Kəskin dağ xəstəliyi

Kəskin dağ xəstəliyi, dağ alpinistlərini, yürüyüşçüləri, xizəkçiləri və ya yüksək hündürlükdə səyahət edənləri ümumiyyətlə 8000 fut (2400 metr) üzərində təsir edə biləcək bir xəstəlikdir.

Kəskin dağ xəstəliyinə aşağı hava təzyiqi və yüksək hündürlükdə oksigen səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəb olur.

Yüksək hündürlüyə nə qədər sürətli dırmaşsanız, kəskin dağ xəstəliyinə tutulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Hündürlük xəstəliklərinin qarşısını almağın ən yaxşı yolu tədricən qalxmaqdır. 9850 fut (3000) yüksəlməklə bir neçə gün sərf etmək yaxşıdır. Bu nöqtədən yuxarıda yavaşca qalxın ki, yatdığınız hündürlük gecə 990 futdan 1640 futa (300m - 500m) qədər artmasın.

Aşağıdakı hallarda kəskin dağ xəstəliyi riski yüksəkdir:

• Dəniz səviyyəsində və ya yaxınlığında yaşayırsınız və yüksək bir hündürlüyə səyahət edirsiniz.
• Xəstəliyi əvvəllər də yaşamısınız.
• Sən tez qalx.
• Hündürlüyə uyğunlaşmadınız.
• Alkoqol və ya digər maddələr uyğunlaşmaya müdaxilə etmişdir.
• Ürək, sinir sistemi və ya ağciyərlə bağlı tibbi problemləriniz var.

Semptomlarınız dırmaşma sürətinizə və özünüzü nə qədər itələməyinizə (səy göstərməyinizə) bağlı olacaq. Semptomlar yüngüldən həyati təhlükəyə qədər dəyişir. Sinir sistemini, ağ ciyərləri, əzələləri və ürəyi təsir edə bilər.

Əksər hallarda simptomlar yüngül olur. Yüngül və orta dərəcədə kəskin dağ xəstəliyinin simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Yatmaqda çətinlik çəkirəm
• Başgicəllənmə və ya yüngül başgicəllənmə
• Yorğunluq
• Baş ağrısı
• İştahsızlıq
• Bulantı və ya qusma
• Sürətli nəbz (ürək dərəcəsi)
• Gərginliklə nəfəs darlığı

Daha kəskin kəskin dağ xəstəliyi ilə baş verə biləcək simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Dəridə mavi rəng (siyanoz)
• Sinə sıxlığı və ya tıxanma
• Qarışıqlıq
• Öskürək
• Qan öskürək
• Şüurun azalması və ya sosial qarşılıqlı təsirdən çəkinmə
• Boz və ya solğun dəri
• Düz bir xəttdə gəzmək və ya ümumiyyətlə gəzə bilməmək
• İstirahətdə nəfəs darlığı

Tibb işçisi sizi müayinə edəcək və stetoskopla sinənizi dinləyəcək. Bu, ağciyərdə çatlaq (rales) adlanan səsləri aşkar edə bilər. Rales, ağciyərdəki mayenin əlaməti ola bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan testləri
• Beyin tomoqrafiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Elektrokardiyogram (EKQ)

Erkən diaqnoz vacibdir. Kəskin dağ xəstəliyini ilkin mərhələlərdə müalicə etmək daha asandır.

Bütün dağ xəstəliklərinin əsas müalicəsi mümkün qədər sürətlə və etibarlı şəkildə aşağı bir hündürlüyə enmək (enmək). Semptomlar inkişaf edərsə dırmaşmağa davam etməməlisiniz.

Mümkünsə əlavə oksigen verilməlidir.

Şiddətli dağ xəstəliyi olan insanların xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac ola bilər.

Asetazolamid (Diamox) adlı bir dərman daha yaxşı nəfəs almağa kömək edə bilər. Semptomları azaltmağa kömək edə bilər. Bu dərman sizi daha tez-tez sidiyə çıxara bilər. Bu dərmanı qəbul edərkən bol maye içdiyinizə və alkoqoldan uzaq olduğunuza əmin olun. Bu dərman yüksək bir hündürlüyə çatmadan əvvəl qəbul edildikdə ən yaxşı nəticə verir.

Ağciyərinizdə maye varsa (ağciyər ödemi), müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Oksigen
• Nifedipin adlı yüksək qan təzyiqi dərmanı
• Tənəffüs yollarını açmaq üçün Beta agonist inhalatorları
• Ağır hallarda tənəffüs aparatı
• Fosfodiesteraz inhibitoru adlanan ağciyərlərə qan axını artıran dərman (sildenafil kimi)

Deksametazon (Decadron) kəskin dağ xəstəliyi əlamətlərini və beyində şişkinliyi (beyin ödemi) azaltmağa kömək edə bilər.

Portativ hiperbarik kameralar, yürüyüşçülərə, dağdakı yerlərindən əsla köçmədən daha aşağı hündürlükdəki şərtləri simulyasiya etməyə imkan verir. Pis hava şəraiti və ya digər amillər dağa qalxmağı mümkünsüz edərsə, bu cihazlar çox faydalıdır.

Əksər hallarda yüngül olur. Dağdan aşağı hündürlüyə qalxdıqda simptomlar sürətlə yaxşılaşır.

Ağır hallarda ağciyər problemləri (ağciyər ödemi) və ya beyin şişməsi (beyin ödemi) səbəbiylə ölümlə nəticələnə bilər.

Uzaq yerlərdə təcili evakuasiya mümkün olmaya bilər və ya müalicə təxirə salına bilər. Bu nəticəyə mənfi təsir göstərə bilər.

Görünüş simptomlar başladıqdan sonra enmə sürətindən asılıdır. Bəzi insanlar hündürlüklə əlaqəli xəstəlik inkişaf etdirməyə daha çox meyllidirlər və buna reaksiya göstərə də bilməzlər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Koma (cavabsızlıq)
• Ağciyərlərdə maye (ağciyər ödemi)
• Qıcolmalara, zehni dəyişikliklərə və ya sinir sistemində qalıcı zədələnməyə səbəb ola biləcək beyin şişməsi (beyin ödemi).
• Ölüm

Kəskin dağ xəstəliyiniz varsa və ya əlamətləriniz varsa, daha aşağı bir hündürlüyə qayıtdıqda daha yaxşı hiss etsəniz də, provayderinizi axtarın.

Sizdə və ya başqa bir alpinistdə aşağıdakı simptomlardan biri varsa, 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrənizə zəng edin:

• Diqqətli ayıqlıq səviyyəsi
• Qan öskürək
• Ciddi tənəffüs problemləri

Dərhal və mümkün qədər təhlükəsiz şəkildə dağa enin.

Kəskin dağ xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar daxildir:

• Dağa tədricən qalxın. Tədricən qalxma kəskin dağ xəstəliyinin qarşısını alan ən vacib amildir.
• 8000 futdan (2400 metr) yuxarı hər 2000 fut (600 metr) tırmanış üçün bir-iki gün istirahət edin.
• Mümkün olduqda daha aşağı hündürlükdə yatın.
• Lazım gələrsə sürətlə enmək qabiliyyətiniz olduğuna əmin olun.
• Dağ xəstəliyinin ilkin əlamətlərini necə tanımağı öyrənin.

9840 futdan (3000 metr) yuxarıda səyahət edirsinizsə, bir neçə gün ərzində kifayət qədər oksigen daşımalısınız.

Sürətlə tırmanmağı və ya yüksək bir hündürlüyə dırmaşmağı planlaşdırırsanız, köməkçinizə kömək edə biləcək dərmanlar haqqında soruşun.

Düşük qırmızı qan hüceyrəsi sayına (anemiya) məruz qalma riskiniz varsa, planlaşdırdığınız səfərin təhlükəsiz olub olmadığını təmin edəndən soruşun. Bir dəmir əlavəsinin sizin üçün uyğun olub olmadığını da soruşun. Anemiya qanınızdakı oksigen miqdarını azaldır. Bu, dağ xəstəliyinə tutulma ehtimalınızı artırır.

Dırmaşarkən:

• Spirtli içki qəbul etməyin
• Çox miqdarda maye içmək
• Tərkibində karbohidrat miqdarı yüksək olan müntəzəm yemək yeyin

Ürək və ya ağciyər xəstəliyiniz varsa yüksəkliklərdən qaçınmalısınız.

Yüksək hündürlükdə beyin ödemi; Hündürlük anoksiyası; Hündürlük xəstəliyi; Dağ xəstəliyi; Yüksək hündürlükdə ağciyər ödemi

• Tənəffüs sistemi

Basnyat B, Paterson RD. Səyahət dərmanı. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 79.

Harris NS. Yüksək dağlıq tibb. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 136.

Luks AM, Hackett PH. Yüksək hündürlük və mövcud tibbi şərait. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Yüksək hündürlük. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 77.