Periferik arteriya xəstəliyi - ayaqlar

Periferik arteriya xəstəliyi (PAD) ayaqları və ayaqları təmin edən qan damarlarının bir vəziyyətidir. Bacaklarda damarların daralması səbəbindən meydana gəlir. Bu, sinirlərə və digər toxumalara zərər verə bilən qan axınının azalmasına səbəb olur.

PAD ateroskleroz səbəb olur. Bu problem, damarlarınızın divarlarında yağlı maddə (lövhə) əmələ gəldikdə və onları daraldıqda meydana gəlir. Damarların divarları da sərtləşir və ehtiyac olduqda daha çox qan axını təmin etmək üçün genişlənə (genişlənə) bilməz.

Nəticədə, ayaqlarınızın əzələləri daha çox işlədikdə (məsələn idman və ya gəzinti zamanı) kifayət qədər qan və oksigen ala bilmir. PAD şiddətlənərsə, əzələlər istirahət edərkən belə kifayət qədər qan və oksigen olmaya bilər.

PAD ümumi bir xəstəlikdir. Ən çox 50 yaşdan yuxarı kişilərdə təsirlənir, ancaq qadınlarda da ola bilər. Aşağıdakı bir tarixə sahib olduqda insanlar daha yüksək risk altındadır

• Anormal xolesterol
• Diabet
• Ürək xəstəliyi (koronar arteriya xəstəliyi)
• Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya)
• Hemodializ ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi
• Siqaret çəkmək
• İnme (serebrovaskulyar xəstəlik)

PAD-nin əsas simptomları ayaqlarınızın, buzovlarınızın və ya budlarınızın əzələlərində ağrı, ağrı, yorğunluq, yanma və ya narahatlıqdır. Bu simptomlar ən çox gəzinti və ya idman zamanı ortaya çıxır və bir neçə dəqiqəlik istirahətdən sonra yox olur.

• Əvvəlcə bu simptomlar yalnız yuxarıya doğru getdiyinizdə, daha sürətli getdiyinizdə və ya daha uzun məsafələrdə gəzdiyiniz zaman görünə bilər.
• Yavaş-yavaş bu simptomlar daha sürətli və az idmanla baş verir.
• İstirahətdə olarkən ayaqlarınız və ya ayaqlarınız uyuşa bilər. Ayaqlar toxunuşda sərinləşə bilər və dəri solğun görünə bilər.

PAD şiddətləndikdə, ola bilər:

• İqtidarsızlıq
• Gecə ağrı və kramp
• Ayaqlarda və ya barmaqlarda ağrı və ya karıncalanma, paltarın və ya çarşafın ağırlığının belə ağrılı olacağı qədər güclü ola bilər
• Bacaklarınızı qaldırdığınızda daha pis olan və yataq tərəfində bacaklarınızı asdığınız zaman yaxşılaşan ağrı
• Tünd və mavi görünən dəri
• Şəfa verməyən yaralar

Bir imtahan zamanı tibb işçisi aşağıdakıları tapa bilər:

• Stetoskop arteriya üzərində tutulduqda səssiz səs (arterial brues)
• Təsirə məruz qalan əzada qan təzyiqi azaldı
• Ekstremitədə zəif və ya yox pulslar

PAD daha şiddətli olduqda, tapıntılara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Büzülən dana əzələləri (qurumaq və ya atrofiya)
• Bacaklarda, ayaqlarda və barmaqlarda saç tökülməsi
• Ayaqlarda və ya ayaq barmaqlarınızda ağrılı, qanaxmayan yaralar (ən çox qara rəngdə) sağalması yavaşdır
• Dərinin solğunluğu və ya barmaqlarda və ya ayaqda mavi rəng (siyanoz)
• Parlaq, sıx dəri
• Qalın dırnaqları

Qan testləri yüksək xolesterol və ya diabet göstərə bilər.

PAD üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bacakların anjiyografisi
• Müqayisə üçün qol və ayaqlarda ölçülən qan təzyiqi (ayaq biləyi / brakiyal indeks və ya ABI)
• Bir ekstremitənin Doppler ultrasəs müayinəsi
• Maqnetik rezonans angioqrafiya və ya KT angioqrafiya

PAD-a nəzarət etmək üçün edə biləcəyiniz şeylərə aşağıdakılar daxildir:

• İstirahət ilə tarazlığı həyata keçirin. Gəzin və ya başqa bir işi ağrı nöqtəsinə qədər edin və istirahət dövrləri ilə əvəz edin. Zamanla yeni, kiçik qan damarları əmələ gəldikcə qan dövranınız yaxşılaşa bilər. Bir məşq proqramına başlamazdan əvvəl həmişə provayderlə danışın.
• Siqaret çəkməyi dayandır. Siqaret çəkmək damarları daraldır, qanın oksigen daşımaq qabiliyyətini azaldır və laxtalanma (tromb və emboli) əmələ gətirmə riskini artırır.
• Xüsusilə diabetiniz varsa, ayaqlarınıza diqqət yetirin. Düzgün uyğun ayaqqabılar geyin. Hər hansı bir kəsik, qırıq və ya yaralanmaya diqqət yetirin və dərhal provayderinizə müraciət edin. Toxumalar yavaşca sağalır və qan dövranı azaldıqda yoluxma ehtimalı yüksəkdir.
• Təzyiqinizin yaxşı idarə olunduğundan əmin olun.
• Əgər artıq çəkiniz varsa, çəkinizi azaldın.
• Xolesterolunuz yüksəkdirsə, az xolesterollu və az yağlı bir pəhriz yeyin.
• Diabetiniz varsa qan şəkərinizin səviyyəsini izləyin və nəzarət altında saxlayın.

Xəstəliyə nəzarət etmək üçün aşağıdakılara aid dərmanlara ehtiyac ola bilər:

• Aspirin və ya klopidogrel (Plavix) adlı bir dərman, qanınızı damarlarınızda laxta meydana gəlməsindən qoruyur. Əvvəlcə provayderinizlə danışmadan bu dərmanların qəbulunu dayandırmayın.
• Cilostazol, təsirə məruz qalan arteriyanı və ya damarları əməliyyat üçün namizəd olmayan orta və ağır vəziyyətlərdə böyütmək (genişləndirmək) üçün çalışan bir dərman.
• Xolesterolunuzu azaltmağa kömək edən dərman.
• Ağrı kəsiciləri.

Yüksək qan təzyiqi və ya diabet üçün dərman qəbul edirsinizsə, provayderinizin təyin etdiyi kimi qəbul edin.

Vəziyyət ağır olduqda və işləmək və ya vacib işlər görmə qabiliyyətinizi təsir edərsə, istirahətdə ağrınız varsa və ya ayağınızda sağalmayan yara və ya xora varsa əməliyyat oluna bilər. Seçimlər:

• Qıçlarınıza qan verən daralmış və ya tıxanmış damarların açılması proseduru
• Tıxanmış arteriya ətrafında qan tədarükünün istiqamətini dəyişdirmək üçün əməliyyat

Bəzi PAD xəstələrinin əzanın çıxarılması (kəsilməsi) lazım ola bilər.

Əksər ayaqların PAD hallarına əməliyyat olmadan nəzarət edilə bilər. Əməliyyat ağır hallarda yaxşı simptom relyefi təmin etsə də, əməliyyatın yerinə angioplastika və stentləmə prosedurları getdikcə daha çox tətbiq olunur.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Kiçik damarları bağlayan qan laxtaları və ya emboliya
• Koroner arter xəstəliyi
• İqtidarsızlıq
• Açıq yaralar (alt ayaqlarda işemik xora)
• Toxuma ölümü (qanqren)
• Təsirə məruz qalan ayağın və ya ayağın kəsilməsinə ehtiyac ola bilər

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Toxunuşa sərin, solğun, mavi və ya uyuşan bir ayaq və ya ayaq
• Sinə ağrısı və ya ayaq ağrısı ilə nəfəs darlığı
• Gəzmədiyiniz və ya hərəkət etmədiyiniz zaman belə keçməyən ayaq ağrısı (istirahət ağrısı deyilir)
• Qırmızı, isti və ya şişmiş ayaqlar
• Yeni yaralar / xoralar
• İnfeksiya əlamətləri (qızdırma, qızartı, ümumi xəstəlik hissi)
• Ekstremitələrin arterioskleroz əlamətləri

Semptomları olmayan xəstələrdə PAD-nı müəyyənləşdirmək üçün bir yoxlama testi tövsiyə edilmir.

Dəyişdirə biləcəyiniz arteriya xəstəliyi üçün bəzi risklər bunlardır:

• Siqaret çəkməyin. Əgər siqaret çəkirsinizsə, çıxın.
• Pəhriz, idman və dərman vasitəsi ilə xolesterolunuza nəzarət.
• Lazım gələrsə, pəhriz, idman və dərman vasitəsi ilə yüksək qan təzyiqinə nəzarət.
• Lazım gələrsə, pəhriz, idman və dərman vasitəsi ilə diabetə nəzarət.
• Gündə ən azı 30 dəqiqə idman edin.
• Arıqlamağa ehtiyacınız varsa, sağlam qidalar yeyərək, az yeyərək və arıqlama proqramına qatılaraq sağlam bir çəkidə olma.
• Xüsusi dərslər və ya proqramlar və ya meditasiya və ya yoga kimi şeylər vasitəsilə streslə mübarizə aparmağın sağlam yollarını öyrənmək.
• Qadınlar üçün gündə 1, kişilər üçün gündə 2 içki ilə nə qədər alkoqol qəbul etməyinizi məhdudlaşdırmaq.

Periferik damar xəstəliyi; PVD; PAD; Arterioskleroz obliterans; Bacak arteriyalarının tıxanması; Cəza; Aralıqlı claudication; Bacakların vazo-oklüziv xəstəliyi; Bacakların arterial çatışmazlığı; Təkrarlanan ayaq ağrısı və kramp; İdmanla dana ağrısı

• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - periferik arteriyalar - boşalma
• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Xolesterol və həyat tərzi
• Pəhriz yağları izah edildi
• Fast food məsləhətləri
• Ayağın kəsilməsi - boşalma
• Yemək etiketlərini necə oxumaq olar
• Bacak amputasiyası - boşalma
• Ayaq və ya ayaq amputasiyası - soyunma dəyişikliyi
• Aralıq dənizi pəhrizi
• Periferik arteriya bypass - ayaq - boşalma

• Ekstremitələrin aterosklerozu
• Arterial bypass ayağı - seriya

Bonaca millət vəkili, Creager MA. Periferik arteriya xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64-cü hissə.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risk göstəriciləri və ürək-damar xəstəliklərinin əsas profilaktikası. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Aşağı ekstremal arteriya xəstəliyi: tibbi idarəetmə və qərar qəbuletmə. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 105.

ABŞ Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Periferik arteriya xəstəliyi və ürək-damar xəstəlikləri riskinin ayaq biləyi-brakiyal indekslə qiymətləndirilməsi üçün skrininq: ABŞ Qoruyucu Xidmətləri İşçi Qrupunun Tövsiyə Bəyanatı. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Ağ CJ. Aterosklerotik periferik arteriya xəstəliyi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71-ci hissə.