Dilatlaşdırılmış kardiomiopatiya

Kardiyomiyopatiya ürək əzələsinin zəiflədiyi, uzandığı və ya başqa bir struktur problemi olduğu xəstəlikdir.

Dilatlaşdırılmış kardiomiopatiya ürək əzələlərinin zəifləməsi və böyüməsi hallarıdır. Nəticədə ürək bədənin qalan hissəsinə kifayət qədər qan vura bilmir.

Kardiyomiyopatiyanın bir çox növü var. Dilatlaşdırılmış kardiyomiyopatiya ən çox görülən formadır, lakin bu, müxtəlif əsas şərtlərin nəticəsi ola bilər. Bəzi tibb işçiləri bu ifadədən idiopatik genişlənmiş kardiomiopatiya adlanan xüsusi bir vəziyyəti göstərmək üçün istifadə edirlər. Bu tip dilate kardiyomiyopatiyanın bilinən bir səbəbi yoxdur.

Dilate kardiyomiyopatiyanın ən ümumi səbəbləri bunlardır:

• Koronar arteriyalarda daralma və ya tıxanma nəticəsində yaranan ürək xəstəliyi
• Zəif idarə olunan yüksək qan təzyiqi

Dilatlaşdırılmış kardiyomiyopatiyanın digər bir çox səbəbi var:

• Alkoqol və ya kokain (və ya digər qanunsuz dərman) istismarı
• Diabet, tiroid xəstəliyi və ya hepatit
• Xərçəngin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar kimi ürəyə zəhərli ola biləcək dərmanlar
• Ürəyin uzun müddət çox sürətlə döyündüyü anormal ürək ritmləri
• Otoimmün xəstəliklər
• Ailələrdə işləyən şərtlər
• Ürək əzələsini əhatə edən infeksiyalar
• Çox dar və ya çox sızan ürək klapanları
• Hamiləliyin son ayında və ya körpə doğulduqdan sonra 5 ay ərzində.
• Qurğuşun, arsenik, kobalt və ya civə kimi ağır metallara məruz qalma

Bu vəziyyət hər yaşda hər kəsə təsir göstərə bilər. Ancaq ən çox yetkin kişilərdə görülür.

Ürək çatışmazlığı simptomları ən çox görülür. Ən çox vaxt keçdikcə yavaş-yavaş inkişaf edirlər. Ancaq bəzən simptomlar çox qəfildən başlayır və ağır ola bilər.

Ümumi simptomlar:

• Döş ağrısı və ya təzyiq (daha çox məşq zamanı)
• Öskürək
• Yorğunluq, halsızlıq, halsızlıq
• Düzensiz və ya sürətli nəbz
• İştahsızlıq
• Fəaliyyət ilə və ya bir müddət yatdıqdan (və ya yatdıqdan) sonra nəfəs darlığı
• Ayaq və ayaq biləyi şişməsi

İmtahan zamanı tibb işçisi aşağıdakıları tapa bilər:

• Ürək böyüdü.
• Ağciyər çatlayır (maye yığılmasının bir əlaməti), ürək səs-küyü və ya digər anormal səslər.
• Qaraciyər böyüyür.
• Boyun damarları qabarıq ola bilər.

Səbəbini müəyyənləşdirmək üçün bir sıra laboratoriya testləri edilə bilər:

• Antinükleer antikor (ANA), eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) və otoimmün xəstəliklərin diaqnozu üçün digər testlər
• Lyme xəstəliyi və HİV kimi infeksiyaları təyin etmək üçün antikor testi
• Qanın dəmir testləri
• Tiroid problemini təyin etmək üçün serum TSH və T4 testi
• Amiloidoz testləri (qan, sidik)

Bu testlərdə ürəyin böyüməsi və ya ürəyin quruluşu və işindəki digər problemlər (zəif sıxmaq kimi) görünə bilər. Həm də problemin dəqiq səbəbini təyin etməyə kömək edə bilərlər:

• Ekokardiyogram (ürəyin ultrasəs müayinəsi)
• Ürək stres testləri
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Ürəkdəki qan axınına baxmaq üçün koroner anjiyogram
• Ürək və ətrafdakı təzyiqləri ölçmək üçün ürək kateterizasiyası
  
• Ürəyin KT müayinəsi
• Ürəyin MRI
• Nüvə ürək taraması (sintiqrafiya, MUGA, RNV)

Ürək əzələsinin kiçik bir hissəsinin götürüldüyü ürək biopsiyasına səbəbdən asılı olaraq ehtiyac ola bilər. Ancaq bu nadir hallarda edilir.

Vəziyyətinizi həll etmək üçün evdə edə biləcəyiniz şeylərə aşağıdakılar daxildir:

• Vücudunuzu bilin və ürək çatışmazlığının getdikcə ağırlaşdığına dair simptomlara diqqət yetirin.
• Semptomlarınızda, nəbzinizdə, nəbzinizdə, qan təzyiqinizdə və çəkinizdə dəyişikliklərə diqqət yetirin.
• Pəhrizdə nə qədər içdiyinizi və nə qədər duz (natrium) aldığınızı məhdudlaşdırın.

Ürək çatışmazlığı olan insanların çoxunun dərman qəbul etməsi lazımdır. Bəzi dərmanlar simptomlarınızı müalicə edir. Digərləri ürək çatışmazlığınızın pisləşməsinin qarşısını ala bilər və ya digər ürək problemlərinin qarşısını ala bilər.

Lazım ola biləcəyiniz prosedur və əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• Yavaş ürək dərəcələrini müalicə etməyə və ya ürək döyüntülərinizin sinxron vəziyyətində olmasına kömək edən bir kardiostimulyator
• Həyat üçün təhlükəli ürək ritmlərini tanıyan və onları dayandırmaq üçün elektrik nəbzi (şok) göndərən bir defibrilator
• Zədələnmiş və ya zəifləmiş ürək əzələsinə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün ürək bypass (CABG) əməliyyatı və ya anjiyoplastika
• Vananın dəyişdirilməsi və ya təmiri

İnkişaf etmiş kardiomiopatiya üçün:

• Standart müalicələr nəticə vermədikdə və ürək çatışmazlığı əlamətləri çox şiddətli olduqda ürək nəqli tövsiyə edilə bilər.
• Bir mədəciyin köməkçi cihazının və ya süni ürəyin yerləşdirilməsi düşünülə bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığı zaman keçdikcə daha da pisləşir. Ürək çatışmazlığı olan bir çox insan vəziyyətdən öləcəkdir. Ömrünün sonunda istəyə biləcəyiniz qayğı növü barədə düşünmək və bu məsələləri yaxınlarınız və həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

Ürək çatışmazlığı ən çox xroniki bir xəstəlikdir və zaman keçdikcə daha da pisləşə bilər. Bəzi insanlarda şiddətli ürək çatışmazlığı inkişaf edir, bu zaman dərmanların, digər müalicələrin və əməliyyatların artıq faydası olmur. Bir çox insan ölümcül ürək ritmləri riski altındadır və dərmanlara və ya defibrilatora ehtiyac ola bilər.

Kardiyomiyopatiya əlamətləri varsa, provayderinizi axtarın.

Göğüs ağrısı, ürək döyüntüsü və ya huşunuz itirildikdə dərhal təcili tibbi yardım alın.

Kardiyomiyopatiya - genişlənmişdir; Əsas kardiomiopatiya; Diabetik kardiyomiyopatiya; İdiopatik kardiyomiyopatiya; Alkolik kardiomiopatiya

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Dilatlaşdırılmış kardiomiopatiya
• Alkolik kardiomiopatiya

Falk RH, Hershberger RE. Genişlənmiş, məhdudlaşdırıcı və infiltrativ kardiomiopatiyalar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77-ci hissə.

Mckenna WJ, Elliott P. Miyokard və endokard xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54-cü hissə.