Mitral qapaq çatışmazlığı

Mitral çatışmazlıq, ürəyin sol tərəfindəki mitral qapağın düzgün bağlanmadığı bir xəstəlikdir.

Regürjitasiya, sona qədər bağlanmayan bir valfdan sızma deməkdir.

Mitral çatışmazlıq ümumi bir ürək qapağı pozğunluğudur.

Ürəyinizin müxtəlif otaqları arasında axan qan bir qapaqdan axmalıdır. Ürəyinizin sol tərəfindəki 2 kamera arasındakı qapağa mitral qapaq deyilir.

Mitral qapaq sona qədər bağlanmadıqda, qan müqavilə bağladıqca alt kameradan yuxarı ürək otağına (atriuma) geri axır. Bu, bədənin qalan hissəsinə axan qan miqdarını azaldır. Nəticədə, ürək daha sıx pompalamağa çalışa bilər. Bu konjestif ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Mitral çatışmazlıq birdən başlaya bilər. Bu çox vaxt ürək böhranından sonra baş verir. Requritasiya getmədikdə, uzun müddətli (xroniki) olur.

Bir çox başqa xəstəlik və ya problem zəiflədə bilər və ya qapaq ətrafındakı ürək toxumasını zədələyə bilər. Əgər aşağıdakılar varsa, mitral qapaq çatışmazlığı riski altındasınız:

• Koroner ürək xəstəliyi və yüksək qan təzyiqi
• Ürək qapaqlarının infeksiyası
• Mitral qapaq prolapsusu (MVP)
• Müalicə olunmamış sifilis və ya Marfan sindromu kimi nadir xəstəliklər
• Revmatik ürək xəstəliyi. Bu, daha az yaygınlaşan və müalicə olunmayan strep boğazının bir komplikasiyadır.
• Sol alt ürək kamerasının şişməsi

Mitral çatışmazlıq üçün digər bir vacib risk faktoru "Fen-Fen" (fenfluramin və fentermin) və ya dexfenfluramin adlı bir pəhriz həbinin keçmiş istifadəsidir. Dərman 1997-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təhlükəsizlik baxımından bazardan çıxarıldı.

Semptomlar birdən başlaya bilər:

• Ürək böhranı mitral qapaq ətrafındakı əzələlərə zərər verir.
• Əzələni qapağa bağlayan kordlar qırılır.
• Qapağın infeksiyası qapağın bir hissəsini məhv edir.

Tez-tez heç bir simptom yoxdur. Semptomlar meydana gəldikdə, onlar tez-tez tədricən inkişaf edir və bunlara aid ola bilər:

• Öskürək
• Yorğunluq, yorğunluq və başgicəllənmə
• Tez nəfəs alma
• Ürəyin döyünməsini hiss etmək (ürək döyüntüləri) və ya sürətli ürək atışı
• Fəaliyyət artdıqca və uzananda nəfəs darlığı
• Nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyindən yuxuya getdikdən bir saat sonra oyanmaq
• Gecə saatlarında həddindən artıq sidik ifrazı

Ürəyinizi və ağciyərlərinizi dinləyərkən, tibb işçisi aşağıdakıları aşkar edə bilər:

• Sinə nahiyəsini hiss edərkən ürək üzərində bir həyəcan (titrəmə)
• Əlavə ürək səsi (S4 qallop)
• Fərqli bir ürək uğultusu
• Ağciyərlərdə çatlaqlar (maye ağciyərlərdə ehtiyatlanırsa)

Fiziki imtahan da aşağıdakıları göstərə bilər:

• Ayaq biləyi və ayaq şişməsi
• Qaraciyər böyüdü
• Şişkin boyun damarları
• Sağ tərəfli ürək çatışmazlığının digər əlamətləri

Ürək qapağı quruluşuna və işinə baxmaq üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Ürəyin KT müayinəsi
• Ekokardiyogram (ürəyin ultrasəs müayinəsi) - transtorasik və ya transesophageal
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT)

Ürək işinin pisləşməsi halında ürək kateterizasiyası edilə bilər.

Müalicə hansı əlamətlərinizin olması, mitral qapaq çatışmazlığının hansı vəziyyətə səbəb olması, ürəyin nə qədər yaxşı işləməsi və ürəyin böyüdülməsindən asılıdır.

Təzyiqi yüksək olan və ya ürək əzələsi zəifləyən insanlara ürəyin yükünü azaltmaq və simptomları asanlaşdırmaq üçün dərmanlar verilə bilər.

Mitral çatışmazlıq əlamətləri şiddətləndikdə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• Beta-blokerlər, ACE inhibitorları və ya kalsium kanal blokerləri
• Atriyal fibrilasiyalı insanlarda qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün qan tökücülər (antikoagulyantlar)
• Qeyri-bərabər və ya anormal ürək atışlarını idarə etməyə kömək edən dərmanlar
• Ağciyərlərdə artıq mayeni çıxarmaq üçün su həbləri (diuretiklər)

Aşağı natriumlu bir pəhriz faydalı ola bilər. Semptomlar inkişaf edərsə fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmanız lazım ola bilər.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra simptomlarınızı və ürək fəaliyyətinizi izləmək üçün mütəmadi olaraq provayderinizi ziyarət etməlisiniz.

Vana təmir etmək və ya dəyişdirmək üçün əməliyyata ehtiyacınız ola bilər:

• Ürək funksiyası zəifdir
• Ürək böyüyür (genişlənir)
• Semptomlar daha da pisləşir

Nəticə dəyişir. Çox vaxt vəziyyət mülayimdir, buna görə terapiya və məhdudlaşdırmaya ehtiyac yoxdur. Semptomlar ən çox dərmanla nəzarət edilə bilər.

İnkişaf edə biləcək problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Atrial fibrilasiya və ehtimal daha ciddi, hətta həyati təhlükəli anormal ritmlər də daxil olmaqla anormal ürək ritmləri
• Bədənin ağciyər və ya beyin kimi digər bölgələrinə gedə bilən laxtalanma
• Ürək qapağının infeksiyası
• Ürək çatışmazlığı

Semptomlar pisləşirsə və ya müalicə ilə yaxşılaşmırsa provayderinizi axtarın.

Bu vəziyyətdə müalicə alırsınızsa, provayderinizi də axtarın və infeksiya əlamətləri yaransın:

• Üşütmək
• Hərarət
• Ümumi xəstəlik hissi
• Baş ağrısı
• Əzələ ağrıyır

Anormal və ya zədələnmiş ürək qapaqları olan insanlar endokardit adlanan bir infeksiya riski altındadır. Bakteriyaların qan dövranınıza gəlməsinə səbəb olan hər şey bu infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu problemin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar daxildir:

• Çirkli iynələrdən çəkinin.
• Revmatik atəşin qarşısını almaq üçün strep infeksiyalarını tez müalicə edin.
• Müalicədən əvvəl həmişə ürək qapağı xəstəliyi və ya anadangəlmə ürək xəstəliyi varsa, provayderinizə və diş həkiminizə məlumat verin. Bəzi insanlar diş prosedurları və ya əməliyyatdan əvvəl antibiotiklərə ehtiyac duyurlar.

Mitral qapaq çatışmazlığı; Mitral qapaq çatışmazlığı; Ürək mitral çatışmazlığı; Valvular mitral çatışmazlıq

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Ürək qapağı əməliyyatı - seriya

Carabello BA. Valvular ürək xəstəliyi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC qapaqlı ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarəedilməsi üçün 2014 AHA / ACC təlimatının diqqət mərkəzində olan yeniləməsi: Amerikan Kardiologiya Kollecinin / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun bir hesabatı. Dövriyyə. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral qapaq xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69-cu hissə.