Təqaüdçü müavinətlərinizi və dərmanlarınızı birlikdə istifadə edin

MəZmun

• Medicare və təqaüdçü müavinətlərinizi bilmək lazım olanlar
• Əgər siz artıq Medicare-də olsanız nə olacaq?
• Əgər siz artıq Medicare-də deyilsinizsə, nə etməlisiniz?
• Təqaüdçü müavinətlərinin ən çox yayılmış növləri hansılardır?
• Veteranlara fayda verilir
• Federal İşçilərin Sağlamlıq Faydaları (FEHB)
• İşçilərin sponsorluq etdiyi təqaüdçü müavinətləri
• COBRA
• Digər plan növləri
• Medicare hissələri təqaüdçü faydaları ilə necə işləyir?
• A hissəsi
• B hissəsi
• C hissəsi (Medicare üstünlük)
• Hissə D
• Dərman əlavəsi (Medigap)
• Çəkmə

• Təqaüdçü müavinətlərinizi və Medicare'yi birlikdə istifadə edə bilərsiniz.
• İki tibbi sığorta planına sahib olmaq sizə daha geniş əhatəli səhiyyə xidmətləri verə bilər.
• Əgər təqaüdçü müavinətinizi qoruyursanız Medicare üçün cibdən kənar xərcləri daha az ödəyə bilərsiniz.

Pensiya almaq üçün planlaşdırma tibbi sığorta seçimlərinizi müəyyənləşdirmək daxildir. İşəgötürəniniz təqaüdçü kimi bir tibbi sığorta təklif edərsə rahatlıq ola bilər - ancaq nəzərə alınması lazım olan bir çox məlumat da verə bilər.

Təqaüdçü planınızın Medicare-də qeydiyyat qabiliyyətinizə necə təsir etdiyini bilmirsiniz. Yaxşı xəbər budur ki, birini və ya digərini seçmək məcburiyyətində deyilsən. Medicare-də qeydiyyatdan keçə və təqaüdçü müavinətlərinizi qoruya bilərsiniz. Üstəlik, hər ikisini birlikdə istifadə etmək pula qənaət edə və əhatə dairənizi genişləndirə bilər.

Medicare və təqaüdçü müavinətlərinizi bilmək lazım olanlar

Bir anda iki tibbi sığorta planınızın olmadığını düşünə bilərsiniz, amma bu belə deyil. Medicare, təqaüdçü sağlamlıq faydaları da daxil olmaqla digər tibbi sığorta planları ilə birlikdə işləyə bilər.

Beləliklə, işəgötürəniniz təqaüdçü kimi bir tibbi sığorta təklif edirsə, onu qəbul etməyi və yenə də Medicare-də qeydiyyatdan keçməyi seçə bilərsiniz. Əslində, bəzi işəgötürənlər təqaüdçülərin sağlamlıq faydalarından istifadə etmək üçün orijinal Medicare-yə (A və B hissələri) qeydiyyatdan keçməyinizi tələb edirlər.

Əksər hallarda Medicare əsas ödəyici kimi çıxış edəcəkdir. Bu o deməkdir ki, xidmətlər üçün hesabınız əvvəlcə Medicare-yə göndəriləcəkdir. Medicare xərci bir hissəsini ödəyəcək. Sonra qanun, təqaüdçü sağlamlıq planına göndəriləcək.

Təqaüdçü sağlamlıq planınız ikinci dərəcəli ödəyici olacaq, yəni başqa cür hesablanmış xərcləri ödəyəcəkdir. Buraya əmanət, ödəmə və çıxma kimi xərclər daxildir.

Təqdim olunan pensiya planından asılı olaraq, Medicare-nin ödəmədiyi xidmətlər üçün əhatə dairəsi də ola bilər.

Əgər siz artıq Medicare-də olsanız nə olacaq?

Təqaüdçü müavinətlərinizi qəbul edərkən ümumiyyətlə Medicare-ni saxlaya bilərsiniz. 65 yaşına çatdıqda təqaüdə çıxmağa hazır deyilsinizsə də Medicare-yə qeydiyyatdan keçmək yaxşı bir fikirdir.

Yalnız A hissəsinə (xəstəxana sığortası) və ya A hissəsinə və B hissəsinə (tibbi sığorta) daxil olmağı seçə bilərsiniz. Bəzi insanlar hələ işləyərkən və şirkət sığortasında olarkən B hissəsinə qeydiyyatdan gecikirlər.

A və B hissələrini təqaüdə çıxmadan əvvəl qeyd etməyi seçsəniz, B hissəsi mükafatını işəgötürənin sığorta planına görə mükafatla birlikdə ödəyəcəksiniz. 2020-ci ildə B hissəsi mükafatı 144,60 dollardır. Əksər insanlar A hissəsini mükafatsız alırlar.

Hələ işləyərkən işəgötürəninizin sağlamlıq planı əsas ödəyici, Medicare isə qalan xərcləri götürərək ikinci dərəcəli ödəyici olacaqdır. Təqaüdə çıxdıqdan sonra Medicare əsas ödəyici olacaq.

Medicare üçün ödədiyiniz məbləğ dəyişmir. Ancaq unutmayın ki, təqaüdə çıxmadan əvvəl ödədiyinizdən fərqli olaraq pensiya təminatları üçün fərqli bir mükafat ödəməli ola bilərsiniz.

Əgər siz təqaüdə çıxanda artıq Medicare Part B-də qeydiyyatdan keçmisinizsə, ümumiyyətlə əhatə dairənizdə dəyişiklik etməməlisiniz. Əgər deyilsinizsə, təqaüdə çıxdıqdan sonra B hissəsinə yazılmalı olacaqsınız.

Medicare, təqaüdə xüsusi bir qəbul üçün uyğun bir hadisə hesab edir. Bu o deməkdir ki, hazırda Medicare qeydiyyat dövrü olmasa da əhatə dairənizdə dəyişiklik edə bilərsiniz.

Əgər siz artıq Medicare-də deyilsinizsə, nə etməlisiniz?

65 yaşına çatmamış təqaüdə çıxsanız, Medicare-yə müraciət etməzdən əvvəl təqaüdçü müavinətlərinizdən istifadə edə bilərsiniz.

Bəzi təqaüdçülərin sağlamlıq planları 65 yaşınıza çatdıqdan sonra Medicare-də qeydiyyatdan keçməyinizi və A hissəsi və B hissəsini əhatə etməyinizi tələb edəcək, lakin bütün planlarda belə deyil. İşəgötürəninizin faydalar şöbəsi və ya sağlamlıq planı, bu tələb olunarsa əvvəlcədən məlumat verməlidir.

Medicare-də qeydiyyatdan keçdikdən sonra əsas ödəyiciniz olacaqdır. Təqaüdçü müavinətinizi qorumağı seçsəniz, ikinci dərəcəli ödəyiciniz olacaqlar.

Təqaüdçü müavinətlərinin ən çox yayılmış növləri hansılardır?

İşəgötürənlərin hamısı müavinət paketinin bir hissəsi kimi təqaüdçü müavinətlərini təklif etmirlər, lakin çoxları bunu edir. Kaiser Ailə Vəqfi tərəfindən edilən bir araşdırma, 2018-ci ildə təqaüdçülərə verilən müavinətlərin təklif edildiyini tapdı:

• Böyük ictimai firmaların yüzdə 49u
• Böyük özəl qeyri-kommersiya firmalarının yüzdə 21i
• Böyük özəl mənfəət firmalarının yüzdə 10-u

Ayrıca federal hökumətdə işləmək və ya silahlı qüvvələrdə xidmət etməkdən faydalana bilərsiniz. Medicare'nin hər bir faydası növü ilə işləməsi qaydaları dəyişə bilər.

Veteranlara fayda verilir

Bu faydalar Medicare ilə digər təqaüdçülərə verilən üstünlüklərdən fərqli bir şəkildə işləyir. Veteranlar və onların ailələri Tricare adlı tibbi sığorta proqramı almaq hüququna malikdirlər.

Medicare-yə layiq olduqdan sonra Tricare-dən istifadə etmək üçün orijinal Medicare-dən qeydiyyatdan keçməyiniz tələb olunacaq. Əksər sığorta planlarından və Medicare-dən fərqli olaraq, Tricare və Medicare-də standart birincili və ikincili ödəyici münasibətləri yoxdur.

Bunun əvəzinə Veteranlar İdarəsində (VA) sağlamlıq təminatçılarında aldığınız xidmətlər veteranlarınızın müavinətləri, digər müəssisələrdə aldığınız xidmətlər isə Medicare tərəfindən təmin ediləcəkdir. Medicare ilə əhatə olunmayan hər hansı bir xidmət Tricare tərəfindən götürüləcəkdir.

Federal İşçilərin Sağlamlıq Faydaları (FEHB)

Federal hökumətin işçiləri və onların ailələri Federal İşçilərin Sağlamlıq Faydaları (FEHB) almaq hüququna malikdirlər.Müəyyən şərtlərə cavab verdiyiniz müddətdə təqaüdə çıxdıqdan sonra FEHB planınızı davam etdirə bilərsiniz.

Ümumiyyətlə, bu, təqaüdə çıxmaq hüququna sahib olmaq və federal işəgötürəninizlə bir neçə il işləmək. Təqaüdə çıxdıqdan sonra Medicare əsas ödəyici olacaq və FEHB planınız ikinci dərəcəli ödəyici olacaq.

FEHB planları B hissəsinə daxil olmağı tələb etmir. Yalnız A hissəsinə yazılmağı seçə biləcəksiniz. Bu əlavə bir mükafat olmadan xəstəxanada qalma və xəstəxanada uzun müddətli xidmət üçün əlavə təminat verəcəkdir. B hissəsinə qoşulmağı seçsəniz, Bölmə B mükafatını FEHB planınız üçün mükafat ilə birlikdə ödəyəcəksiniz.

Xərcləriniz xüsusi FEHB planınızdan asılı olacaq, lakin əksər planlar orijinal Medicare-dən daha çox şey əhatə edir.

İşçilərin sponsorluq etdiyi təqaüdçü müavinətləri

İşəgötürəniniz sizə təqaüdçü müavinətlərini müxtəlif yollarla təklif edə bilər.

Bir seçim, işə götürüldüyünüz müddətdə hazırladığınız sağlamlıq planını istifadə etməyə imkan verməyinizdir. İşəgötürəninizin qaydalarından asılı olaraq, planınızda qalmaq üçün A və B Medicare hissələrinə müraciət etməlisiniz.

Mükafatınız təqaüdə çıxdıqdan sonra dəyişə bilər. İşəgötürənin kadrlar şöbəsi, təqaüdə çıxdıqdan sonra planınızdan nə gözlədiyinizi söyləməlidir. Medicare əsas ödəyici olacaq və işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plan ikinci dərəcəli olacaqdır.

Bəzi işəgötürənlərin təklif etdiyi başqa bir seçim sponsorlu Medicare Advantage (Part C) və ya Medigap siyasətidir. Bunlar ayrı planlar deyil, ancaq Medicare faydalarını daha əlverişli edə bilərlər.

İşəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən bir planınız mükafatlarınızı və cibdənkənar xərclərinizi azalda bilər. Ancaq seçimlərinizi də məhdudlaşdıra bilər. Bölgənizdəki bütün Medicare Advantage və ya Medigap planlarını müqayisə etmək və seçmək əvəzinə, işəgötürəninizin iştirak etdiyi bir sənəd üçün qeydiyyatdan keçməlisiniz.

COBRA

COBRA, artıq işləmədiyiniz təqdirdə sizə və ailənizə keçmiş işəgötürəninizin sağlamlıq planında qalmağa imkan verən qanundur. Digər pensiya müavinətlərindən fərqli olaraq, COBRA daimi deyil. COBRA-da 18 ilə 36 aya qala bilərsiniz.

Əgər siz COBRA əhatə dairəniz başlamazdan əvvəl Medicare-də qeydiyyatdan keçmisinizsə, birlikdə COBRA və Medicare-dən istifadə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə Medicare əsas ödəyici olacaq və COBRA planınız ikinci dərəcəli ödəyici olacaq.

Əgər siz COBRA-nın əhatə dairəsi ərzində Medicare-yə müraciət edə bilsəniz, COBRA faydalarınız bitəcəkdir.

Digər plan növləri

Peşə üzvlüyü kimi başqa bir mənbədən təqaüdçü faydalarınız ola bilər. Bu vəziyyətdə, planınız çox güman ki, işəgötürən tərəfindən dəstəklənən müavinətlərlə eyni qaydalara düşəcəkdir. Medicare ikinci dərəcəli ödəyici olacaq və planınız əlavə xərclərin bir hissəsini götürəcəkdir.

• Təqaüd planım üçün mükafat varmı?
• Mənim pensiya planım resept dərmanı təklif edirmi?
• Mən mükafatsız A hissəsinə uyğun gəlirəmmi?
• Mən standart B mükafatı mükafatına layiqdirəmmi?
• Bölgəmdə hansı Medicare üstünlük planları mövcuddur?

Medicare hissələri təqaüdçü faydaları ilə necə işləyir?

Medicare'nin hər bir hissəsi təqaüdçü faydaları ilə öz aralarında qarşılıqlı əlaqə qurur. Dərman hissələri müxtəlif xidmətləri əhatə edir və öz qaydaları və ödənişləri var.

A hissəsi

Əksər insanlar B hissəsi üçün qeydiyyatdan keçməsələr də, təqaüdçü müavinətləri ilə birlikdə A hissəsinə daxil olmağı seçirlər. Bunun bir səbəbi xərcdir.

A hissəsi əksər insanlar üçün pulsuzdur. Bu, xəstəxanada qalmağınız və ya tibb bacıları üçün ödənişsiz qaldıqları üçün əlavə təminat ala biləcəyiniz deməkdir.

Hər kəs A hissəsini pulsuz almır. Uyğunlaşmaq üçün kifayət qədər Sosial Təminat iş kreditləri toplamalısınız. Kreditlər ildə 4 faizlə qazanılır və təqaüdə çıxmaq üçün 40 nəfər lazımdır. Təqaüdçü olduğunuz vaxta uyğun olmaq üçün çox vaxt kifayət qədər kreditiniz olmasına baxmayaraq, bu həmişə belə deyil.

Məsələn, iş həyatınızda daha sonra ABŞ-a köçmisinizsə, kifayət qədər kreditiniz olmaya bilər və A hissəsi üçün mükafat ödəməli olacaqsınız. Bu halda, ümumiyyətlə Medicare-də qeydiyyatdan keçməməyinizə görə pulunuzu xilas edə bilər. yalnız təqaüdçü faydalarınızdan istifadə edin.

A hissəsinə yazılmağı seçsəniz, Medicare hər hansı bir xəstəxanada qalmağın əsas ödəyicisi olacaqdır.

B hissəsi

B hissəsi tibbi sığortadır. Əksər insanlar B hissəsi üçün standart mükafat ödəyirlər, ancaq fərdi gəlirləriniz 87.000 $ -dan çox olarsa daha çox ödəyəcəksiniz. B Partiya mükafatını təqaüdçülərə müavinət planı ilə əlaqəli istənilən mükafata əlavə olaraq ödəyəcəksiniz.

B hissəsi sizin əsas ödəyiciniz olacaqdır. Medicare əksər xidmətlər üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin 80 faizini ödəyir. Təqaüdçü müavinətləriniz ikinci dərəcəli ödəyicilər olacaq, buna görə qalan 20 faizi ödəyəcəklər. Çox güman ki, Medicare-nin əhatə etmədiyi xidmətlərə görə pul ödəyəcəklər.

Unutmayın ki, iki mükafat ödəmək hər kəs üçün məna kəsb etmir. Büdcənizdən və səhiyyə ehtiyaclarınızdan asılı olaraq, yalnız təqaüdçü müavinətlərinizə və ya yalnız orijinal Medicare ehtiyacınız ola bilər.

Sizin üçün ən yaxşısını anlamağa kömək etmək üçün təqaüd planınızın Medicare əhatə dairəsi ilə müqayisə edə bilərsiniz. Təqaüdçü müavinətinizi qorumaq, Medicare istifadə etmək və ya hər ikisini birlikdə istifadə etmək seçiminizdir.

C hissəsi (Medicare üstünlük)

Adətən bir Medicare üstünlük planı ilə birlikdə təqaüdçü planına ehtiyacınız yoxdur. Part C planları Medicare ilə müqavilə bağlayan və Medicare ilə eyni əhatə təmin etmələri tələb olunan özəl şirkətlər tərəfindən təklif olunur.

Ümumiyyətlə, üstünlük planları Medicare'nin ödəmədiyi xidmətləri, diş qayğı, görmə müayinələri və eşitmə xidmətləri üçün əhatə dairəsini təqdim edir. Ayrıca fərqli mükafatlar, ayırmalar, köçürmələr və digər xərclər var.

Sizə təqdim olunan üstünlük planları vəziyyətinizdən asılı olacaq. Medicare veb saytında planlar üçün məlumat əldə edə və büdcənizə və səhiyyə ehtiyaclarınıza uyğun olub olmadığını görə bilərsiniz. Əhatə dairəsi təklif edən, ehtiyaclarınıza cavab verən və daha əlverişli bir plan taparsanız, onu satın almaq və təqaüdçü faydalarınızdan imtina edə bilərsiniz.

Hissə D

D hissəsi resept dərmanı əhatə edir. Orijinal Medicare reseptlər üçün əhatə dairəsini təqdim etmir, buna görə bir çox insan əlavə D hissəsi planı almağı seçir.

Medicare ilə birlikdə təqaüdçü faydalarından istifadə, bir hissə D planına olan ehtiyacı aradan qaldıra bilər. Təqaüdçü sağlamlıq planlarının çoxu reseptlər üçün əhatə təklif edir. Bu, təqaüd planını orijinal Medicare ilə istifadə edə biləcəyiniz və bir hissə D planını satın almadan reseptlərinizi əhatə edə biləcəyiniz deməkdir.

Dərman əlavəsi (Medigap)

Medigap planı, bir Medicare əlavə planı olaraq da bilinir, orijinal Medicare'nin cibdən kənar xərclərinin bir hissəsini toplayan əlavə bir plandır. 10 fərqli Medigap planlarından birini seçə bilərsiniz. Hər biri fərqli pul sazişləri, ayırmalar və digər haqları birləşdirir.

Medigap planlarında onlarla əlaqəli mükafatlar var. Planlarınız dövlətinizdən və seçdiyiniz plandan asılı olaraq dəyəri dəyişir. Medigap planı və təqaüdçü müavinətlərinin birlikdə olmasına ehtiyac yoxdur. Təqaüdçü müavinətləriniz ikinci dərəcəli ödəyici kimi çıxış edəcək və Medigap planı ilə eyni xərclərin çoxunu alacaqsınız.

Çəkmə

• Daha çox əhatə əldə etmək üçün təqaüdçü müavinətlərinizi və Medicare'yi birlikdə istifadə edə bilərsiniz.

• Medicare əsas ödəyiciniz olacaq və pensiya təminatınız ikinci dərəcəli olacaqdır. Bu, narahat olmaq üçün cibdənkənar xərclərin daha az olacağını bildirir.

• Əksər hallarda təqaüdçü müavinətləri ilə yanaşı Medicare-də qeydiyyatdan keçməyiniz sizə bağlıdır; lakin, bəzi işəgötürənlər və proqramlar, faydalarınızdan istifadə etmək üçün orijinal Medicare-də qeydiyyatdan keçməyinizi tələb edirlər.

• Sizin üçün ən yaxşı həll büdcənizdən və səhiyyə ehtiyaclarınızdan asılı olacaq.