Ağciyər emboliyası

Ağciyər embolusu ağciyərlərdə arteriyanın tıxanmasıdır. Tıxanmanın ən ümumi səbəbi qan laxtasıdır.

Ağciyər embolusuna ən çox ağciyər xaricində bir damarda inkişaf edən qan laxtası səbəb olur. Ən çox görülən laxtalanma budun dərin venasında və ya çanaqda (kalça nahiyəsində) olur. Bu tip laxtalanmaya dərin ven trombozu (DVT) deyilir. Qan laxtası qopur və yerləşdiyi yerdə ciyərlərə gedir.

Daha az yayılmış səbəblər arasında hava baloncukları, yağ damlaları, amniotik maye və ya parazitlərin və ya şiş hüceyrələrinin yığılması yer alır.

Sizdə və ya ailənizdə əvvəldən qan laxtalanması və ya müəyyən laxtalanma pozğunluğu varsa bu vəziyyəti almaq ehtimalı yüksəkdir. Bir ağciyər embolusu meydana gələ bilər:

• Doğuşdan sonra
• Ürək böhranı, ürək əməliyyatı və ya inmədən sonra
• Ağır yaralanmalardan, yanıqlardan və ya kalça və ya bud sümüyünün qırıqlarından sonra
• Əməliyyatdan sonra ən çox sümük, oynaq və ya beyin əməliyyatı
• Uzun bir təyyarə və ya avtomobil gəzintisi zamanı və ya sonra
• Əgər xərçənginiz varsa
• Doğuşa nəzarət həbləri və ya estrogen müalicəsi alırsınızsa
• Uzun müddətli yataq istirahəti və ya uzun müddət bir vəziyyətdə qalmaq

Qan laxtalanmasına səbəb ola biləcək xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• Qanın laxtalanmasını çətinləşdirən immunitet sistemi xəstəlikləri.
• Qanın laxtalanma ehtimalını artıran irsi xəstəliklər. Bu cür pozğunluqlardan biri antitrombin III çatışmazlığıdır.

Ağciyər emboliyasının əsas simptomlarına aşağıdakılardan hər hansı biri ola biləcək sinə ağrısı daxildir:

• Döş sümüyünün altında və ya bir tərəfdə
• Keskin və ya bıçaqlama
• Yanan, ağrılı və ya darıxdırıcı, ağır bir hiss
• Dərin nəfəs ilə tez-tez pisləşir
• Ağrıya cavab olaraq əyilə və ya sinənizi tuta bilərsiniz

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Baş dönmə, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə
• Qanda aşağı oksigen səviyyəsi (hipoksemiya)
• Sürətli nəfəs alma və ya xırıltı
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Narahat hiss edirəm
• Bacak ağrısı, qızartı və ya şişlik
• Aşağı qan təzyiqi
• Ani öskürək, bəlkə də qan və ya qanlı mucus ilə öskürək
• Yuxu və ya gərginlik zamanı qəfildən başlayan nəfəs darlığı
• Aşağı dərəcəli qızdırma
• Mavi rəngli dəri (siyanoz) - daha az yaygındır

Tibbi xidmət göstəricisi fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız və xəstəlik tarixçənizi soruşacaqdır.

Ağciyərlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini görmək üçün aşağıdakı laboratoriya testləri edilə bilər:

• Arterial qan qazları
• Nəbz oksimetri

Aşağıdakı görüntü testləri qan laxtasının harada yerləşdiyini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Sinənin KT angioqramması
• Pulmoner ventilyasiya / perfuziya taraması, buna V / Q taraması da deyilir
• KT ağciyər anjiyogramı

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Sinə tomoqrafiyası
• D-dimer qan testi
• Doppler bacakların ultrasəs müayinəsi
• Ekokardiyogram
• EKQ

Qan laxtalanma şansınızın artdığını yoxlamaq üçün qan testləri edilə bilər, bunlar:

• Antifosfolipid antikorları
• Qan laxtalanma ehtimalını artıran dəyişiklikləri axtarmaq üçün genetik test
• Lupus anticoagulant
• Zülal C və protein S səviyyələri

Bir ağciyər embolusu dərhal müalicə tələb edir. Xəstəxanada qalmağınız lazım ola bilər:

• Qanı incəltmək və qanınızın daha çox laxtalanma ehtimalını azaltmaq üçün dərmanlar alacaqsınız.
• Ağır, həyati təhlükə yaradan ağciyər emboliyası halında, müalicə laxtanın əriməsini əhatə edə bilər. Buna trombolitik terapiya deyilir. Laxtanı həll etmək üçün dərmanlar alacaqsınız.

Xəstəxanada qalmağınıza ehtiyacınız olmasa da, evdə qanı seyreltmək üçün dərman qəbul etməyiniz lazımdır:

• Qəbul etmək üçün həblər verilə bilər və ya özünüzə iynə vurmanız lazım ola bilər.
• Bəzi dərmanlar üçün dozalarınızı izləmək üçün qan testlərinə ehtiyacınız olacaq.
• Bu dərmanları nə qədər qəbul etməlisiniz, daha çox qan laxtalanma səbəbindən və ölçüsündən asılıdır.
• Provayderiniz bu dərmanları qəbul edərkən qanama problemi ilə əlaqədar sizinlə danışacaqdır.

Qan tinerini ala bilmirsinizsə, provayderiniz aşağı vena kava filtri (IVC filtri) adlı bir cihaz yerləşdirmək üçün əməliyyat təklif edə bilər. Bu cihaz qarnınızdakı ana damara yerləşdirilib. Böyük laxtalanmaların ağciyər qan damarlarına keçməsini maneə törədir. Bəzən, müvəqqəti bir filtr qoyula bilər və sonra silinir.

Bir insanın ağciyər embolusundan nə qədər yaxşılaşdığını təxmin etmək çətin ola bilər. Tez-tez aşağıdakılardan asılıdır:

• İlk növbədə problemə səbəb olan şey (məsələn, xərçəng, ağır əməliyyat və ya zədə)
• Ağciyərlərdə qan laxtasının ölçüsü
• Qan laxtası zamanla həll olarsa

Bəzi insanlar uzun müddətli ürək və ağciyər problemlərini inkişaf etdirə bilər.

Ağır pulmoner emboliya olan insanlarda ölüm mümkündür.

Təcili yardım otağına gedin və ya ağciyər embolusunun əlamətləri varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Yüksək riskli və ya yüksək riskli əməliyyat keçirən insanlarda DVT-nin qarşısını almaq üçün qan tökücülər təyin edilə bilər.

Bir DVT-si olsaydı, provayderiniz təzyiq corabları yazacaq. Təlimat verildiyi kimi onları geyin. Bacaklarınızdakı qan axını yaxşılaşdıracaq və laxtalanma riskinizi azaldacaqlar.

Uzun təyyarə səfərləri, avtomobil gəzintiləri və uzun müddət oturduğunuz və ya uzandığınız digər vəziyyətlərdə ayaqlarınızı tez-tez hərəkət etdirmək də DVT-nin qarşısını almağa kömək edə bilər. Qan laxtalanma riski çox yüksək olan insanlar, 4 saatdan çox davam edən bir uçuşa getdikləri zaman heparin adlanan bir qan tinerinin vurulmasına ehtiyac ola bilər.

Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkirsinizsə, buraxın. Östrojen qəbul edən qadınlar siqareti dayandırmalıdır. Siqaret çəkmək qan laxtalanma riskini artırır.

Venöz tromboembolizm; Ağciyər qan laxtası; Qan laxtası - ağciyər; Embolus; Şiş emboliyası; Emboliyası - ağciyər; DVT - ağciyər emboliyası; Tromboz - ağciyər emboliyası; Ağciyər tromboembolizmi; PE

• Dərin ven trombozu - axıntı
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin, Jantoven) - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin)

• Ağciyərlər
• Tənəffüs sistemi
• Ağciyər emboliyası

Goldhaber SZ. Ağciyər emboliyası. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 84-cü bənd.

Kline JA. Ağciyər emboliyası və dərin ven trombozu. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78-ci bənd.

Morris TA, Fedullo PF. Ağciyər tromboembolizmi. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 57.