Crohn xəstəliyi

Crohn xəstəliyi, həzm traktının bəzi hissələrinin iltihablandığı bir xəstəlikdir.

• Ən çox nazik bağırsağın alt ucunu və qalın bağırsağın başlanğıcını əhatə edir.
• Ağızdan rektumun (anus) sonuna qədər həzm sisteminin hər hansı bir hissəsində də ola bilər.

Crohn xəstəliyi iltihablı bağırsaq xəstəliyinin bir növüdür (IBD).

Ülseratif kolit əlaqəli bir vəziyyətdir.

Crohn xəstəliyinin dəqiq səbəbi məlum deyil. Vücudunuzun immun sistemi səhvən sağlam bədən toxumalarına hücum etdikdə və məhv etdikdə (otoimmün xəstəlik) meydana gəlir.

Həzm traktının hissələri şişmiş və ya iltihablı qaldıqda bağırsaq divarları qalınlaşır.

Crohn xəstəliyində rol oynaya biləcək amillər bunlardır:

• Genləriniz və ailə tarixçəniz. (Ağdərili və ya Şərqi Avropa yəhudi əsilli insanlar daha yüksək risk altındadır.)
• Ətraf Mühit faktorları.
• Vücudunuzun bağırsaqdakı normal bakteriyalara həddindən artıq reaksiya vermə meyli.
• Siqaret çəkmək.

Crohn xəstəliyi hər yaşda ola bilər. Əsasən 15 ilə 35 yaş arasındakı insanlarda olur.

Semptomlar həzm traktının əlaqəli hissəsindən asılıdır. Semptomlar yüngüldən şiddətə qədər dəyişir və alovlanma dövrləri ilə birlikdə gedə və gedə bilər.

Crohn xəstəliyinin əsas simptomları:

• Qarın bölgəsindəki kramp ağrısı (qarın bölgəsi).
• Hərarət.
• Yorğunluq.
• İştahsızlıq və kilo itkisi.
• Bağırsağınız onsuz da boş olmasına baxmayaraq nəcis çıxarmaq lazım olduğunu hiss edirsiniz. Gərginlik, ağrı və krampla qarşılaşa bilər.
• Qanlı ola bilən sulu ishal.

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Qəbizlik
• Gözlərdə yaralar və ya şişlik
• Rektum və ya anus ətrafından irin, mucus və ya nəcisin boşaldılması (fistula deyilən bir şeydən qaynaqlanır)
• Birgə ağrı və şişlik
• Ağız xoraları
• Rektal qanaxma və qanlı nəcis
• Diş ətləri şişmişdir
• Dərinin altındakı həssas, qırmızı qabarıqlıqlar (düyünlər), dəri xoralarına çevrilə bilər

Fiziki müayinə zamanı qarın nahiyəsində kütlə və ya həssaslıq, dəri döküntüsü, şişkin oynaqlar və ya ağız yaraları görünə bilər.

Crohn xəstəliyini təyin etmək üçün testlərə aşağıdakılar daxildir.

• Barium lavmanı və ya yuxarı GI (mədə-bağırsaq) seriyası
• Kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya
• Qarın boşluğunun KT müayinəsi
• Kapsül endoskopiyası
• Qarın boşluğunun MRI
• Enteroskopiya
• MR enteroqrafiyası

Semptomların digər mümkün səbəblərini istisna etmək üçün nəcis kulturasiyası edilə bilər.

Bu xəstəlik aşağıdakı testlərin nəticələrini də dəyişdirə bilər:

• Aşağı albumin səviyyəsi
• Yüksək dərəcə
• Yüksək CRP
  
• Nəcis yağı
• Aşağı qan miqdarı (hemoglobin və hematokrit)
• Anormal qaraciyər qan testləri
• Ağ qan hüceyrələrinin sayı
• Nəcisdə nəcisli calprotektin səviyyəsinin yüksəlməsi

Evdə Crohn xəstəliyini idarə etmək üçün tövsiyələr:

Pəhriz və qidalanma

Balanslı, sağlam bir pəhriz yeməlisiniz. Müxtəlif qida qruplarından kifayət qədər kalori, zülal və qida daxil edin.

Crohn simptomlarını yaxşılaşdıran və ya pisləşdirən xüsusi bir pəhriz göstərilməyib. Yemək problemlərinin növləri insandan insana dəyişə bilər.

Bəzi qidalar ishal və qazı daha da pisləşdirə bilər. Semptomları azaltmağa kömək etmək üçün cəhd edin:

• Gün ərzində az miqdarda yemək yeyin.
• Çox su içmək (gün ərzində tez-tez az miqdarda içmək).
• Yüksək lifli qidalardan (kəpək, lobya, qoz-fındıq, toxum və popkorn) çəkinin.
• Yağlı, yağlı və ya qızardılmış qidalardan və souslardan (kərə yağı, marqarin və yoğun qaymaqdan) çəkinin.
• Süd yağlarını həzm etmək probleminiz varsa süd məhsullarının məhdudlaşdırılması. Laktozun parçalanmasına kömək etmək üçün İsveçrə və çedar kimi aşağı laktozlu pendirləri və Lactaid kimi bir ferment məhsulunu sınayın.
• Kələm ailəsində brokoli kimi lobya və tərəvəz kimi qaza səbəb olduğunu bildiyiniz qidalardan çəkinmək.
• Acılı qidalardan çəkinmək.

Lazım ola biləcək əlavə vitamin və minerallar barədə həkiminizdən soruşun, məsələn:

• Dəmir preparatları (qan azlığınız varsa).
• Sümüklərinizi möhkəm saxlamağa kömək edən kalsium və D vitamini əlavələri.
• Anemiyanı qarşısını almaq üçün B12 vitamini, xüsusən də kiçik (ileum) ucunu götürmüş olsanız.

Bir ileostomiya varsa, aşağıdakıları öyrənməlisiniz:

• Pəhriz dəyişir
• Çantanızı necə dəyişdirmək olar
• Stomanıza necə qulluq etmək olar

Stres

Bağırsaq xəstəliyindən narahat, utancaq və ya hətta kədərli və depressiya hiss edə bilərsiniz. Həyatınızdakı digər stresli hadisələr, məsələn, hərəkət, iş itkisi və ya yaxınlarınızın itirilməsi həzm problemlərini pisləşdirə bilər.

Təminatçınızdan stresinizi necə idarə edəcəyinizə dair məsləhətlər istəyin.

DƏRMANLAR

Çox pis ishalın müalicəsi üçün dərman qəbul edə bilərsiniz. Loperamid (Imodium) resept olmadan satın alınır. Bu dərmanları istifadə etməzdən əvvəl həmişə provayderinizlə danışın.

Semptomlara kömək edəcək digər dərmanlar bunlardır:

• Psyllium tozu (Metamucil) və ya metilselüloz (Citrucel) kimi lif əlavələri. Bu məhsulları və ya laksatifləri qəbul etməzdən əvvəl provayderinizdən soruşun.
• Asetaminofen (Tylenol) yüngül ağrı. Simptomlarınızı daha da artıra biləcək aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və ya naproksen (Aleve, Naprosyn) kimi dərmanlardan çəkinin.

Provayderiniz Crohn xəstəliyinə nəzarət etmək üçün dərmanlar da yaza bilər:

• Aminosalisilatlar (5-ASA), yüngül və orta dərəcədə simptomları idarə etməyə kömək edən dərmanlar. Dərmanın bəzi formaları ağızdan alınır, digərləri isə rektal olaraq verilməlidir.
• Kortikosteroidlər, məsələn, prednizon orta və ağır Crohn xəstəliyini müalicə edir. Ağızdan qəbul edilə bilər və ya rektuma daxil edilə bilər.
• İmmunitet sisteminin reaksiyasını susduran dərmanlar.
• Apse və ya fistulaları müalicə edən antibiotiklər.
• Kortikosteroidlərin uzun müddətli istifadəsinin qarşısını almaq üçün Imuran, 6-MP və s. Kimi immunosupressiv dərmanlar.
• Bioloji terapiya digər növ dərmanlara cavab verməyən ağır Crohn xəstəliyi üçün istifadə edilə bilər.

Cərrahiyyə

Crohn xəstəliyi olan bəzi insanlar bağırsağın zədələnmiş və ya xəstə hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyata ehtiyac duyurlar. Bəzi hallarda rektum ilə və ya olmadan bütün yoğun bağırsaq çıxarılır.

Dərmanlara cavab verməyən Crohn xəstəliyi olan insanlar aşağıdakı problemləri müalicə etmək üçün əməliyyata ehtiyac duya bilərlər:

• Qanaxma
• Böyüməməsi (uşaqlarda)
• Fistulalar (bağırsaqlar və bədənin başqa bir sahəsi arasında anormal əlaqələr)
• İnfeksiyalar
• Bağırsağın daralması

Edilə biləcək əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• İleostomiya
• Yoğun bağırsağın və ya nazik bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması
• Yoğun bağırsağın rektuma çıxarılması
• Yoğun bağırsağın və rektumun çox hissəsinin çıxarılması

Amerikanın Crohn və Colitis Vakfı, Amerika Birləşmiş Ştatları boyunca dəstək qrupları təklif edir - www.crohnscolitisfoundation.org

Crohn xəstəliyinin müalicəsi yoxdur. Vəziyyət yaxşılaşma dövrləri ilə, sonra simptomların alovlanması ilə qeyd olunur. Crohn xəstəliyi cərrahiyyə əməliyyatı ilə belə müalicə edilə bilməz. Ancaq cərrahi müalicə böyük kömək edə bilər.

Crohn xəstəliyiniz varsa, nazik bağırsaq və kolon xərçəngi üçün daha çox riskiniz var. Provayderiniz kolon xərçəngi üçün müayinə təklif edə bilər. 8 və ya daha çox ildir ki, yoğun bağırsağı əhatə edən Crohn xəstəliyiniz varsa, kolonoskopiya tez-tez tövsiyə olunur.

Daha ağır Crohn xəstəliyi olanlarda bu problemlər ola bilər:

• Bağırsaqlarda abses və ya infeksiya
• Anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı
• Bağırsaq tıxanması
• Sidik kisəsində, dəridə və ya vajinadakı fistulalar
• Uşaqlarda yavaş böyümə və cinsi inkişaf
• Derzlərin şişməsi
• B12 vitamini və dəmir kimi vacib qida çatışmazlığı
• Sağlam çəki saxlamaqla əlaqədar problemlər
• Safra yollarının şişməsi (ilkin sklerozlu xolangit)
• Pyoderma qanqrenosumu kimi dəri lezyonları

Provayderinizə zəng edin, əgər:

• Çox pis qarın ağrısı var
• Pəhriz dəyişiklikləri və dərmanlarla ishalınızı idarə edə bilməzsiniz
• Kilo verdiniz, yoxsa bir uşaq kökəlmir
• Rektal qanaxma, drenaj və ya yaralar var
• 2 və ya 3 gündən çox davam edən bir atəş və ya xəstəlik olmadan 100.4 ° F (38 ° C) -dən yüksək bir atəş var
• Bir gündən çox davam edən bulantı və qusma keçirin
• Şəfa verməyən dəri yaraları var
• Gündəlik fəaliyyətlərinizi görməyinizə mane olan oynaq ağrısı keçirin
• Vəziyyətiniz üçün qəbul etdiyiniz dərmanlardan yan təsirlər göstərin

Crohn xəstəliyi; İltihablı bağırsaq xəstəliyi - Crohn xəstəliyi; Regional enterit; İleit; Qranulomatöz ileokolit; IBD - Crohn xəstəliyi

• Yumşaq pəhriz
• Qəbizlik - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Crohn xəstəliyi - axıdılması
• İshal - həkiminizə nə soruşmalısınız - yetkin
• Ileostomiya və uşağınız
• Ileostomiya və pəhriz
• Ileostomi - stomanıza qulluq
• Ileostomiya - çantanızı dəyişdirmək
• Ileostomiya - axıdma
• İleostomiya - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Böyük bağırsaq rezeksiyası - boşalma
• İleostomiya ilə yaşamaq
• Aşağı lifli pəhriz
• İncə bağırsaq rezeksiyası - boşalma
• İleostomiya növləri

• Həzm sistemi
• Crohn xəstəliyi - rentgen
• İltihablı bağırsaq xəstəliyi
• Anorektal fistulalar
• Crohn xəstəliyindən təsirlənən bölgələr
• Ülseratif kolit
• İltihablı bağırsaq xəstəliyi - seriya

Le Leannec IC, Wick E. Crohn kolitinin müalicəsi. İçəridə: Cameron AM, Cameron JL, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. İltihablı bağırsaq xəstəliyi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG Klinik Təlimat: Yetkinlərdə Crohn xəstəliyinin idarə olunması. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon və rektum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.

Sandborn WJ. Crohn xəstəliyinin qiymətləndirilməsi və müalicəsi: klinik qərar aləti. Qastroenterologiya. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohn xəstəliyi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 115.