Mədəcik taxikardiyası

Mədəcik taxikardiyası (VT), ürəyin aşağı otaqlarında (mədəciklərdə) başlayan sürətli bir ürək döyüntüsüdür.

VT bir dəqiqədə 100-dən çox nəbzdir və ardıcıl ən az 3 nizamsız ürək atışıdır.

Vəziyyət ürək böhranının erkən və ya gec bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər. Bu, aşağıdakı şəxslərdə də ola bilər:

• Kardiyomiyopatiya
• Ürək çatışmazlığı
• Ürək əməliyyatı
• Miyokardit
• Valvular ürək xəstəliyi

VT ürək xəstəliyi olmadan baş verə bilər.

Ürək böhranından günlər, aylar və ya illər sonra mədəciklərin əzələsində çapıq toxuma əmələ gələ bilər. Bu mədəcik taxikardiyasına səbəb ola bilər.

VT-yə səbəb də ola bilər:

• Anti-aritmik dərmanlar (anormal ürək ritmini müalicə etmək üçün istifadə olunur)
• Qan kimyasındakı dəyişikliklər (aşağı kalium səviyyəsi kimi)
• PH-dəki dəyişikliklər (turşu-baz)
• Kifayət qədər oksigen çatışmazlığı

"Torsade de pointes" VT-nin spesifik bir formasıdır. Tez-tez anadangəlmə ürək xəstəliyindən və ya bəzi dərmanların istifadəsindən qaynaqlanır.

VT epizodu zamanı ürək dərəcəsi çox sürətli və ya bir neçə saniyədən çox davam edərsə əlamətləriniz ola bilər. Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Sinə narahatlığı (angina)
• Bayılma (senkop)
• Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə
• Ürək döyüntülərini hiss etmək (ürək döyüntüləri)
• Nəfəs darlığı

Semptomlar birdən başlaya və dayana bilər. Bəzi hallarda heç bir əlamət yoxdur.

Səhiyyə xidməti aşağıdakıları axtaracaq:

• Nəbz yoxdur
• Şüur itkisi
• Normal və ya aşağı qan təzyiqi
• Sürətli nəbz

Mədəcik taxikardiyasını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Holter monitor
• EKQ
• İntrakardiyak elektrofizyoloji tədqiqatı (EPS)
• Bir döngü qeyd cihazı və ya cihaz ilə ritm monitorinqi

Qan kimyası və digər testləriniz də ola bilər.

Müalicə simptomlardan və ürək xəstəliklərinin növündən asılıdır.

VT xəstəsi sıxıntı içindədirsə, aşağıdakıları tələb edə bilər:

• CPR
• Kardioversiya (elektrik şoku)
• Damar yolu ilə verilən dərmanlar (lidokain, prokainamid, sotalol və ya amiodaron kimi)

VT epizodundan sonra sonrakı hissələrə addımlar atılır.

• Uzun müddətli müalicə üçün ağızdan alınan dərmanlara ehtiyac ola bilər. Ancaq bu dərmanların ciddi yan təsirləri ola bilər. Digər müalicə üsulları inkişaf etdikcə daha az istifadə olunur.
• Anormal ürək atışına səbəb olan (ablasyon adlanır) ürək toxumasını məhv etmək üçün bir prosedur edilə bilər.
• İmplant edilə bilən bir kardioverter defibrilator (ICD) tövsiyə oluna bilər. Həyat üçün təhlükəli, sürətli ürək atışlarını aşkar edən implantasiya edilmiş bir cihazdır. Bu anormal ürək döyüntülərinə aritmiya deyilir. Bu baş verərsə, ICD ritmi normallaşdırmaq üçün sürətlə ürəyə elektrik şoku göndərir. Buna defibrilasiya deyilir.

Nəticə ürək vəziyyətindən və simptomlardan asılıdır.

Mədəcik taxikardiyası bəzi insanlarda simptomlara səbəb ola bilməz. Ancaq ölümcül ola bilər. Ani ürək ölümünün əsas səbəbidir.

Təcili yardım otağına gedin və ya sürətli, nizamsız nəbziniz varsa, huşunuz azsa və ya sinə ağrınız varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin. Bütün bunlar mədəcik taxikardiyası əlamətləri ola bilər.

Bəzi hallarda pozğunluğun qarşısını almaq olmur. Digər hallarda ürək problemlərini müalicə etmək və bəzi dərmanlardan çəkinməklə qarşısını almaq olar.

Geniş kompleks taxikardiya; V tach; Taxikardiya - mədəcik

• İmplant edilə bilən kardioverter defibrilator - boşalma

• İmplant edilə bilən kardioverter-defibrilator
• İmplant edilə bilən ürək defibrilatoru

Əl-Xətib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Mədəcik aritmiyası olan xəstələrin idarə olunması və qəfil ürək ölümünün qarşısının alınması üçün 2017 AHA / ACC / HRS Təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun klinik praktik qaydalar və Ürək Ritmi Cəmiyyəti haqqında [dərc olunmuş düzəliş J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS ürək ritm anormalliklərinin cihaz əsaslı müalicəsi üçün ACCF / AHA / HRS 2008 təlimatlarına daxil edilmiş yenilənmə: Amerika Kardiologiya Vəqfi / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Təlimatları və Ürək Ritmi Cəmiyyət. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Mədəcik aritmiyaları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Mədəcik Aritmiyaları. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 39-cu hissə.