Özofagus varislərindən qanaxma

Özofagus (qida borusu) boğazınızı mədə ilə birləşdirən borudur. Varikslər qaraciyər sirozu olanlarda özofagusda tapıla bilən genişlənmiş damarlardır. Bu damarlar cırılıb qan tökə bilər.

Qaraciyərdə yara izi (siroz) yemək borusu varislərinin ən çox yayılmış səbəbidir. Bu çapıq qaraciyərdən axan qanı azaldır. Nəticədə yemək borusunun damarlarından daha çox qan axır.

Əlavə qan axını özofagusdakı damarların xaricə balon gətirməsinə səbəb olur. Damarlar qoparsa, ağır qanaxma baş verə bilər.

Hər hansı bir uzun müddətli (xroniki) qaraciyər xəstəliyi özofagus varislərinə səbəb ola bilər.

Mədənin yuxarı hissəsində də varislər ola bilər.

Xroniki qaraciyər xəstəliyi və özofagus varikası olan insanların əlamətləri olmaya bilər.

Yalnız az miqdarda qanaxma varsa, yalnız simptom nəcisdə qaranlıq və ya qara zolaqlar ola bilər.

Daha çox miqdarda qanaxma baş verərsə, simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Qara, gecikən nəcislər
• Qanlı nəcis
• Baş ağrısı
• Solğunluq
• Xroniki qaraciyər xəstəliyinin simptomları
• Qan qusmaq

Tibbi xidmətiniz göstərə biləcək bir fiziki imtahan keçirəcəkdir:

• Qanlı və ya qara nəcis (rektal müayinədə)
• Aşağı qan təzyiqi
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Xroniki qaraciyər xəstəliyi və ya siroz əlamətləri

Qanaxmanın mənbəyini tapmaq və aktiv qanaxma olub olmadığını yoxlamaq üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Özofagus və mədənin müayinəsi üçün çevik bir boruda bir kameranın istifadəsini ehtiva edən EGD və ya yuxarı endoskopiya.
• Qanama əlamətlərini axtarmaq üçün burundan bir borunun mədəyə (nazogastrik boruya) daxil edilməsi.

Bəzi provayderlər yüngül və orta dərəcədə siroz diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün EGD təklif edirlər. Bu test özofagus varislərini yoxlayır və qanaxmadan əvvəl müalicə edir.

Müalicənin məqsədi kəskin qanaxmanı mümkün qədər tez dayandırmaqdır. Şok və ölümün qarşısını almaq üçün qanaxma tez bir zamanda nəzarət edilməlidir.

Kütləvi qanaxma baş verərsə, bir adamın tənəffüs yollarını qorumaq və qanın ağ ciyərlərə enməsini qarşısını almaq üçün ventilatora qoymaq lazım ola bilər.

Qanaxmanı dayandırmaq üçün provayder endoskopu (sonunda kiçik bir işıq olan boru) özofagusa keçirə bilər:

• Laxtalanma dərmanı varislərə enjekte edilə bilər.
• Qanayan damarların ətrafına bir rezin bant qoyula bilər (bantlama deyilir).

Qanaxmanı dayandırmaq üçün digər müalicələr:

• Damarları sıxmaq üçün bir dərman damardan verilə bilər. Nümunələr arasında oktreotid və ya vazopressin var.
• Nadir hallarda bir tüp burun içindən mədəyə qoyulub hava ilə şişirilə bilər. Bu qanaxma damarlarına qarşı təzyiq yaradır (balon tamponadası).

Qanaxma dayandırıldıqdan sonra, gələcəkdə qanaxmanın qarşısını almaq üçün digər varislər dərmanlarla və tibbi prosedurlarla müalicə edilə bilər. Bunlara daxildir:

• Qan tökülməsini azaldan propranolol və nadolol kimi beta bloker adlanan dərmanlar.
• EGD proseduru zamanı qanaxma damarlarının ətrafına rezin bant yerləşdirilə bilər. EGD zamanı damarlara laxtalanmasına səbəb olmaq üçün bəzi dərmanlar enjekte edilə bilər.
• Transjugular intrahepatik portosistem şuntu (TIPS). Bu, qaraciyərinizdəki iki damar arasında yeni əlaqələr yaratmaq üçün bir prosedurdur. Bu, damarlardakı təzyiqi azalda bilər və qanaxma epizodlarının yenidən baş verməsinin qarşısını alır.

Nadir hallarda, digər müalicələr uğursuz olarsa, insanları müalicə etmək üçün təcili cərrahiyyə istifadə edilə bilər. Portakaval şuntlar və ya yemək borusundakı təzyiqi azaltmaq üçün əməliyyat müalicə üsullarıdır, lakin bu prosedurlar risklidir.

Qaraciyər xəstəliklərindən qanaxma varisləri olan insanlar qaraciyər nəqli də daxil olmaqla qaraciyər xəstəlikləri üçün daha çox müalicəyə ehtiyac duya bilərlər.

Qanaxma tez-tez müalicə ilə və ya müalicə olmadan geri qayıdır.

Qanaxma özofagus varisləri qaraciyər xəstəliklərinin ciddi bir komplikasiyasındadır və nəticəsi zəifdir.

Şuntun yerləşdirilməsi beyinə qan tədarükünün azalmasına səbəb ola bilər. Bu, zehni vəziyyət dəyişikliyinə səbəb ola bilər.

Varislərin yaratdığı gələcək problemlər bunlar ola bilər:

• Bir prosedurdan sonra yara izləri səbəbiylə yemək borusunun daralması və ya daralması
• Müalicədən sonra qanaxmanın qaytarılması

Qan qusursanız və ya qara rəngli nəcis varsa, provayderinizi axtarın və ya təcili yardım otağına gedin.

Qaraciyər xəstəliyinin səbəblərinin müalicəsi qanaxmanın qarşısını ala bilər. Bəzi insanlar üçün qaraciyər transplantasiyası düşünülməlidir.

Qaraciyər sirozu - varis; Kriptogen xroniki qaraciyər xəstəliyi - varis; Qaraciyər xəstəliyinin son mərhələsi - varis; Alkohol qaraciyər xəstəliyi - varislər

• Siroz - boşalma

• Həzm sistemi
• Qaraciyər qan təchizatı

Garcia-Tsao G. Siroz və onun davamı. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Mədə-bağırsaq qanaxması. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 20.