cərrahiyyə xəstəsinin perioperativ qidalanma, metabolik və cərrahi olmayan dəstəyi üçün klinik praktik qaydalar - 2013 yeniləmə: Amerika Klinik Endokrinoloqlar Birliyi, Obezite Cəmiyyəti və Amerika Metabolik və Bariatrik Cərrahiyyə Cəmiyyəti tərəfindən dəstəklənmişdir. Endokr praktikası. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Obez ergenlərdə bariatrik əməliyyatdan sonra kilo itkisi: sistematik bir baxış və meta-analiz. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.